介绍一种静脉微量输液量速列线图

在危重病人抢救治疗中常需要持续静脉输入各种血管活性药物及其他一些特殊药物。此类药物用量要求精确，速度要求恒定，运用微量注射泵可准确、微量、持续、均匀地将药物输入体内，既能保证药物的最佳浓度，还可避免因药物浓度波动而产生的不良反应。目前临床上开始进入ICU计算机靶控输入阶段，第二代、第三代微量泵已能把输入病人体重后换算为剂量体重时间的模式，无需人工换算，但大多数医院仍在使用只有一种泵速单位即mL／h模式的早期微量泵或用输液器点滴用药。临床使用中常需按剂量体重时间的模式给药，在这两者之间需不时换算，导致计算过程复杂，费时费力。现介绍一种列线图法，既简单又省时。

1 列线图法（见图1）

图1中从左至右有5条列线，分别是配制药量（mg）、静脉入量（μg／min或 mg／h）、辅助线、输注速度（mL／h或gtt／min）和药液总量（mL）。例1：体重为60kg的心源性休克病人需静脉输入多巴酚丁胺，医嘱用量为3μg／（kg·min），配制药液所用的药品量为40mg，配制药液总量为50mL，求静脉输注速度？首先在配制药量列线上找到40刻度点，在静脉入量列线上找到180（3×60）刻度点，过这两点的直线交于辅助线于一点，过该点和药液总量列线的50刻度点直线与输注速度（mL／h或gtt／min）列线的交点是14，即14mL／h（计算值为13.5mL／h）。如果配制药液总量为250mL，列线图算得68mL／h或22gtt／min。例2：病人体重60kg，需静脉输入去甲肾上腺素0.1μg／（kg·min）和多巴酚丁胺3μg／（kg·min），配制药液总量为250mL，其中去甲肾上腺素2mg，问需加入多巴酚丁胺多少mg？首先按上述方法得去甲肾上腺素静脉输注速度为46mL／h或15gtt／min。然后做过辅助线上的交点和静脉入量列线上的180（3×60）刻度点的直线与配制药量列线交于一点，该点刻度为60，即该组液体中加入多巴酚丁胺60mg可满足要求。经临床大量测算，利用SPSS10.0版本统计软件包对列线图目测法与笔算所得结果经统计学处理差异无统计学意义，完全可满足临床使用。本计算图法不必记忆公式和不同系数、无需计算，可制作成挂图用一直尺目测即可。

图1 静脉微量输液量速列线示意图

2 优点

列线图只需目测便可快速得出准确结果，省时省力，为赢得抢救时间，该图集剂量、入量、速度、总液量为一体，无需理解和记忆4个相关参数之间的函数关系和多种换算系数，可根据临床需要配制和调节剂量、入量、速度、总液量，简捷准确，一目了然。