我院门诊糖尿病患者用药情况分析

陈 丽

(广州市白云区人民医院，广东广州510500)

为了解糖尿病药物使用情况，特对我院门诊治疗糖尿病药物处方进行调查、分析，以期为临床用药提供参考。

1 对象与方法

查取我院2008年7～12月份门诊糖尿病治疗药物处方共3575张，对患者性别、年龄、体重及使用的治疗糖尿病药物的种类、使用情况、治疗方案进行统计分析。药物分类参考《新编药物学》第15版。

2 结果

2.1 患者一般情况

男1870例(52.3%)，女1705例(47.7%);年龄最大92岁，最小18岁，平均69.2±11.0岁。

2.2 体格检查

测体重指数(BMI)为23.99±2.33，其中偏重的比例占87.3%。

2.3 各类药物使用频率

本次调查我院门诊使用糖尿病药有5类:胰岛素针剂(短效、中效、长效)、磺酰脲类和非磺酰脲类、二甲双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增效剂。包括同一品种不同剂型、规格、含量共22种，各类糖尿病药物在治疗中出现的频率见表1。

表1 各类糖尿病药物在治疗处方中出现频率

2.4 胰岛素针使用情况

以胰岛素针剂(正规胰岛素、珠蛋白锌胰岛素、低精蛋白胰岛素、精蛋白胰岛素、门冬蛋白胰岛素)为主要治疗药物的糖尿病患者，本次调查共有1081人次，占16.5%。使用短效制剂102人次，占9.4%;中效制剂535人次，占49.5%;长效缓释制剂444人次，占41.1%。

2.5 糖尿病药物使用情况及治疗方案

在3575张糖尿病预防和治疗药物处方中，应用单种药物有1643张，占46.0%;2种药物联用有1350张，占37.8%;3种药物联用有582张，占16.3%。单药应用最多的依次为二甲双胍类(27.8%)、磺酰脲类(21.3%)、α-葡萄糖苷酶抑制剂(18.5%)、胰岛素增敏剂(16.5%)、胰岛素针剂(15.9%);2种药物联合应用最多依次是二甲双胍类+磺酰脲类(25.8%)、磺脲类+α-葡萄糖苷酶抑制剂(18.6%)、双胍类+α-葡萄糖苷酶抑制剂(16.0%)、磺脲类+胰岛素增敏剂(15.3%)、胰岛素增敏剂+双胍类(11.2%)、胰岛素+口服降糖药(9.1%);3种药物联用最多依次为，胰岛素增敏剂+双胍类+磺酰脲类(21.6%)，胰岛素+双胍类+胰岛素增敏剂(18.4%)。

在治疗方案上，联合用药以2种药物联用居多，3种药物联用比例较少。联合用药中各类糖尿病药物的组合基本符合糖尿病防治用药指南的推荐。像双胍类、磺酰脲类与噻唑二烷类药物(如:格列吡嗪、格列吡酮、罗格列奈、格列美脲、格列齐特)使用率在我院同类药物最高，其次是阿卡波糖。双胍类中主要以二甲双胍肠溶片为主。

3 讨论

本次调查发现，在糖尿病治疗中，频率出现偏多的药物以二甲双胍肠溶片、格列吡嗪、阿卡波糖为主，疗效可靠，价格适宜，为大部分患者所需求。糖尿病是慢性病，需要长期服药，为了提高患者服药的依从性，也使用长效控(缓)释剂，其起效缓和、平稳控制血糖，可以预防或延缓糖尿病并发症的发生。

联合用药是糖尿病治疗的一个原则，可使治疗有效率提高，所以大多数糖尿病患者需要2种或2种以上的药物而达到稳定控制血糖的目标。而本次调查结果中使用2种或2种以上药物控制血糖的使用率仅为55.7%，推测我院糖尿病患者可能存在有糖尿病用药量不足及不合理用药等问题。

合理的联合用药对控制血糖、改善胰岛β细胞功能不仅安全有效，而且能更好的预防糖尿病并发症的发生，值得推广使用。