奶牛真胃穿孔误诊病例报告

高建军 杨晓伟 蒯淑霞 冯生智 冯立红＊

1．宁夏回族自治区吴忠市利通动物卫生监督所，宁夏吴忠751100；

2．宁夏回族自治区吴忠市动物疾病预防控制中心，宁夏吴忠751100

奶牛真胃穿孔常继发于真胃溃疡，多发生于犊牛和高产母牛分娩之后。近年来，由于奶牛养殖集约化程度愈来愈高，精料和青贮料占日粮比例越来越大，导致奶牛真胃疾病的发生率逐年升高。准确诊断是治疗奶牛真胃疾病的根本，现将临床上把奶牛真胃溃疡继发真胃穿孔误诊为瘤胃驰缓的病例报告如下。

1 发病情况

病牛3．5岁，产前曾因食欲下降和精神不振被牛场兽医诊为瘤胃驰缓，并进行了多次治疗，但未见效，于2011年9月7日死亡。

2 临床症状

该牛在产前半个月出现食欲不振、磨牙、行动迟缓、听诊瘤胃蠕动减弱或停滞等症状；曾按瘤胃驰缓进行过3次治疗，效果不明显。该牛于2011年9月1日分娩，产后食欲废绝，喜卧，体温38．6℃，可视粘膜苍白，腹泻（粪便少而色黑，呈柏油状），触诊瘤胃松软空虚，叩诊有轻度臌气、呈清浊音；按胃肠出血用药治疗，收效甚微。9月6日下午，该牛精神呆滞，角根、耳朵发凉，体温37．1℃，心音低弱，心率不齐，呈腹式呼吸，瘤胃蠕动音废绝，头颈伸直，横卧不起；用头孢氨苄、地塞米松等药物进行静脉注射治疗，次日上午7时死亡。

图1 腹膜炎与腹腔渗出液

3 剖检病变

尸体消瘦，结膜苍白，眼窝下陷；腹腔剖开后流出大量黄色、污秽、含胃内容物的液体（大约有20 L）；横隔膜腹面有片状出血；肝包膜呈纤维素性炎症，且与横隔膜有大面积粘连，腹膜与网膜也有大面积粘连；腹膜表面粘有大小不等的胃内容物沉渣，引起腹膜出现弥漫性、纤维素渗出性炎症；大网膜呈紫红色斑状出血；瘤胃内容物稀薄；网胃和心包结构完整，真胃底部有直径0．5～1．6cm大小不一的穿孔（呈陈旧性创伤），穿孔周围组织光滑、未见出血，真胃内无尖锐异物，真胃粘膜面可见大面积的出血、溃疡及化脓灶；大量胃内容物漏入腹腔，肠系膜被内容物染黄；胸腔粘膜有出血斑，肺组织因气肿体积扩大、间质增宽。具体病变如图1～8所示。

图2 肝脏炎症与纤维素性渗出

图3 大网膜出血和肠系膜被染黄

图5 真胃溃疡、穿孔（粘膜面）

图7 间质性肺气肿

图4 真胃穿孔（浆膜面）

图6 真胃粘膜脓性溃疡灶和出血

图8 腹膜炎和胸膜出血

4 小结与讨论

1）奶牛真胃溃疡常发生于母牛产后4～6周，说明真胃溃疡与分娩密切相关。分娩的应激、分娩后精料和青贮料等高酸性饲料占日粮比例的增高，加上母牛运动不足、饲料单一等因素影响，致使其真胃内环境发生改变，胃酸过多，胃粘膜受损发生溃疡。

2）真胃溃疡患牛在早期表现出消化机能障碍、精神沉郁、食欲减退或废绝等症状，整个病程中均有明显的前胃弛缓症状，因而给诊断带来困难，易造成误诊、错过治疗佳机，导致患牛继发真胃穿孔而死。

3）患牛出现间质性肺气肿是由于其腹腔内积聚了大量炎性渗出物，使腹压过大，造成膈运动障碍和严重的毒血症，肺泡壁的支持功能被削弱。

4）平时应加强饲养管理，严格控制精料和青贮料的喂量，合理搭配精粗饲料。一旦发现粪便中有煤焦油样或黑色血便时，就要怀疑是真胃溃疡，及时给予胃粘膜保护剂，切莫轻易使用促瘤胃蠕动剂，防止病情恶化至胃穿孔，造成不必要的经济损失。