锥束CT在年轻恒牙残根深埋治疗中的研究＊

河北省秦皇岛市第二医院（秦皇岛066600） 邢飞鹏 孙立洲 王俊丰 王欣梅

年轻恒牙指已萌出于口腔，但牙根尚未发育完成的恒牙，外伤是儿童牙科的常见病之一，发生根折的病例一般采用的方法是拔除断根。由于年龄小，牙槽骨和颌骨的发育均受到不同程度的影响［1］。目前，锥束CT（Cone beam computed tomography，CBCT）已经广泛应用于牙槽外科手术［2］、正畸疗效评价［3］、种植牙［4］等领域。本研究实验组对年轻恒牙折断至龈下5～8mm的残根进行深埋治疗与对照组的常规拔牙治疗进行比较，应用CBCT进行测量，为更好的保留牙槽骨提供一个新的方法。

资料与方法

1 一般资料 自2001年至2006年我院治疗的临床上年轻恒牙外伤，断端位于龈下5～8mm的8～12岁患者36例。其中男21例，女15例，平均年龄9.6岁。年轻恒牙外伤6h之内就诊，不伴随牙槽骨损伤者。身体健康，研究期间不进行其他大型手术以及有关心理的辅导和治疗，家长能理解并积极配合治疗。排除患儿患有系统性疾病或患有精神疾病，智力发育障碍者，家长不能配合治疗或不能按时复诊者。

2 方 法 按照随机原则将36例患儿分为实验组和对照组。实验组采取残根深埋治疗，即拔除游离牙冠，对伤口进行清创缝合，使牙根在牙槽骨内继续存留。对照组采取常规的拔除患牙。两组均佩戴缺隙保持器，定期更换，均观察到15周岁。常规两组均采用应用CBCT（NEW TOM VG意大利）对牙槽骨的宽度及高度进行测量，测量区为前庭沟至牙槽嵴顶的中点区域，层厚0.3mm。应用simplant软件对牙槽骨进行三维重建。测量医师为从事CT及软件分析工作10年以上的副主任医师。

3 统计学处理 测量数据以SPSS11.5软件进行统计学分析，并进行t检验。

结 果

1 不同治疗方法的牙槽骨高度比较 见表1。

表1 不同治疗方法的牙槽骨高度比较（mm）

2 不同治疗方法的牙槽骨厚度比较 见表2。

表2 不同治疗方法的牙槽骨厚度比较（mm）

讨 论

临床上研究牙槽骨的高度和宽度一般采用临床测量辅助牙片、数字牙片等手段，由于测量点的误差、牙片的二维性等因素，数据存在一定的不可重复性。通过对CBCT与实际解剖标本的比较发现，CBCT的线性距离误差小于1mm，角度误差小于1度，而且能保持1∶1的比率，没有对组织进行放大。

对活髓潜没牙根进行的动物的组织学研究可见，外伤后如果包埋在牙槽骨内的牙根部分保留活髓，则包埋在牙槽骨内的牙根可保持良好的生物学活性，可稳定的保留在牙槽骨内［5］，牙槽骨内保留牙根可不发生牙槽骨吸收。我们对8～12岁（平均年龄10.7岁）儿童牙齿外伤后进行残根深埋治疗的研究结果表明，实验组牙槽骨的高度和宽度在治疗4年后明显大于对照组牙槽骨的高度和宽度，治疗结果有非常明显的统计学意义。

综上所述，年轻恒牙外伤折断至龈下的病例进行残根深埋治疗对保留相应区域牙槽骨的高度和宽度具有重要的意义。

［1］高永珍，韩金英，王 宾.儿童牙槽骨损伤的固定正畸处理疗效分析［J］.内蒙古医学杂志，2009，29（4）：7.

［2］Ziegler CM，Woerche R，Brief J，et al.Clinical indictions for digital volume tomography in oral and maxillofacial surgery ［J］.dentomaxillofac Radiol，2002，31（2）：126-130.

［3］Pohlenz P，Blessmann M，Blake F，et al.Clinical indictions and perspectives for in traoperative cone-beam computed tomography in oral and maxillofacial surgery［J］.O-ral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod，2007，103（3）：412-417.

［4］Kau CH，Richmond S，Palomo JM，et al.Three-dinensional cone beam computerized tomography in orthodontics［J］.J Orthod，2005，32（4）：282-293.

［5］Lagravere MO，Carey J，Toogood RW，et al.Three-dimensional accuracy of measurements made with software on cone-beam computed tomography images［J］.Am J Orthod Dentofacial Orthop，2008，134（1）：112-116.