甲状腺功能异常孕妇1500例妊娠结局临床分析

福建省南平市九二医院 （南平353000）

沈红云 张文兵△

孕妇甲状腺功能的异常可出现妊高症与胎盘早剥［1］，同时还会出现早产与流产以及低体重儿和死胎等情况［2］，不仅能够影响新生儿神经系统的正常发育，还有可能会导致其智力水平的降低［3］。孕妇甲功检查是目前发现临床与亚临床甲减最主要的方法。本文对我院自2007年5月至2011年5月以来，于我科待产的1500例孕妇临床资料进行回顾性分析，统计全部孕妇的甲功检测，并依据孕妇甲功检查的结果将其分为A组（临床甲减组）与B组（亚临床的甲减组）以及C组（正常的对照组），对其不良妊娠的出现率进行整理分析，同时按季度来对比孕妇高促甲状腺激素（TSH）的发生率。旨在探讨妊娠期妇女出现甲状腺功能异常对其妊娠结局的影响，报道如下。

资料与方法

1 一般资料 我院自2007年5月至2011年5月以来，于我科待产的1500例孕妇临床资料，孕妇年龄最大为40岁，最小为22岁，其孕周在30周至39周之间。统计全部孕妇的甲功检测结果，并依据孕妇甲功检查的结果将其分为A组（临床甲减组）与B组（亚临床的甲减组）以及C组（正常的对照组）；A组：孕妇TSH升高并且伴有血清游离甲状腺素（FT4）的下降；B组：待产孕妇出现TSH的升高但其FT4提示正常；C组：选择同期进行甲功检查呈正常结果的100例孕妇，并且无甲状腺疾病病史。

2 方 法 对其不良妊娠的出现率进行整理分析，同时按季度来对比孕妇高TSH的发生率。甲功检测：嘱受检者在住院待产的当日或者次日进行空腹采血，并及时将其血清分离，于当天测定。孕妇甲状腺激素的水平测定则以某国产的某型号自动分析仪来进行，其配套试剂系由某公司提供，并且完全按照试剂盒的说明书来进行操作检测。

3 统计学方法 应用SPSS 17.0软件来进行数据的统计及处理，以t检验应用于计量资料，以χ2检验应用于计数资料，对两组间的相互比较则采用q检验，将其P＜0.05定为其差异的标准。

结 果

在1500例孕妇中共有180（12.0%）例被检出TSH升高，临床甲减的检出率是4.47%（67／1500），而亚临床甲减的检出率是7.0%（105／1500）；A组孕妇的早产与妊高症以及贫血，和胎窘与低出生体重的发生率均较C组具有明显差异（P＜0.05），详见附表；B组孕妇的早产与妊高症以及贫血，和胎窘与低出生体重的发生率均较C组具有明显差异；孕妇高TSH的发生率按季度进行对比，呈显著性差异（P＜0.01）。

附表 甲功同妊娠关系对比（%）

讨 论

伴随着目前检测技术不断发展，孕妇合并甲功的异常已经成为较常见的疾病，其对产妇与胎儿的影响也已经成为目前研究的热点。据文献报道，产妇出现甲状腺功能的异常，能够增加流产与早产以及死胎的发生率，并且还会出现新生儿的智力障碍［4］。在本文中，1500例孕妇中共有180例被检出TSH升高，已经达到了12.0%，临床甲减的检出率则是4.47%，而亚临床甲减的检出率则是7.0%，均要高于同类文献报道［5］，而妊娠晚期孕妇体内激素变化同代谢变化是否呈相关性，以及能够引起孕妇甲状腺素的产生与代谢的变化较妊娠的早中期是否更为显著，还有待于进一步的积累资料，并加以探讨。但本文AB两组孕妇的早产与妊高症以及贫血，和胎窘与低出生体重的发生率均较C组具有明显差异。

综上所述，待产孕妇出现甲减同妊娠结局呈相关性，孕妇临床并发症其发生率同甲减的程度也呈相关性。因此有必要对待产孕妇进行甲功的筛查，同时应建立一个正常标准，以便对甲减与亚临床甲减能够及时的进行诊治。

［1］武秀芳，李爱玉.妊娠期甲状腺功能亢进症41例临床分析［J］.中国妇幼保健，2006，21（17）：2359-2360.

［2］王允锋，杨慧霞.妊娠合并甲状腺功能低减患者的临床分析［J］.中华妇产科杂志，2007，42（3）：157-160.

［3］曾华彦，张淮平.妊娠期甲状腺功能异常对母儿影响的临床观察［J］.中国医药指南，2008，6（22）：61-61，63.

［4］阮晓翠，周毛婴，张腾飞，等.甲状腺功能亢进对妊娠结局的影响［J］.中国基层医药，2010，17（2）：160-161.

［5］祁建青，杜鸿，沈 洁，等.妊娠合并甲状腺功能减低对妊娠结局和胎儿影响的研究［J］.中国妇幼保健，2007，22（17）：2327-2329.