硝苯地平治疗高原性肺水肿54例临床效果观察

孙君惠

高原性肺水肿指的是在迅速地进入到海拔在3000 m或以上的高原地区时，由于高原地区的氧分压较低、大气压较低、空气非常稀薄，容易发生呼吸道感染或缺氧等，继发高原性肺水肿。本文通过观察探讨硝苯地平治疗高原性肺水肿的临床效果，总结其临床应用价值如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年3月至2011年3月54例高原性肺水肿的患者，男48例，女8例，年龄在13～59岁，平均年龄为(28.9±1.3)岁，发病至入院时间在7 h～5 d，首次进入高原地区导致发病有12例，其余患者为从低海拔地区返回高海拔地区导致发病。主要的临床表现为咳嗽、头痛、胸闷、呼吸困难、发绀、血性泡沫痰，随机分为2组，各27例，对照组采取常规治疗，观察组在对照组基础上加用硝苯地平治疗，观察比较两组治疗效果。两组患者从年龄、性别、发病时间等方面比较无明显的差异(P＞0.05)，无可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组采取常规治疗，皆嘱咐采取坐或半坐卧位休息;使用50%的酒精对鼻导管湿化吸氧，调整氧流量在2～4 L/min;给予5 mg/kg的氨茶碱配入100 ml的10%GS中进行静脉滴注，2次/d;给予10 mg的地塞米松配入40 ml的10%GS中进行静脉推注，2次/d;针对合并感染的患者采取积极抗炎治疗;针对合并心衰的患者，给予0.2～0.4 mg的西地兰配入20～40 ml的50%GS中进行缓慢地匀速静脉推注;针对烦躁的患者给予口服5～10 mg的安定治疗［1］。

1.2.2 观察组在对照组基础上加用硝苯地平治疗，给予舌下含化10 mg的硝苯地平，2次/d，2 d为一个疗程。

1.3 疗效评价标准根据患者治疗后的临床症状及体征的变化，制定出以下疗效标准，显效:经治疗6 h后，患者的紫绀、气促、心累等临床症状消失，肺部听诊干湿啰音消失;有效:经治疗6 h～2 d后，患者的紫绀、气促、心累等临床症状好转，肺部听诊干湿啰音减少;无效:经治疗2 d后，患者的紫绀、气促、心累等临床症状无改善甚至加重，肺部听诊干湿啰音无变化。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 本组疗效及并发症的数据经卡方软件V1.61版本检验，期间比较使用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

观察组显效15例，有效10例，无效1例，并发症发生0例，总有效率为92.6%;对照组显效11例，有效8例，无效8例，并发症发生5例，总有效率为70.4%，两组疗效及并发症发生率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 观察组和对照组治疗2 d的疗效比较(例，%)

3 讨论

高原性肺水肿的患者一般会表现为呼吸困难、端坐呼吸、紫绀、粉红色或白色的泡沫痰、心动过速等，经肺部听诊及X线胸片检查可确诊。本文对确诊后的患者采取硝苯地平治疗的总有效率达92.6%，比采取常规的体位改变、抗感染、抗心衰等常规治疗总有效率70.4%要明显升高，硝苯地平属于一种钙通道阻滞剂，与钙离子竞争钙离子的载体系统，进一步阻碍钙离子内流，并选择性地阻断钙通道，使跨膜钙离子内流受到抑制，使钙离子的利用率受到干扰，促平滑肌的兴奋收缩能够脱偶联，因此，对支气管的平滑肌与肺血管有显著的松弛作用［2］。本文中还统计发现，应用了硝苯地平治疗后，无1例患者出现并发症，由于高原性肺水肿极易并发各种严重并发症，对患者的生命安全造成严重威胁，因此，临床认为在确诊后在常规治疗上及时采取硝苯地平治疗，能够有效降低并发症发生率与死亡率，有非常重要的临床意义。

综上所述，硝苯地平治疗高原性肺水肿的临床效果显著，明显优于常规治疗，能够显著改善缺氧症状，减少并发症发生，值得临床合理推广。

［1］兰彬，高原性肺水肿临床治疗体会56例，中国社区医师，2011，13(31):67-68.

［2］郑发友，袁宏，硝苯地平治疗高原性肺水肿63例临床观察，西部医学，2010，22(2):272-274.