低年资护士中医护理技术规范化培训方法与效果

中医护理技术是中医医院护理人员为病人提供服务的基本手段之一，在防病、治病、康复、养生、保健中发挥了极其独特的作用。我院是一所三级甲等综合性中医医院，中医护理技术广泛运用于临床。自2006年起医院开放床位由700张增加到1350张，因此年招聘新毕业护士平均增长速度达55.8%，为了使新毕业护士更好地适应中医医院临床护理工作，护理部实施了护士中医护理技术规范化培训，效果满意，现介绍如下。

1 对象与方法

1.1 培训对象 2006年—2008年护理专科、本科新毕业护士182人，3年分别为35人、62人、85人，其中中医院校毕业110人，西医院校毕业72人。

1.2 方法

1.2.1 建立培训管理组织 建立在护理部领导下的中医护理研究室，作为中医护理技术培训管理机构，负责制订培训计划、方案的实施以及培训考核资料档案的管理，编写培训课程，制定中医护理常规、中医护理技术操作流程及评分标准。中医护理研究室成员由从事20年以上临床护理工作的资深护士担任，聘请资深的中医医生、药剂师作为技术顾问及授课老师。

1.2.2 制定培训目标 护士入职第1年要求在上级护士指导下完成所从事专科的中医护理技术操作，熟悉中医护理常规；第2年要求独立完成所从事专科的中医护理技术操作；第3年要求掌握中医护理基础理论，熟练应用中医护理常规、技术操作规程。3年内至少接受100学时中医护理理论、中医护理常规、技术操作的培训。

1.2.3 培训课程的设置

1.2.3.1 中医理论知识培训 目的是为中医临床护理奠定理论基础，课程设置以《中医护理学》《中医护理基础》为蓝本[1，2]。主要内容及要求：入职第1年完成中医护理的基本特点，阴阳五行精气学说，脏腑，气、血、津液，经络，病因病机的课程；入职第2年完成诊法、辨证与护理、防治与护理原则、方药基础知识的课程；入职第3年完成中医一般护理与养生、中医常用传统疗法、常见病症护理知识的课程。专科护理常规由科室每年根据专科常见病、多发病及优势病种设置培训课程，以达到学以致用。

1.2.3.2 中医技术操作培训 目的是使护士掌握规范的操作程序，达到安全有效。培训项目以《中医护理常规技术操作规程》为蓝本[3]，包括水针法、艾灸法、中药换药法、中药熏洗法、拔罐法、中药熨烫法及操作的目的、适应范围及禁忌证，操作前准备、操作流程、操作注意事项、不良反应的观察及应急处理。

1.2.4 培训及考核

1.2.4.1 中医理论知识培训 全院集中授课，每月授课1次，每次2个学时；3年为1个周期，采取滚动式培训。护士可根据入职时间及学习工作情况参加培训，要求3年内完成规定课程。每次授课完毕进行当次授课内容考核，每年全院组织大考1次，要求参考率、合格率100%；专科护理常规由科室有计划组织培训及考核，每月1次，每次1个学时，每次培训完毕进行培训内容考核。考核结果与续聘、评优挂钩。

1.2.4.2 中医技术操作培训 按照制定的操作流程及评分标准，每科选拔1名或2名中医院校毕业有丰富临床经验的护士负责本科新护士培训，并进行考核，每项操作90分为合格。护理部不定期下科室抽考，每年全院组织项目抽考，要求参考率、合格率100%。考核结果与续聘、评优挂钩。

1.2.4.3 护理查房培训 病区每月组织护理查房1次，医院护理部每季度组织全院护理查房1次，以提高护士辨证施护能力。

1.2.4.4 完成辨证施护个案病例 每年要求护士完成1份辨证施护个案病例或论文，并进行评分存档，80分合格，以评价护士专科护理能力。

1.2.5 评价指标 中医护理理论、专科护理知识、中医护理操作技能合格率及病人、医生满意度，设置疾病知识的健康指导、中医护理技术操作项目满意度调查表，每季度对病人、医生进行护士满意度调查。

2 结果

病人、医生满意度均＞90%。不同年度护士培训前后中医护理理论、专科护理知识、中医护理操作技能合格率见表1。

表1 不同年度护士培训前后中医护理理论、专科护理知识、中医护理操作合格率%

3 体会

中医护理是中医药学的重要组成部分，中医护理技术是在中医药理论指导下的一门独具特色的技术，掌握中医药知识与技术是做好中医医院护理工作的重要基础。近5年来，我国中医护理事业发展的目标和任务是：提高中医护理特色和优势为主线，注重中医药技术在护理工作中的作用[4，5]。然而，由于教学模式陈旧、教学方法单一、师资队伍缺乏等原因，严重影响了中医护理临床教学质量，影响了中医护理在诊疗过程中本应发挥的作用[3]。当前中医医院招聘的西医院校毕业护士，由于在校学习总学时有限。为了满足就业市场需求及医疗护理工作现况，中医护理课程的教学时数往往受到压缩，使得学生对中医知识的掌握较为肤浅，在一定程度上影响了学生在中医临床护理工作的能力[6]。因此，中医医院肩负着培养中医临床护理人才的责任。我院经过3年规范化培训的护士能较好地掌握中医护理基本理论、专科知识与技术，如中医食疗护理、内服中药护理，能根据病人的疾病、证候、病位、体质、年龄、食物的性味与功效、中药的四气五味、剂型、服药时的饮食禁忌等，辨证地指导病人膳食及服药，确保了药物的疗效，较好地发挥了中医食疗作用；生活起居护理、情志护理体现了如何避免“六淫”致病，顺应四时变化，调整“七情”，避免失调致病的健康指导以及中医康复养生护理的应用等，达到了临床工作的基本要求；专科护理能针对疾病、症状及体征采取具有特色的中医护理措施，有效地减轻或缓解了症状及体征，提高了病人、医生的满意度；掌握各种中医外治法的作用和适应范围，针对病人的需求，指导病人应用各种中医治疗方法，熟练地应用中医护理技术操作，为病人提供规范、安全、有效的服务，有效地解除了病人病痛，中医护理操作合格率达到100.0%。推荐并被录用参加区内外护理学术会议的中医护理论文10篇。中医护理技术是中医医院护理人员为病人提供服务的基本手段，其熟练程度直接影响病人的舒适、安全及疗效。对低年资护士进行规范化培训，年轻护士可尽快适应中医临床护理工作，确保中医护理技术质量。

[1] 刘革新.中医护理学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2008：1.

[2] 周琦.中医护理基础[M].第2版.北京：科学出版社，2008：1.

[3] 中华中医药学会.中医护理常规技术操作规程[M].北京：中国中医药出版社，2006：176－209.

[4] 卫生部.中国护理事业发展规划纲要（2005—2010年）[J].中华护理杂志，2005，40（10）：721－723.

[5] 罗丽霞，张广清.中医护理的临床教学策略改革初探[J].全科护理，2010，8（9C）：2522－2523.

[6] 沈勤.影响中医护理技术临床应用与发展的因素及对策[J].中华护理杂志，2010，45（3）：265－267.