针对手术室安全隐患的细节护理的应用及效果分析

余 敏

(滁州市第二人民医院手术室，安徽 滁州 239000)

针对手术室安全隐患的细节护理的应用及效果分析

余 敏

(滁州市第二人民医院手术室，安徽 滁州 239000)

目的：探讨针对手术室安全隐患的细节护理的应用效果。方法：选取医院2011年3月至2012年3月行手术的400例患者，并随机分为对照组(200例)和研究组(200例)，两组均给予常规护理，仅研究组在此基础上实施针对手术室安全隐患的细节护理。分析两组的常见安全隐患的发生情况，医生对护理工作的满意度情况及护理达标率。结果：①两组发生率排在前三位的安全隐患项目均依次为“器械准备不全或有误” “术后病房巡查不勤”和“术中患者体位安置不当”；研究组安全隐患各项目的发生率均低于对照组，除“输血用药有误”外，两组间均有统计学差异(P<0.05，P<0.01)。②研究组的总满意度高于对照组(P<0.01)，“非常满意”例数多于对照组(P<0.05)，“不满意”例数少于对照组(P<0.05)。③研究组的达标率高于对照组(78.00%vs54.50%，P<0.01)。结论：针对手术室安全隐患的细节护理效果较好，可降低安全隐患的发生率并提高护理工作质量。

手术室；安全隐患；细节护理；应用效果

手术室是重要的医疗场所，除手术室环境外，对护理质量的要求也较高[1]。鉴于患者的病情严重、发展较快，因此护理人员承担的风险较大[2]。手术室安全隐患是造成医疗纠纷的主要原因[3]，故降低手术室安全隐患对改善医患关系，降低手术室风险具有重要的意义。细节护理旨在从细节入手来降低手术室安全隐患，且在多种疾病的护理中效果较好[4-5]。因此，本研究针对手术室常见的安全隐患进行细节护理，收到较好效果。现报道如下。

1 对象与方法

1.1对象

病例为我院2011年3月至2012年3月行手术的400例患者，其中男241例，女159例。年龄3～72岁，平均年龄为(48.2±11.7)岁。根据手术部位分为：脑部33例，心肺38例，胃肠62例，肝胆73例，卵巢45例，子宫54例，四肢95例。纳入标准：患者精神智力正常且手术成功、术后未死亡。依据随机数字表将以上患者随机分为对照组和研究组，两组的例数、性别、手术情况等一般资料无统计学差异(P>0.05)。

1.2方法

两组均给予常规护理，仅研究组在此基础上实施针对手术室安全隐患的细节护理。根据调查及本科对以往手术情况总结将安全隐患分为10项：仪器使用不当，输血用药有误，物品清点不准确，术后病房巡查不勤，器械准备不全或有误，手术护理记录单不规范，术中患者体位安置不当，病理标本保存不当或丢失，消毒隔离、无菌原则执行不当和患者护送不当及患者的物品遗失。 分析两组的常见安全隐患的发生情况，医生对护理工作的满意度情况及护理达标率。采用本科自制的护理满意度评价表进行医生的满意度调查，问卷总体的内部一致性信度为0.87，满分100分，其中“<60分”为不满意，“ ～80分”为一般，“～90分”为比较满意，“～100分”为非常满意。

1.3统计学分析

采用SPSS 13.0软件包分析数据，安全隐患各项目的发生率、满意度及达标率均以 “百分率”表示，并进行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1安全隐患的发生情况

两组发生率排在前三位的安全隐患项目均依次是“器械准备不全或有误”“术后病房巡查不勤”和“术中患者体位安置不当”。所有安全隐患项目的发生率，研究组均低于对照组，除“输血用药有误”外，两组间均有统计学差异(P<0.05，P<0.01)，见表1。

表1 两组安全隐患各项目的发生率比较 例(%)

注：与对照组比较，*P<0.05,**P<0.01。

2.2医生对护理工作的满意度

研究组的总满意度高于对照组(P<0.01)，“非常满意”例数多于对照组(P<0.05)，“不满意”例数少于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 医生对两组护理工作的满意度情况 例(%)

注：与对照组比较，*P<0.05,**P<0.01。

2.3护理达标情况

本研究中，两组护理达标共计265例(66.25%)，护理不达标135例(33.75%)。其中对照组达标109例(54.50%)，不达标91例(45.50%)；研究组达标156例(78.00%)，不达标44例(22.00%)。两组的达标情况有统计学差异(P<0.01)。

