被动吸烟对孕兔自主神经功能的影响

万绍华

(长江大学期刊社，湖北 荆州 434023)

被动吸烟对孕兔自主神经功能的影响

万绍华

(长江大学期刊社，湖北 荆州 434023)

目的：观察被动吸烟孕兔自主神经功能的变化，探讨被动吸烟对胎儿危害的机制。方法：采用心率变异性分析检测孕兔自主神经功能变化。结果：被动吸烟孕兔Mean RR缩短，SDNN、HF和RMSSD均下降，VLF和LF/HF明显增加。结论：被动吸烟孕兔交感神经活性增强，迷走神经活性减弱，心率加快、总能量减少和交感-迷走神经功能失衡。

被动吸烟；心率变异性；妊娠；兔

国内外许多研究已经证实，被动吸烟对身体的危害是多方面的，特别是对育龄妇女和胎儿、婴幼儿的危害如胎儿宫内发育迟缓、婴儿猝死综合症、流产等成为目前研究的热点[1-2]。我们在先前工作[3]的基础上，就被动吸烟妊娠家兔的心率变异性从多方面、多指标进行分析，观察被动吸烟对孕兔心脏自主神经功能的影响，探讨被动吸烟对胎儿危害的机制。

1 材料与方法

1.1妊娠家兔被动吸烟模型制备

将处于发情期雌兔20只(体质量2.0～2.5kg)夜间分别与雄兔同笼喂养，次日晨检查雌兔，发现有阴道栓者确定为受孕。将受孕家兔随机分为吸烟组和对照组，吸烟组家兔从受孕第1日起放入一个自制的“被动吸烟箱”内(50cm×50cm×100cm)。箱的一端正中有一直径为14cm的圆孔，其上安上插门，控制开放以便通气换气。为避免缺氧造成的病理干扰，在箱上附有一供氧管供氧(2L/min)。连续自燃华荣牌香烟5支，控制通气孔，箱内烟雾维持60min，家兔随呼吸将烟雾吸入。1次/d，共15d。对照组家兔同环境﹑同饲料喂养，但不给烟雾吸入。

1.2检测方法

实验第15天,以20%氨基甲酸乙酯(0.8g/kg体质量)耳缘静脉注射麻醉。使用PC机行标准Ⅱ导联，稳定10 Min后，连续记录30 Min心电信号。采样频率1000Hz。所有家兔均于上午8～10时开始记录。

1.3心率变异性分析

采用PC机和心率变异性(heart rate variability, HRV)分析处理系统软件。有关HRV所选指标的名称及意义参见文献[4]。

1.4统计学分析

2 结 果

吸烟组孕兔1只因在第8天流产而淘汰，对照组未见流产及其它异常。

2.1两组孕兔HRV时域指标比较

被动吸烟妊娠家兔与正常妊娠家兔HRV时域指标检测结果见表1。结果显示，被动吸烟家兔Mean RR、SDNN、RMSSD缩短，表明被动吸烟妊娠家兔交感神经活性增强，迷走神经活性降低。

表1 孕兔HRV时域指标检测结果 ms

注：与对照组比较，*P<0.05，**P<0.01。

2.2两组孕兔HRV频域指标比较

被动吸烟妊娠家兔与正常妊娠家兔HRV频域指标检测结果见表2。结果显示，反映交感神经活性的指标如VLF、LF等上升，迷走神经活性指标如HF下降，表明被动吸烟妊娠家兔自主神经总能量减少和交感-迷走神经功能失衡。

表2 孕兔HRV频域指标检测结果 ms2/Hz

注：与对照组比较，*P<0.05，**P<0.01。

3 讨 论

研究证实，母亲主动或被动吸烟可使烟草中的有毒成份如一氧化碳、尼古丁等经胎盘传递入羊水和胎儿血液中，致使可能自发性流产、早产、呼吸系统疾患，增加发生婴儿猝死综合症的危险性[5]，出现生长发育缓慢。动物实验证实小鼠在胎儿期被动吸烟者出生时死亡率明显高于对照组，出生体质量亦较低。被动吸烟可致小儿学习认知障碍，这可能与尼古丁、可铁宁等直接毒性作用以及一氧化碳、一氧化氮等所致胎儿缺氧有关。研究证实，母亲主动或被动吸烟均可使烟草中的有毒成份经胎盘传递入羊水和胎儿血液中，也可经过乳汁传给婴儿[2]。一氧化碳在烟雾中的浓度为3%～6%，1支香烟可产生12ml的一氧化碳，吸入肺后即进入血液与血红蛋白结合，其亲合力高于氧与血红蛋白结合力的200～300倍，而解离率又低3000倍，一旦形成碳氧血红蛋白，血液运输氧能力即降低或丧失，并使氧合血红蛋白解离曲线向左移动，释放氧能力下降，易造成组织缺氧。被动吸烟者血中碳氧血红蛋白由正常1%上升到2%～5%，轻者表现头痛、恶心、呕吐，无力、心悸、重者意识不清，随意运失去控制。有研究证实，吸烟所致的低出生体质量儿与子宫部分血管收缩致子宫、胎盘血流减少有关，也可能与长期吸烟导致慢性血管疾病，故更易导致血管收缩有关[1]。本研究表明，孕兔被动吸烟可明显增强交感神经的活性，降低心迷走神经的作用，心率变异性降低，但心率明显加快，增加母体耗氧量；同时交感神经活动增强，血管收缩，经胎盘供给胎儿血流量减少。也可能是被动吸烟致胎儿血液灌流量减少的机制之一。如果结合胎心监护，在检测母亲心率变异性的基础上，同时观察母亲吸烟或被动吸烟时胎儿自主神经功能的变化，或许意义更为直接和明确，因为经胎盘的血流量除与母亲的相关因素有关外，还应该与胎儿本身循环系统状态有关，但在此方面尚未见报道，有待进一步研究。

[1]陈丽华，李金华. 被动吸烟与母婴CYP450、GST基因多态性对低出生体质量的交互作用[J]. 中国妇幼保健，2012，27(19)：2944-2947.

[2]孙晓花，高绍英，刘爱忠. 产妇孕期被动吸烟现况及有关被动吸烟的KAP研究[J].中国妇幼保健，2010，25(19)：2707-2709.

[3]万绍华，张道明.被动吸烟对幼鼠学习记忆的影响及党参液保护作用[J].湖北省职工医学院学报，1999；12(3)：3-4.

[4]中华心血管病杂志HRV专题组. 心率变异性检测临床运用建议[J]. 中华心血管病杂志，1998，26(4):252.

[5]焦富勇，高德义，刘春风.被动吸烟与某些小儿疾病的关系的研究[J].中华儿科杂志，1998，36(9)：572-573.

[编辑] 一 凡

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.12.032

2012-09-12

《烟草控制框架公约》试点项目(ITC08029)

万绍华(1966-)，男，湖北荆州人，副教授，硕士，主要从事医学生理学教学与研究工作。

R722

A

1673-1409(2012)12-R071-02