护理科研成果应用现状及影响因素初探

护理科研成果是在护理领域内通过研究取得的具有一定学术意义或实用价值，并可以直接或间接地应用于护理实践中的创造性成果。它以论文、专著、图书、调查报告、专利等形式表现出来。国外于20世纪70年代就开始了护理科研成果应用方面的研究。研究表明，护理科研成果未能有效地应用于临床实践[1－3]。我国护理科研起步较晚，虽然近年来发展较快，但由于存在推广难、转化难等问题，许多护理科研成果未得到有效应用。为了解护理科研成果应用现状及其影响因素，以促进护理科研成果转化，进行本次调查。现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 2011年7月—9月采用两级抽样方法抽取山西省8所三级甲等医院613名护理人员进行调查。调查对象的纳入标准为：①注册护士；②工作2年及以上。剔除标准：非所在医院护士（进修生、实习生）。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 护理人员科研成果应用情况及影响因素调查问卷在参考文献[4，5]的基础上自行设计。包括3项：①护理人员一般情况，包括年龄、护龄、学历、职称、职务、是否学习过科研课程、是否接受过循证护理教育。②护理科研成果应用情况。包括获取护理科研成果的途径、是否主动推广应用过护理科研成果、护理科研成果推广应用的形式、是否申请过专利、专利转化情况等；③护理科研成果应用的影响因素，包括科研成果应用意识、态度及开放性的问题等。

1.2.2 调查方法 随机抽取山西省8所三级甲等医院，从各医院随机抽取2个科室，对所抽取科室的所有护士进行调查。经各医院护理部同意后，将调查目的、内容、填写方法等告知护士，在各科护士长的协助下完成调查。共发放问卷800份，回收690份，回收率86.3%，有效问卷613份，有效率88.8%。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS13.0软件进行统计分析。

2 结果

2.1 调查对象的一般情况 调查对象年龄21岁～59岁，平均33岁；护龄2年～38年，平均11.4年；学历：中专12人，专科181人，本科413人，硕士研究生7人；职称：初级367人，中级180人，高级66人；职务：护士522人，护士长87人，护理部主任4人。

2.2 护理人员应用护理科研成果现状

2.2.1 护理人员对护理科研成果应用的意识、态度 84.7%的护理人员认为护理科研成果应用重要；92.8%的人认为应用护理科研成果可以提高护理质量；78.1%的人护理科研成果应用态度积极。

2.2.2 护理人员了解护理科研成果的途径 护理人员了解护理科研成果的途径有网络（37.9%）、杂志（29.7%）、向同事或有关专家请教（17.3%）、图书（14.4%），也有是通过讲座、科研培训及在实际工作中了解。

2.2.3 护理科研成果的推广应用情况 41.8%的护理人员曾对自己取得的护理科研成果进行过推广，推广的形式为在本院或本科室扩大试用、参加学术交流、举办学习班或专题讲座、申请专利及进行市场交易、转化为领导的决策。15人（2.4%）申请过专利，11人（73.3%）的专利已转化。护理工作中应用技术类成果最多（59.5%），其次为基础理论类（30.3%）和软科学类（10.2%）。44.7%的护理人员曾主动将成果应用于工作中。不同背景护理人员成果应用情况，见表1。

2.3 护理人员应用成果的影响因素分析（见表2、表3）

2.4 其他影响因素 其他影响护理科研成果应用的主要因素有：没有时间去应用科研成果、得不到领导的支持、应用科研成果有一定的风险、成果应用的条件限制、科研成果的质量不高、护士没有足够的权力去应用科研成果等。