3 针对安全隐患的细节护理措施

3.1降低手术器械准备缺漏

一次手术的器械数量较多，且不同手术类型对器械种类和数量要求也不同，因此要分型准备器械。普通的手术一般需要一个无菌桌，而难度较大的手术，至少需要铺设两个无菌桌，易出现遗漏[6]，因此需要加强术前清点并由值班护士进行术前核查。加强护理人员的业务水平，如定期培训，提高其对手术器械的熟悉程度，尤其对于罕见器械，可通过定期考核来评价熟练程度。避免准备过程中掺入性能不佳的器械，造成手术器械数量不足，影响手术顺利进行，可采取拴线标记及集中处理的方法来进行更换。

3.2规范手术室仪器使用

手术室有大量的仪器设备，因此要求护士熟练掌握仪器的使用方法及性能参数，通过讲座及课程的形式加强其学习，并将其纳入考核[7]。对新更新的仪器，要求厂家负责培训，帮助护理人员熟练掌握使用方法。根据本院手术室的仪器种类及常见手术类型，编写仪器使用教材，供护理人员学习，同时可结合多种活动来帮助护理人员尽快掌握使用方法。

3.3防止物品清点不准确

手术前后物品数量不一致给手术室安全埋下了隐患，因此要求护理人员要在手术前后仔细核查并详细记录物品，对手术前后不一致的情况要及时的报告。在手术的关键步骤执行前注意物品核查，如关闭体腔、伤口缝合、骨折复位过程中，防止器械、缝线、敷料等残留，影响术后恢复，避免给患者带来严重的身心负担[8]和身体损伤。

3.4加强患者物品的管理

对紧急手术者，在运送至手术室的途中加强物品管理，嘱咐家属照看好物品，对于重要的诊断资料，如CT片和X片等，则由专人看管，如由护士统一管理，放置于固定保存地点并做好登记。

3.5严格执行消毒程序

严格执行《消毒技术规范》，加强手术室及手术室人员的常规消毒，加强监督及抽查，对消毒不彻底或遗漏者，教育并督促其改正[9]。为避免患者感染，对手术室器械进行充分的消毒，如根据器械类型、清洗难度等制订相应的消毒策略。检测无菌室内的空气，对一次性物品的有效期进行检查，拒用超出保质期的耗材[10]。

3.6规范手术护理记录单

统一培训护士学习手术护理记录单规范，定期检查其使用规范情况，并纳入考核，对不规范者进行教育并要求其改正。

综上所述，针对手术室安全隐患的细节护理效果较好，可减少安全隐患的发生，并提高护理工作质量，可在手术室护理中进行推广。

[1]张文娴,崔妙玲.在护理工作中影响患者安全的六大因素分析及对策[J].护士进修杂志,2009,24(6):560-562.

[2]徐海芬.手术室护理风险因素的调查分析[J].中国实用护理杂志,2011,27(24):52-53.

[3]许永红.手术室常见护理安全隐患及防范措施[J].中国社区医师:医学专业,2010,12(27):231-232.

[4]张振敏,王希荣,刘伟东,等.临床护理实践中细节护理和心理护理的融合应用[J].内蒙古中医药,2011,30(8):146.

[5]王凌云,陈英.细节护理在手术室护理中的应用及效果评价[J].中国实用护理杂志,2011,27(33):57-58.

[6]朱丽.手术室护士基础知识集锦[J].医学信息:上旬刊,2011,24(12):523.

[7]糜丽梅,涂成华,谌贻琴,等.手术室专科护士带教的实施与体会[J].护士进修杂志,2011,26(22):2086-2087.

[8]汤继英,赵丽珠.手术室物品清点安全流程重建效果探讨[J].白求恩军医学院学报,2010,8(5):393-394.

[9]陈小娣,钱小毛.手术室环境消毒质量现状及其监管措施[J].中华医院感染学杂志,2008,18(4):532-533.

[10]刘秀玲,张秀萍,赵楠,等.不同消毒方法对手术室空气消毒效果的监测[J].中华医院感染学杂志,2009,19(19):2581-2583.

[编辑] 一 凡

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.12.020

2012-10-22

余敏(1979-)，女，安徽滁州人，主管护师，主要从事手术室护理工作。

R473.6

A

1673-1409(2012)12-R044-03