孕期高危妊娠因素分析

王 艳

(松滋市妇幼保健院妇产科，湖北 松滋 434200)

孕期高危妊娠因素分析

王 艳

(松滋市妇幼保健院妇产科，湖北 松滋 434200)

目的：探讨孕期高危妊娠的筛查和管理。 方法：对松滋市妇幼保健院2010年和2011年2年门诊孕期高危因素进行回顾性分析。结果：高危妊娠发生率逐年增高。结论：应加强孕期高危因素的筛查和管理，以降低围产期母婴死亡率，提高新生儿的存活率。

高危妊娠；高危孕妇；围产期；筛查

高危妊娠是指在妊娠期母婴有某种并发症或有某种致病因素危害母婴或导致难产者。具有高危妊娠因素的孕妇，称为高危孕妇[1]。孕妇患有各种急慢性疾病和妊娠并发症，以及不良的环境、社会因素等，均可导致胎儿死亡、胎儿宫内生长迟缓、先天畸形、早产、新生儿疾病等，构成较高的危险性，从而增加了围产期的发病率和死亡率。高危妊娠的孕妇和新生儿的发病率及死亡率均明显高于正常妊娠。为降低孕产妇死亡率，保障母婴健康，凡列入高危妊娠范围的孕妇，应接受重点监护，尽量降低围产期发病率及死亡率[2]。现对松滋市妇幼保健院2010至2011年围产期门诊孕期高危因素进行分析，筛查出的高危孕妇进行评分、专案管理、监护、追踪等，以探讨高危妊娠的监护和管理。

1 对象与方法

1.1一般资料

2000年1月1日至2011年12月31日2年间我院围产期门诊孕妇3113例，筛查出高危妊娠孕妇 944例，高危筛查率30.32%。年龄19～35岁886人 ，≥35岁58人。

1.2方法

高危因素主要包括一般情况、异常产史、严重内科合并症、妊娠合并症、本次妊娠异常情况、致畸因素、社会因素等。按照湖北省孕产妇危险因素筛查评分表对前来孕检的孕妇进行评分，高危评分表以外危险情形参照高危评分表危险程度相似情况进行评分，如重度贫血参照合并内科疾病30分、前置胎盘参照不正常产史30分等。高危妊娠由专人专职跟踪管理,督促其按时复诊和住院分娩。对可逆转的高危因素如臀位、先兆早产等给予干预,对妊娠期合并有内、外科等疾病者及时会诊治疗。

2 结 果

2010至2011年高危妊娠发生率逐年增高。高危妊娠原因前5位依次为:剖宫产史、体质量因素、≥2次人流史、贫血、胎位不正等。2010至2011年围产期门诊孕期高危因素调查情况见表1。

表1 松滋市妇幼保健院围产期门诊孕期高危因素调查表

3 讨 论

2010至2011年这2年高危筛查率上升，一方面说明医疗机构对高危妊娠的筛查和管理到位，但同时也说明致使高危妊娠的各种因素逐年增加。从上面2年的高危因素分析可以看出，由于"社会因素"使剖宫产率不断攀升，而随着80后双方独生子女组成的新家庭模式的大量涌现，很多家庭计划要生育二胎，剖宫产术后的再妊娠的问题就尤为突出，致使围产期的疤痕子宫的高危因素升高。加强孕期宣教，降低剖宫产率成为极为重要的问题。

随着生活水平提高，孕期营养问题日益严重，体质量≥70kg的孕妇逐年增加，肥胖妇女出生巨大胎儿的几率增加，肥胖也会增加妊娠期糖尿病和高血压的危险。同时我市孕期缺铁性贫血也较常见，产前检查中如不及时发现和治疗，脑供血不足，血中含氧量不足就容易导致晕倒。同时贫血可造成胎儿营养供应不足，轻者使胎儿发育缓慢，重者可发生早产等。因此围产期门诊医务人员需重视孕期营养指导和孕期铁剂的补充。

孕产妇和围产儿死亡率是衡量一个国家经济、文化和卫生发展状况的重要指标。孕产妇系统管理是降低孕产妇和围产儿死亡率的重要措施,高危妊娠管理是孕产妇系统管理的核心,是降低孕产妇和围产儿死亡率的关键,也是降低残疾儿出生率的关键,对提高出生人口素质具有重要意义。早期筛选高危孕妇，重点管理监护，及时正确处理，是减少孕产妇及围产儿死亡的重要措施，对优生优育亦具有重要意义。

[1]王淑贞.实用妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2000:514-515.

[2]丰有吉.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2005：403-406.

[编辑] 何 勇

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.06.005

R173

A

1673-1409(2012)06-R011-02

2012-03-28

王艳(1978-)，女，湖北松滋人，主治医师，主要从事妇产科临床工作。