214名临床护士心肺复苏技能培训体会

朱英华，董 荔

（重庆市急救医疗中心急诊部 400014）

心搏呼吸骤停是临床最紧急的危险情况之一，而多种心脏疾病均可以导致患者发生心搏呼吸骤停[1]。近年来随着中国心血管疾病患病人数的逐年增多，心血管疾病已成为中国人口死亡的首要原因，触电、窒息、溺水及某些药物中毒等也可发生心搏呼吸骤停。心肺复苏术（cardiopulmonary resuscitation，CPR）是发生心搏呼吸骤停时挽救患者生命、提高救治成功率的关键措施。临床护士必须熟练掌握CPR技术[2]。然而，目前的复苏成功率依然很低，即使是在欧美发达国家，心肺复苏术的成功率尚不及5%，而中国则不到1%。在部分医院，临床护士仅在学校学习过CPR技术，毕业后很少参加CPR技术的模拟培训，对这项技术常感到不自信，甚至不会实施有效的CPR[3]。现将本院采用不同培训方式对新聘214名临床护士的心肺复苏技能培训效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2008年1月至2011年11月本院新聘临床女性护士214名为研究对象，平均年龄（22.1±1.4）岁。随机分为对照组及观察组，对照组106名，按照常规入院技能培训；观察组108名，采用多媒体课件及复苏模拟人进行培训。两组护士的一般资料见表1。两组护士的年龄、学历等方面比较差异无统计学意义。

表1 两组护士的一般资料比较[n（%）]

表2 两组护士培训后考核结果比较

1.2 方法 两组护士均集中培训3 d。对照组由培训老师授课，先由老师示范，然后在老师指导下进行操作训练，然后进行考核。观察组则严格按照美国心脏协会（american heart association，AHA）的课程安排，先由老师分段播放AHA心肺复苏培训课件，同时老师穿插讲授相关的理论知识及操作方法，在讲授的同时让学员一边观摩操作要领，一边在模拟人上分段进行实作练习，最后由老师进行完整的操作示范并进行训练，训练完后接受培训老师考核[4]。

1.3 评价标准 两组护士培训后均由3名考评专家按相同的考评标准进行考核。采取以下评估程序[5]进行考核分项评分：（1）操作前评估、动作的准确度、熟练程度及流畅性等方面进行评分；（2）对操作总体评价；（3）对护士整体素质进行评分。最后3名考评专家汇总考核意见，得出最终评分。95～100分为优，90～94分为良，80～89分为合格，80分以下为不合格。

2 结 果

两组护士培训后考核结果比较见表2。

3 讨 论

临床护士在工作中经常会遇到心搏呼吸骤停的患者，能否迅速、有效地实施心肺复苏技术是复苏成功的关键。正确、熟练地掌握心肺复苏技术是一名临床护士应具备的最基本技能。有了这个基本技能，在临床上才能够对心搏、呼吸骤停的患者进行争分夺秒地抢救，才可以有效地提高心肺复苏成功率。越早抢救，复苏成功率就越高[6]。刚参加工作的护士，年龄小，学历高，接受能力强，但因为新参加工作的护士毕业于不同的学校，学到的技术有不同的操作标准，一到临床就要马上面临实际操作，没有一个统一的操作规程；另外，由于新毕业护士临床工作经验也不足，一到临床感觉面对很多护理操作时手足无措，不能马上适应工作。培训刚参加工作不久的护士有助于提高护士的整体素质[7]。新护士参加临床工作后分派到各科室无法安排统一时间培训，有的护士会觉得时间紧迫，有的科室由于担心工作影响不能很好地让护士参加培训[8]。本院将护士统一集中起来培训，给所有护士一个统一的操作规程。经过培训的护士能够很好地掌握心肺复苏技能，有利于临床工作[9]。随着临床心肺复苏技术的创立和发展，医院开展心肺复苏技能培训已有30余年的历史了。以前采用的传统讲授培训方法逐渐也受到一些新颖的培训方法的挑战，比如通过多媒体课件培训效果就明显好于传统讲授练习。本文结果显示：采用多媒体及模拟人分段演示培训的护士心肺复苏技能考核评分显著高于常规培训的护士。多媒体指导练习是一种新颖、可行的心肺复苏技能培训方法，其集图、文、声、像为一体，将教学内容生动形象、直观地表现出来，给受培训的护士以多种感官上的反复刺激，充分调动了受培训的护士多种获取知识的能力，不但使她们加深了对培训知识的理解，而且极大地提高了学习兴趣；多媒体指导练习方法还明显地减少了指导教师重复示范的劳动负担，也可弥补传统讲授练习方法在时间和空间上的限制。采用多媒体及复苏模拟人分段演示培训方式可以使临床护士更好地掌握心肺复苏技能，有利于提高临床护士的操作水平，值得在临床上推广使用。

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