内分泌科病人多药耐药菌感染的危险因素分析及护理干预1）

国内文献报道显示，多药耐药菌感染频发且呈上升趋势[1]。多药耐药菌感染不仅增加了医疗费用，同时严重影响病人的生存质量以及预后[2]。及时了解病人高发多药耐药菌感染的危险因素，不仅可以降低感染的发生率，同时也可以为控制感染提供依据[3]。本研究对我院内分泌科住院病人进行了感染的危险因素分析，并提出了针对性的护理干预措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2010年我院内分泌科24例多药耐药菌感染病人为研究对象。其中男9例，女15例。年龄24岁～79岁，平均年龄54.2岁。住院时间均大于48h。感染标准参照2001年卫生部颁布的《医院感染诊断标准》。

1.2 方法

1.2.1 调查方法 研究采用回顾性分析方法，对2010年多药耐药菌感染病人进行感染危险因素调查，内容包括病人一般资料、影像检查、抗菌药物使用情况、基础疾病等。

1.2.2 统计学方法 数据采用SPSS18.0统计软件进行分析。

2 结果

2.1 多药耐药菌感染率 2010年我院内分泌科发生多药耐药菌感染24例，多药耐药菌感染率为0.57%。

2.2 多药耐药菌感染情况 多药耐药菌感染共24例，以泌尿道感染为主，共发生18例感染，占75.00%，其次为血液感染、呼吸道感染、分泌物感染。见表1。

表1 2010年内分泌科多药耐药菌感染情况（n＝24）

2.3 危险因素 影响内分泌科病人高发多药耐药菌感染的主要危险因素为年龄、抗菌药物的使用时间及种类、住院时间。见表2。

表2 内分泌科病人多药耐药菌感染危险因素分析

3 讨论

3.1 内分泌科多药耐药菌感染情况与危险因素分析 国内文献显示，多药耐药菌感染情况逐年上升，应加强监测及防控[4]。本研究结果显示，2010年内分泌科发生多药耐药菌感染24例，多药耐药菌感染率为0.57%。泌尿道感染为主要感染，共发生18例，占75.00%，其次为血液感染、呼吸道感染、分泌物感染，与国内同行报道较一致。与内分泌科其他年份的多重耐药菌感染发生率比较，有明显的上升趋势。国内相关研究显示，多药耐药菌医院感染的相关因素有高危人群（如新生儿、老年病人等）、严重基础疾病、大量使用广谱抗菌药物、手卫生及消毒隔离不彻底等[5]，本研究结果与国内相关研究结果一致，诱发内分泌科病人发生感染的危险因素为年龄、抗菌药物的使用情况、住院时间。年龄≥60岁的病人发生感染几率大，这是由于随着病人年龄的增大，机体免疫力不断下降，容易发生感染[6－8]。此外，国内综合医院病人量大，人员密集程度高，加之各种环境因素的影响，导致病人入院时间越长医院获得性感染的几率越大[9]。抗菌药物的不合理使用是导致病人发生多药耐药菌感染的重要影响因素。调查显示，使用超过2种抗菌药物发生多药耐药菌感染的几率高于使用1种抗菌药物。另外，抗菌药物时间越久，也越容易发生感染。此外，病人自身疾病的严重程度也是影响感染发生的因素，病人疾病严重、复杂，机体免疫力差，是感染发生的高危人群[10]。

3.2 护理干预对策 加强对护理人员进行医院感染防控等知识的培训可提高护理人员医院感染预防控制意识[11，12]；此外，监督护理人员严格遵守手卫生制度及无菌操作制度可降低交叉感染[13，14]；同时要确保各项防控措施的落实，有效控制多药耐药菌感染的发生[15]；科室要制定相应的感染流行预防措施，及时发现，及时解决，严防感染的大规模暴发[16]；建立相应的独立病房容纳感染病人，做好隔离防范措施，防止医、护、患之间的交叉感染[17]。住院病人因自身疾病的原因，营养流失严重，护理人员要做好病人的饮食指导，制订科学的膳食计划，增强病人的免疫力[18]。为病人提供及时的健康教育，有针对性地对病人实施心理护理，使病人以积极的心态面对疾病和治疗，促进病人康复[19]。医院感染在一定程度上是可以预防和控制的，这就要求医院感染管理部门要认真履行职责，严格监督手卫生规范的执行，做好医疗器械及用品的消毒与隔离，各部门精诚配合，各科室做好沟通与协作，只有这样，才能做好多药耐药菌的防控[20]。

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