肿瘤专科护士的培训效果及体会

陈 思 马 爽

医学技术的不断进步和医学理念的不断更新，专科护理培训在世界范围内广泛开展起来。目前，我国专科护理培训处于初级阶段［1］，卫生部在(2005～2010年)《中国护理事业发展规划纲要》中提出，护理专科发展已成为临床护理实践发展的策略和方向［2］。肿瘤护理是一门专业性和实践性较强的护理学科，需要系统的学习专科知识和理论操作，才能为肿瘤患者提供优质的护理服务。我院在2011年8月至2011年10月进行肿瘤专科护士的培训，现将培训体会汇报如下。

1.材料与方法

1.1 材料 纳入标准:护士具备工作年限≥2年;肿瘤科工作经历≥3个月;对肿瘤专科知识感兴趣的护理人员。符合纳入标准的研究对象共计50人，年龄(20～35)岁;职称结构:主管护师6人，护师14人，护士30人;学历结构:硕士1人，本科15人，大专34人;工作年限:5年以上22人，5～3年10人，3～2年18人。

1.2 培训方法

1.2.1 理论课程学习 ①外请肿瘤专家进行16学时肿瘤专科培训。包括肿瘤护理知识的最新研究进展、肿瘤专科护士具备的专业素质、肿瘤专科护士职业防护知识等前沿知识的专题讲座。护士根据前沿知识课程的学习进行汇报总结。②选派两名护士长国内进修，学习肿瘤护理特色、肿瘤专科护理技巧及其肿瘤实践操作等。两名护士长根据培训目标，设计培训课程。培训学员每周周六进行8学时的理论课程学习。

1.2.2 实践课程学习 护士长在病房进行实际专科实践操作，培训学员进行临床观摩。在下次实践课程时，在患者知情同意的基础上，让培训护士进行实际操作。要求培训护士自行安排时间，每周达到两次实践操作机会，两名护士长根据个人操作实际情况进行指导。培训人员在培训毕业前必须达到12次的临床专科操作。

1.2.3 培训效果评价的方法 采用自行设计问卷调查表进行调查，分别在培训前和培训后发放调查问卷，用来评估专科培训效果。问卷的建立是在征求两名肿瘤专家和两名肿瘤科护士长的意见上自行设计，分为肿瘤护理理论知识、护理实践操作、护理科研、自我防护意识四个方面。肿瘤护理知识包括:肿瘤护理前沿理念、肿瘤放、化疗患者的护理、肿瘤患者的心理特点、临终关怀的技巧。护理实践操作包括:化疗泵的常规使用、PICC置管的方法、PICC导管感染的预防。护理科研包括:科研选题、科研方法与论文撰写。自我防护意识包括:化疗药物配置的自我防护、化疗药物的毒副作用、针刺伤的防范意识。进行14个专科知识点的考核，每个知识点设置总分0～10分，未掌握＜5分，部分掌握5～7分，掌握8～10分。分别在培训前后发放调查问卷50份，回收有效问卷50份，有效回收率为100%。

1.3 统计学方法 对所有数据采用百分比描述统计处理。

2.结果

表1 护理人员培训前后效果比较［人(%)］

3.讨论

3.1 拓宽专科理论知识的视野 通过调查发现经过培训后的护士肿瘤护理知识的掌握情况明显好于培训前(表1)。外请肿瘤专家的授课及护士长对理论课程合理的设置，拓宽了肿瘤专科护士的视野，特别是在肿瘤护理前沿理念、肿瘤放、化疗患者的护理、肿瘤患者的心理特点、临终关怀的技巧方面有了更加深入的掌握。通过培训，更加体现以人为本的护理理念，让护士更加系统和详细的了解患者从疾病的发生、发展、治疗到护理的整个过程。同时能针对肿瘤患者的不同时期的心理特点和应对方式，建立相应的护理措施。肿瘤专科护士培训后护士能够承担起肿瘤护理相关的疑难会诊，使专科护士肩负起应有的职责和义务。

3.2 提高了实践操作能力 国内外学者相关研究界定专科护士核心能力主要为临床实践、教学及训练、医疗团队间的协调、专科顾问、科研及循证的推广及应用、临床及专业上的领导或革新及道德上的决策［3］，但是在我国专科护理培训发展现状与国外还有一定的差距。通过本研究发现培训后肿瘤专科护士在实践操作能力方面得到了提高，能够熟练掌握肿瘤专科医疗器械的使用及其肿瘤专科护理技能，能够为肿瘤患者解除疾苦，降低疼痛。

3.3 增强了护士自我防护意识 对于恶性肿瘤患者，化学药物治疗作为主要的治疗手段，化疗药物种类繁多，每种抗肿瘤药物都存有一定毒性、致癌性和致畸性。肿瘤专科护士的职业决定必须暴露在各种各样的危险之中。护士在化疗药物配置过程中，容易危害个人的身体健康，同时容易污染周围环境。通过培训后，护士学会了自我防护，保障了个人的身体健康，降低环境的污染。只有更好的学会了自我防护，提高防护意识，才能更好的服务于患者，服务于社会。

3.3 激发了护理科研意识 随着肿瘤技术不断进步，肿瘤专科护理的培训更加专业化。专科护士的标准，不仅局限在掌握扎实的专业知识和熟练的实践操作，还应结合肿瘤专科特色，具备护理的科研思维。由于本次调查对象大多数是大专学历，护理科研的意识比较薄弱，但是通过肿瘤培训班的学习，护士能够系统的掌握护理科研的过程，从科研选题、科研方法再到论文的撰写，有了清晰的科研思路。同时培养了专科护士在工作中以科研的思维，发现问题，研究问题，更好的提高科研能力。

4.结论

肿瘤护理作为一门专业性和实践性较强的学科，专科护士的培训能让护士更好的服务于临床。通过专科培训，肿瘤专科护士整体的综合能力有了明显的提高，有利于提高护理服务能力，能够更好的为患者解除护理疑难问题。今后我们还会不断探索，丰富专科护士培训内容、优化培训模式，建立更加专业的培训方式，使肿瘤专科护士的队伍不断壮大，共同努力推进护理事业的发展。

1 罗金凤，熊斌.肿瘤专科护士培养模式探讨［J］.护理学报，2008，15(2):20－22.

2 黎贵，李峥.境外肿瘤专科护士发展及对我国的启示［J］.中国护理管理，2008，8(11):26 －27.

3 宋瑰琦，秦玉霞，袁秀娟，等.安徽省急诊急救专科护士培训绩效的评价［J］. 中华护理学杂志，2010，45(11):997－1000.