张 丽,赵锡丽,朱 伟,蒋国萍
(重庆医科大学附属第二医院内分泌科 400010)
糖尿病是一种常见的慢性终身性疾病,其发生与社会环境、生活方式密切相关。糖尿病治疗的基本目标是使患者的血糖水平尽可能接近正常范围,从而达到控制糖尿病慢性并发症及减少糖尿病终点事件的目的。要实现血糖达标,就必须提高患者的自我管理能力。糖尿病知识教育是一项行之有效的措施。加强对糖尿病患者进行教育,对减轻或避免糖尿病急、慢性并发症的发生和发展,提高患者的生活质量具有重要意义[1]。本文探讨糖尿病知识,强化教育在提高患者自我管理能力中的作用。
1.1 一般资料 选择2008年11月至2010年1月本院住院的1型糖尿病患者200例,其中男106例,女94例,年龄23~87岁,平均(62.1±12.9)岁,临床资料见表1。
1.2 方法 采用自制问卷对200例糖尿病患者强化教育前、后进行调查,内容包括糖尿病的发病机制、临床表现、糖尿病的危害及自我管理等。在糖尿病患者接受强化教育后,由专人负责调查,用统一指导语,向患者讲解填写方法和注意事项,并将每个问题的含义讲清楚,让患者做出独立的自我评定。并进行强化教育前、后200例糖尿病患者糖代谢指标检测。
1.3 统计学处理 应用SPSS11.0软件进行统计学数据分析,计量资料以±s表示,计数资料采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
表1 200例糖尿病患者一般临床资料
糖尿病知识强化教育前、后自我管理水平及糖代谢指标的变化见表2~3。
表2 强化教育前、后200例糖尿病患者自我管理水平比较[n(%)]
表3 强化教育前、后200例糖尿病患者糖代谢指标的变化
糖尿病是一种终身性疾病,糖尿病的现代治疗包括糖尿病知识教育、饮食控制、运动疗法、降糖药物及自我监测血糖5项内容,糖尿病治疗效果不完全取决于医生医疗水平以及药物效果,更多依赖于患者的密切配合,糖尿病知识教育有助于提高糖尿病患者的自我管理水平,进而提高糖尿病的综合防治水平[2]。本研究结果表明,糖尿病知识教育初期患者对糖尿病的综合治疗认识不足,除了能坚持服药外,其他的包括饮食控制、自我监测血糖、合理运动等知识都了解得不够。
糖尿病知识强化教育使患者对糖尿病基本知识有了全面的认识,有了控制疾病的良好开端。在日常生活中,做到知行合一。患者经过强化教育与指导后,能够正确控制饮食、坚持有效运动、控制体质量及坚持自我监测血糖、进行足部护理的人数明显增多,这说明进行糖尿病知识强化教育后糖尿病患者自我管理意识和能力明显提高。经过糖尿病知识强化教育、饮食控制和合理运动,统计分析也显示糖尿病患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平控制明显好于糖尿病知识教育前。这说明糖尿病知识教育能帮助糖尿病患者控制好血糖,从而延缓糖尿病慢性并发症的出现,提高患者的生活质量。因此,应加大力度宣传糖尿病知识教育的重要性,以提高患者自我管理能力。
糖尿病患者存在社会环境、教育背景、思维方式、工作性质、接收能力的差异,直接影响到患者糖尿病知识教育的结果[3]。研究显示,糖尿病知识强化教育能帮助患者对糖尿病有清楚的认识,能明显减轻患者精神症状和心理障碍,从而提高对战胜疾病的信心。但是糖尿病是一种慢性终身性疾病,其糖尿病知识教育应该是连续的、长期的、持久的工作[4],定期专科进行门诊糖尿病知识教育是一种糖尿病延续教育的方式,通过与专科医护人员交流,可以获取很多糖尿病相关知识,同时,医护人员通过了解糖尿病患者行为控制及改变情况可进行及时的指导和干预。
[1]唐炜立,周智广,雷秉均,等.糖尿病教育在NIDDM治疗中的作用[J].中国糖尿病杂志,1999,7(1):25-27.
[2]范丽风,张小群,陶旭,等.糖尿病教育对提高患者知识水平及自我管理能力的影响[J].中国实用护理杂志,2003,19(11):6-7.
[3]Gucciardi E,DeMelo M,Offenheim A,et al.Patient factors associated with attrition from a self-management education programme[J].J Eval Clin Pract,2007,13(6):913-919.
[4]尚玉真.糖尿病患者知识强化教育的效果评价[J].护理学杂志,2002,17(12):933-935.