男女反应性精神障碍患者临床表现的比较分析

梁芝国 李逸鸿 罗维肖 李汉宁

笔者对60 例反应性精神障碍患者临床表现的性别差异作一比较，现报告如下:

1 资料和方法

为我院2006 年2 月～2011 年2 月精神科首次住院的反应性精神障碍患者，诊断符合中国精神障碍分类与诊断标准(第三版)标准，无精神病家族史，无躯体疾病病史，共60 例，男性30 例，年龄20～62 岁，平均(25.8 ±16.1)岁。女性30 例，年龄18～58 岁，平均(28.2 ±11.4)岁。两者差异无显著性(P ＞0.05)。比较男女患者主要精神症状及躯体症状的差异。

使用SPSS11.0 统计软件进行χ2检验和t 检验。

2 结 果

男女反应性精神障碍患者临床表现比较(见附表)。

附表 男女反应性精神障碍患者临床表现比较〔例数，(%)〕

由附表显示，女性患者在抑郁(淡漠)及情感暴发(类癔症)两项发生率较男性高;男性患者在酒依赖方面发生率高于女性，性别差异具有显著性(P ＜0.05)。

3 讨 论

本文结果表明，反应性精神障碍男性患者以酒依赖表现形式多见;而女性患者则以抑郁(淡漠)及情感暴发(类癔症)为主要表现。究其原因可能与以下因素有关:①男女情绪反应在对事件的评价、生理反应和行为反应中所起的作用是不同的，女性在对待压力刺激时会伴随更强烈的恐惧、焦虑、悲伤的情绪唤醒，而男性在压力情境下常表现为对酒精的渴求等增加［1］。因此在经历创伤性事件，如地震、火灾时，女性比男性更容易出现强烈的恐惧和无助感，进而出现分离性症状，如人格解体、现实解体、定向障碍等。②不同性别在社会化的过程中心得的情绪表达特点有所区别，社会化角色(女性往往使心理刺激向内转化，容易形成抑郁)、症状形成的性别差异(不少男性患者用酒精、药物依赖替代抑郁)等各种因素相关。从非语言性人际交流看，女性无论在非语言性敌对行为还是友好性行为以及顺从性行为等方面，对人的交流水平平均较男性高［2］。③与男性相比，女性在威胁时更容易采用担心、自我惩罚等思维控制方法来获得对创伤事件的控制感，较少寻求社会支持。④女性在应激状态下的HPA 轴功能更容易出现异常。女性反应性精神障碍患者基础皮质醇水平比男性患者低;低雌二醇最终引起负性情绪(包括激惹、情绪不稳、愤怒、敌意和抑郁心境)［3］。

综上所述，我们认为反应性精神障碍在临床表现方面存在性别差异，提示临床医师在对待不同性别反应性精神障碍患者要注意观察其临床表现具体差异，有针对性地对男女患者区别对待，采取不同治疗和干预措施。但是生活事件对个体心理的影响是非常复杂的，同一生活事件对不同的人，有不同性质和不同强度的心理反应;有些生活事件是急性一过性的，另一些则是慢性持续性的，还有间隔重复发生的，它们引起心理反应的强度与反应持续的时间是不同的。另外，社会心理应激在男女各自个体中是如何起作用的，反应性精神障碍症状结构跨性别的稳定性如何，有待以后加大样本从反应性精神障碍发病过程，发病生理、心理、社会等方面进行综合系统研究。

1 杨雪岭，赵静波，刘柳，等.伤后应激障碍的性别差异研究及其影响因素［J］.中华行为医学与脑科杂志，2011，20(4):286.

2 伊茂森，翟昕东，李文红，等.精神障碍的性别差异［J］.国外医学精神病学分册，2002，29(4):217.

3 喻东山.性激素和抑郁症［J］.国外医学精神病学分册，1999，26(2):112.