3 讨论

3.1 护理科研成果推广应用现状 护理科研成果的转化是护理科研与临床实践之间的重要桥梁。有研究表明，许多护士仍主要按照经验、直觉及未经验证的理论做出临床决策，护理科研成果很少得到应用[6，7]。本次调查结果显示，只有41.8%的护理人员对护理科研成果进行过推广，44.7%曾主动应用于工作中，主要是通过在本院或本科室使用、参加学术交流等形式，申请专利和进行市场交易得很少，这主要与成果的性质有关。护理科研成果大多为应用技术类成果，主要为新理论、新方法、新技术、经验总结等，不能转化为产品，只能推广应用；产品类成果如护理器具、护理设备等主要由生产厂家直接研制；软科学类成果可为领导或政府部门的决策提供依据，但产生的效益是潜在和无形的。这些成果具有以下特点：以社会效益为主；周期长、成本高；需要政府部门扶持推广等。因此，政府部门的支持及有关领导的重视可促进护理科研成果的推广应用。

表1 护理人员科研成果应用情况（n＝613） 人（%）

表2 影响护理人员应用成果的单因素Logistic回归分析（n＝613）

表3 影响护理人员应用成果的多因素Logistic回归分析（n＝613）

3.2 影响护理人员应用科研成果的主要因素 表3显示，影响护理人员应用护理科研成果的因素有5个，其中，年龄较大者、成果应用态度积极者、有职务者、接受过循证护理教育者、学习过护理科研课程者更会将护理科研成果应用于工作中。

3.2.1 客观因素

3.2.1.1 年龄 本调查根据萨柏的终身职业发展理论将年龄分为4组：探索阶段（＜25岁），建立阶段（25岁～30岁为尝试期，31岁～44岁为稳定期），维持阶段（45岁～64岁）[8]。护士在探索阶段的重点是确定合适的工作领域和学习所需的专业技能，加之缺乏临床经验，因此不具备应用科研成果的精力和能力；进入建立阶段，护士致力于学习专业技能和科学研究，会尝试将科研成果应用于临床实践；在维持阶段，护士积累了丰富的临床经验，科研意识和科研能力也得到提高，倾向于指导年轻护士，传授其经验。这可能是处于建立阶段和维持阶段的护理人员科研成果应用情况较好的原因。

3.2.1.2 职务 调查显示，有职务的护士更会将科研成果应用于工作中。首先，管理者皆为具有一定资质的护士，他们学历高或者理论基础扎实，同时具有丰富的临床经验、科研意识较强、科研能力较强；第二，管理者接受新事物的机会较多，获得信息较及时和直接，具有应用科研成果的便利条件；第三，他们是护理学科的带头人和骨干力量，护理事业的发展需要他们的带领。因此，管理者更有可能应用科研成果。

3.2.1.3 循证护理教育 调查显示，接受过循证护理教育的护士更会将成果应用于工作中。20世纪90年代末循证护理的引入，为护理临床实践提供了指南，使以经验为基础的传统护理向以科学研究成果为依据的现代护理发展。但我国目前只有香港中文大学、华西医院和复旦大学护理学院3个循证护理中心，循证护理尚处于起步阶段，仍有大量的研究证据需要被证实；接受过循证护理教育的护理人员较少，本次调查对象中仅占30.2%；另外，护理人员将科研成果应用于实践的能力还比较薄弱，有研究显示，只有7.7%的护理人员应用最可靠、科学的证据为病人提供护理方案[9]。因此，建议管理者继续加强对护理人员的循证护理教育和培训，提高护理人员的循证护理能力。

3.2.1.4 科研课程、学历 调查显示，学习过科研课程者更会将成果应用于工作中。教育程度在影响科研能力的因素中居首位[10]。国家教育部早在1987年就提出护理本科毕业生应具备科学研究的初步能力[11]。各医学院校护理系（学院）相继开设了《护理科研》课程，包括护理科研基础知识、科研基本方法、文献检索、论文写作知识等。本次调查对象基础学历为本科者占15.2%，52.2%是通过继续教育取得本科学历，他们虽然未受过正规系统的护理科研教育，但随着护理科研培训的开展，有45.5%的护理人员也学习到了科研知识。这部分人科研意识较强，文献的获取与阅读能力也相对较高。因此，管理者应加强对护理人员科研知识、技能及成果应用方面的培训，提高护理人员成果应用能力。

