一次性负压引流袋在特殊环境下吸痰中的应用

吸痰是清除呼吸道分泌物、保持呼吸道通畅、防治病人呼吸道阻塞、抢救窒息的重要措施。但在病人外出检查或转运途中等无负压吸引装置的特殊环境下，进行吸痰就成为一大难题。2010年5月—2011年5月，我们在病人外出检查和转运途中采用一次性负压引流袋管吸痰，收到较好的效果。现将其临床应用报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2010年5月—2011年5月由ICU医护人员护送外出检查和院外转运的65例病人。均为无自主排痰能力或自主排痰能力差的病人。试验组32例中，男21例，女11例；年龄61.31岁±16.23岁；29例建立人工气道。对照组33例中，男21例，女12例；年龄63.30岁±12.89岁；30例建立人工气道。两组病人年龄、性别、病情比较差异无统计学意义（P均＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 吸痰方法 试验组采用一次性负压引流袋吸痰；对照组采用一次性注射器吸痰。在无负压吸引装置的特殊环境下，病人有吸痰指证时，试验组取出一次性负压引流袋，打开塞子，关闭调节器将乳胶管卡住，进行排气，气体排出后把塞子塞住，取下导管顶端的接头（接头质地较硬，不能与吸痰管紧密连接）连接吸痰管，按常规吸痰方法将吸痰管插入适当深度，打开调节器进行吸痰，引流袋负压释放完毕，需再次吸引时将乳胶管调节器卡住，然后把塞子打开排气，气体排出后把塞子塞住打开袋上帽，如此反复吸引，每次吸痰时间不宜超过15s。对照组取出一次性注射器，连接吸痰管，按常规吸痰方法将吸痰管插入适当深度，快速抽吸注射器活塞进行吸引，活塞抽到最大限度，需再次吸引时，反折吸痰管，快速取下注射器，推出空气或痰液，连接吸痰管抽吸，如此反复吸引，每次吸痰时间不宜超过15s。

1.2.2 观察指标 观察并记录两组病人吸痰时间、吸引前后呼吸频率、血氧饱和度（SpO2）和肺部痰鸣音的变化情况。

1.2.3 统计学方法 应用SPSS17.0统计学软件进行t检验、χ2检验，检验水准为α＝0.05。

2 结果（见表1、表2）

表1 两组吸痰时间及痰鸣音变化比较

表2 两组吸痰前后血氧饱和度、呼吸频率比较

3 讨论

吸痰器是吸痰操作不可缺少的重要工具，在无电源和无负压吸引装置的特殊环境下进行吸痰就成为一大难题。虽然现在市场上有一些手动吸痰器和带储电功能的吸痰器，但由于各种原因很多医院还没有这些设备，应急情况下仍需采用50mL注射器吸痰，这种方法负压产生时间短、吸痰效果差，且易造成周围环境污染。国内文献推荐吸痰负压为－50mmHg（1mmHg＝0.133kPa）～－400mmHg；国外为－75mmHg～－170mmHg[1]，美国呼吸治疗协会2004年临床实践指南提到成人适合的吸痰负压范围是－100mmHg～－150mmHg，人工气道病人正常吸痰负压为－80mmHg～－120mmHg[2]。一次性负压引流袋容积1000mL，相对吸力大，吸引负压可达－100mmHg（厂家提供），负压产生时间较长，痰液直接流入引流袋，使用完毕，关紧开关，放入医用垃圾袋规范处理即可。一次性负压引流袋吸痰与一次性注射器比较具有吸引效果好、操作时间短、储痰方便等优点，且各医院基本都有，价格便宜、重量轻、携带方便，能在无负压吸引装置的特殊环境下应急使用。

[1] American Association for Respiratory Care.Nasotracheal suctioning－2004revision ＆ update[J].Respir Care，2004，49（9）：1080－1084.

[2] 黄秋葵.不同吸引负压对小儿吸痰效果的影响[J].医学理论与实践，2007，20（9）：1079.