窝沟封闭术防治不同年龄段龋齿170例观察

西安市碑林区长安路社区卫生服务中心口腔科（西安710068）

王庆武

窝沟封闭即点隙裂沟封闭，指在不损坏牙体天然硬组织的前提下，运用黏结性结合树脂涂布于牙合面、颊面或舌面的点隙窝沟处，以隔绝细菌及其代谢产物的侵袭，以达到预防龋病发生的目的［1］。我科于2005年1月至2010年1月选取170例年龄6～14岁和35～44岁的门诊患者进行窝沟封闭术，以探讨窝沟封闭对年轻恒牙及成年人着色窝沟龋病发生的预防效果。

资料与方法

1 临床资料 选取我科窝沟封闭170例患者，按照年龄分为两组：年轻恒牙组：85例，其中男47例，女38例。年龄6～14岁；成人着色窝沟组：85例，其中男50例，女35例。年龄35～44岁。两组均符合选取标准：①年轻恒牙组磨牙牙面窝沟明显，可卡住探针，自洁不佳；成人着色窝沟组磨牙及双尖牙合面窝沟为深褐色或黑色，且不能用探针刮除者；②牙齿完全萌出，表面无牙龈等覆盖物；③尚无龋坏，肉眼观察无釉质缺损；④入选对象主动配合，并能遵医嘱复诊观察；⑤选取患者对侧健康同名牙作为对照观察。

2 封闭方法 采用3MESPE光固化窝沟封闭剂（第四军医大学齿科材料厂生产），登士柏光固化机，按照常规光固化方法对患牙进行窝沟封闭：年轻恒压组［1］：清洁牙面，酸蚀，冲洗和干燥，涂布封闭剂，光固化，检查；成年人着色牙组：以细金刚砂车针去除窝沟内色素（尽量保存釉质），酸蚀后按照年轻恒牙组方法进行窝沟封闭。术后分别于封闭后1、2、3年复查。龋病诊断标准参照第三次全国口腔健康流行病学龋病检查标准。

3 统计学处理 本组以Excel建立数据库，采用SPSS18.0统计学软件分析，计量资料以均数±标准差±s表示，组间比较采用t检验；计数资料以率表示，组间比较进行卡方（χ2）检验，以P＜0.05为有显著性差异，P＜0.01为有极显著性差异。

结 果

1年轻恒牙组患龋率对比 见表1。年轻恒牙组3年内龋齿数分别为0、2、5颗，显著低于对照组（3、7、13颗）；龋齿降低有效率在第1年为3.53%，第3年达到12.31%。第3年与第1年相比具有显著性差异（P＜0.05）。

表1年轻恒牙组第1～3患龋率分析

2 成年着色牙组患龋率对比 见表2。成年着色牙组3年内龋齿数分别为0、2、7颗，显著低于对照组（2、8、16颗），龋齿降低有效率在第1年为2.36%，第3年为12.33%。第3年与第1年相比具有显著性差异（P＜0.05）。

表2 成年着色牙组患龋率分析

3 成年着色牙组与年轻恒牙组龋齿降低有效率对比 成年着色牙组第1～3年龋齿降低率分别为2.36%，7.60%和12.33%，与年轻恒牙组（3.53%，6.76%，12.31%）相比无显著性差异（P＞0.05）。

讨 论

第3次全国口腔健康流行病学龋病调查显示：我国龋病主要集中于6～14岁和35～44这两个年龄段。6～14岁为龋病发生率较高主要源于儿童喜食高糖精细软食，同时此年龄段儿童正处于替牙期，口内自洁作用较差。35～44岁患者患龋率较高可能与其牙周疾病及生活习惯有关（如吸烟，精神压力等）。因此，本组选取这两个具有代表性的年龄段患者行窝沟封闭术，观察结果显示：成年人着色牙组与年轻恒牙组患龋率均大大低于对照组。说明进行窝沟封闭术能够有效防龋，与国内许多研究相一致［2～4］。但是，成年着色牙组与年轻恒牙组龋病降低率相比较无显著性差异。

我国于1970年开始实行窝沟封闭术，随着人们对龋病的了解和保健意识的提高，窝沟封闭防龋越来越为人们所认识和接受。光固化窝沟封闭防龋效果明显，操作简单，耗时较短，不会给患者造成痛苦［4］，且价格相对较低，大多数家庭能够承担。对于年轻恒牙来说，该方法不同于传统龋齿充填方法，不会对牙齿硬组织结构造成损伤，而是以预防为主，对易患龋的牙齿提前做好保护，以保证牙齿的咀嚼功能；成年人着色牙则多因窝沟较深，刷牙自洁作用难以清洁菌斑引起，因此，着色牙具有更高的龋坏风险，且大多数着色牙窝沟底部均有釉质早期龋坏。本研究显示：光固化窝沟封闭可以有效防止年轻恒牙及成年人着色牙的龋病发生。

总之，通过光固化窝沟封闭能够有效预防年轻恒牙和成年人着色牙的龋坏，维持健康的口腔咀嚼功能。

［1］卞金有.预防口腔医学［M］.第5版.北京：人民卫生出版社，2008：159-172.

［2］黄瑞哲，孙 妍，阮建平，等.陕西省65～74岁老年人群龋病和牙周病状况抽样调查分析［J］.陕西医学杂志，2009，39（6）：734-736.

［3］张兴文，王丽珍.儿童窝沟封闭术防龋的效果观察［J］.当代医学，2009，15（1）：108-109.

［4］雷 勤.光固化窝沟封闭剂治疗乳磨牙窝沟龋的3年临床效果观察［J］.中华中西医学杂志，2009，7（1）：8-10.