3.2.2 主观因素 科研成果应用意识直接影响护理人员应用成果的态度和积极性。本次调查结果显示，78.1%的护理人员认识到了科研成果应用的重要性和必要性，但仍有3.9%（24／613）的护理人员对科研成果应用意识淡漠，积极性不高，只有44.7%的护理人员主动将护理科研成果应用于工作中。开展护理科研面临的最大困难是护理人员缺乏科研意识[12]。因此，管理者应予以重视，提高护理人员对护理科研成果应用意识和积极性。表3显示，护理科研成果应用态度积极者更会将成果应用于工作中。传统观念认为那些从事科研工作的护士有更多的动力、更强的事业心和更高的学术水平，并且没有家庭的束缚[13]。态度决定行为，一般来说，当人们对某类事物感兴趣时，就会具有积极的态度，从而表现出热情、积极主动，并努力克服困难的意志品质。因此，护理管理者应重视对护理人员科研成果应用兴趣的培养[14]，并在科研过程中有意识地引导护理人员形成良好的应用科研成果态度，激发其应用科研成果的兴趣。

4 小结

从本次调查结果来看，影响护理人员应用科研成果的因素主要有年龄、成果应用态度、职务、循证护理教育、科研课程，还有领导者的重视、科研成果的质量、法律保障等。建议管理者继续加强循证护理及护理科研教育，提高护理人员科研成果应用积极性和应用能力；成立科研专家组或请年资高的护理人员进行指导；提高科研成果质量；完善科研成果转化机制等来促进护理科研成果的应用。由于时间的限制，本次研究只调查了山西省的护理人员，代表性比较局限，按照分层随机抽样的原则对全国护理人员进行调查是需要继续研究的课题。

[1] Ketefian S.Application of selected nursing research findings into nursing practice：A pilot study[J].Nurs Res，1975，24：89－92.

[2] Omery A，Williams RP.An appraisal of research utilization across the United States[J].Journal of Nursing Administration，1999，29（12）：50－56.

[3] Hutchinson AM.Beyond the barrier scale[J].Journal of Nursing Administration，2006，36（4）：189－199.

[4] 王丽萍.对成都市三级甲等综合医院护士应用研究成果影响因素的研究[D].成都：四川大学，2007：80－84.

[5] 邱丽丽，赵光红.护理人员科研成果应用障碍调查分析[J].护理学杂志，2008，23（11）：4－7.

[6] Squires JE，Moralejo D，Lefort SM.Exploring the role of organizational policies and procedures in promoting research utilization in registered nurses[J].Implementation Science，2007，2（17）：1－11.

[7] Gillespie M，Barbara L.Helping novice nurses make effective clinical decisions：The situated clinical decision－ making framework[J].Nurs Educ Perspect，2009，30（3）：164－170.

[8] 张再生.职业生涯开发与管理[M].天津：南开大学出版社，2003：63－65.

[9] 喻姣花，任小英，王桂兰，等.临床循证护理现状调查[J].护理学杂志，2003，18（4）：254－256.

[10] 程金莲，褚银平，韩世范，等.护理人员科研能力影响因素分析[J].中华医院管理杂志，2010，26（12）：936－941.

[11] 张美芬，尤黎明，刘可，等.我院护理本科生科研能力系统性培养模式的构建与实施[J].中华护理杂志，2005，40（2）：132－134.

[12] 李莉，段丽丽.促进护理科研发展的措施及成效探讨[J].护理研究，2007，21（1A）：58.

[13] Tanner J，Hale C.Why are nurses reluctant to undertake research in practice？[J].Nurs Times，2002，98（48）：33.

[14] 陈月琴.护士对护理科研的态度及其论文撰写障碍的调查研究[J].全科护理，2010，8（1C）：260－262.