糖适平治疗2型糖尿病58例

陕西省渭南市第二医院内一科 （渭南714000）

马英丽

我院于2010年9月至2011年3月应用糖适平治疗2型糖尿病患者58例，并与38例口服格列齐特治疗者作对照观察，现将结果分析报告如下。

资料与方法

1 临床资料 本组选择2型糖尿病患者96例，随机分为两组，其中采用糖适平治疗（治疗组）：58例（男36例，女22例），年龄：37～80岁，平均64.9±9.9岁。病程：2～34年，平均16.6±5.0年，2型糖尿病并视网膜病变18例，并发肾脏病变32例，并发脂代谢异常27例；采用格列齐特片口服治疗（对照组）：38例（男22例，女16例），年龄：35～78岁，平均63.2±8.7岁。病程：1～31年，平均15.4±4.6年，2型糖尿病并视网膜病变7例，并发肾脏病变12例，并发脂代谢异常9例。两组患者均符合1997年美国糖尿病协会修订的糖尿病诊断标准，并在性别、年龄、病程、并发症发生及病情程度等方面经统计学处理无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法 两组患者均在服药期间继续原来的饮食、运动治疗，在此基础上，治疗组采用糖适平治疗，开始剂量每日15～60 mg，后根据每周血糖变化递增剂量，每日60～270 mg，持续6月；对照组给予格列齐特片口服治疗，每日80～160 mg，后根据每周血糖变化递增剂量，每日160～240 mg，持续6月。

3 观察方法 两组治疗期间，每周测空腹血糖、餐后2h血糖、血脂，疗效稳定后每两周测1次，糖化血红蛋白每3月测1次，体重指数治疗前、后各测1次，进行自身对照和组间比较。

4 统计学处理 本组采用SPSS11.0统计软件对所有数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为有显著差异，P＜0.01为有极显著差异。

结 果

1 两组治疗前、后空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白及BMI比较 见表1。与治疗前相比，两组治疗后血糖、糖化血红蛋白水平均降低，治疗组血糖、糖化血红蛋白水平下降比对照组更为明显 （P＜0.05）。

表1 两组治疗前、后血糖、糖化血红蛋白及BMI变化（±s）

表1 两组治疗前、后血糖、糖化血红蛋白及BMI变化（±s）

检测项目治疗组（n＝58）治疗前 治疗后对照组（n＝38）治疗前 治疗后FBG 12.4±2.3 7.8±1.4 12.1±1.7 9.9±2.6 2h PG 17.3±2.9 10.8±1.5 18.2±3.2 14.3±2.1 Hb A1c 8.17±2.34 4.68±0.85 8.28±3.02 6.39±0.78 BMI 25.3±2.5 25.1±2.8 25.6±3.4 27.3±3.7

2 两组患者血脂检测结果 见表2。与治疗前相比，两组治疗前后血总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白水平均下降，但治疗组血总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白水平降低比对照组更为明显 （P＜0.05）。

表2 两组治疗前、后血脂检测结果比较（±s）

表2 两组治疗前、后血脂检测结果比较（±s）

HDL 1.37±0.41 1.45±0.23 1.36±0.41 1.36±0.30

3 两组患者并发症治疗结果比较 治疗组并发视网膜病变18例，肾脏病变32例，经糖适平治疗6个月后，随访眼底病变均有改善，眼底出血、渗出减少，肾功能也明显改善；对照组并发视网膜病变7例，肾脏病变12例，经格列齐特治疗6个月后，随访眼底、肾脏病变，未见明显改善。

4 两组副作用比较 治疗组患者血常规、肝功能均正常，未见体重指数增加和低血糖反应；对照组发生低血糖反应5例。

讨 论

糖尿病是一组常见的以血浆葡萄糖水平增高为特征的代谢内分泌疾病。其基本病理生理为绝对或相对胰岛素分泌不足和胰升糖素活性增高所引起的代谢紊乱，包括：糖、蛋白质、脂肪、水及电解质等，严重时常导致酸碱平衡失常；其特征为高血糖、尿糖、葡萄糖耐量减低及胰岛素释放试验异常。随着糖尿病发病率的逐年上升及老龄化进程的加速，糖尿病越来越成为危害人类健康的杀手，临床上早期无症状，至症状期才有多食、多饮、多尿、烦渴、善饥、消瘦或肥胖、疲乏无力等证候群，久病者常伴发心脑血管、肾、眼及神经等病变。2型糖尿病患者在生理性肾小球滤过率下降的基础上常合并糖尿病肾病等多种疾病。糖适平作为第二代磺脲类降糖药，它是惟一一个代谢产物几乎不经肾脏排泄的降糖药，该药属于短效促泌剂，血药浓度达峰快、药物半衰期短，低血糖的危险性相对较低［1，2］。格列齐特片同属于第二代磺脲类降糖药，自胃肠道吸收，在血液中与蛋白质结合，所以吸收的较慢，它的半衰期为10～12h，作用时间较长，易发生低血糖，且容易出现继发性失效［3］。2型糖尿病患者胰岛细胞功能随病程延长呈进行性破坏，导致磺脲类药物的继发性失效。临床实践证明：糖适平继发性失效率低于格列齐特片等，具有明显的降糖作用［4～6］。

本组58例2型糖尿病患者应用糖适平治疗，证实其有良好的安全性，口服后易吸收，半衰期短，副作用小，药物剂量范围大，无低血糖反应，且减少尿蛋白，改善血液流变学、调节血脂、促进胰岛β细胞恢复等作用，故为老年2型糖尿病患者安全的降糖药。

［1］刘国良，赵晓娟，都 建，等.糖适平治疗2型糖尿病的临床疗效观察［J］.辽宁实用糖尿病杂志，2004，12（3）：58-60.

［2］王扬天，赵 明，王燕燕，等.糖适平治疗537例2型糖尿病的临床分析［J］.实用糖尿病杂志，2007，3（1）：35-37.

［3］龚燕平，李春霖，田 慧.格列喹酮治疗老年人2型糖尿病疗效观察［J］.人民军医，2004，（11）：623-625.

［4］陈娟娟 .糖适平治疗2型糖尿病早期肾病的临床疗效观察［J］.中国医药导报，2010，7（18）：81-82.

［5］徐志刚 .糖适平治疗老年2型糖尿病的临床疗效观察［J］.现代医药卫生，2007，23（19）：2872-2873.

［6］许曼音.糖尿病学［M］.上海：上海科学技术出版社，2003：120-160.