米氮平与西酞普兰治疗抑郁症比较

徐永红 赵静洁 李翠松 杨 勇 杨 茜 朱维清 覃 颖

（贵州省第二人民医院，贵州 贵阳 550004）

米氮平是去甲肾上腺素激活类和5-羟色胺激活类抗抑郁药，西酞普兰为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。我们分别应用米氮平和西酞普兰治疗首发抑郁症患者，并且进行了临床疗效及安全性观察。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

为我院2009年4月至2010年12月门诊和住院的首发抑郁症患者。入组标准：年龄20～60岁，性别不限，首次发病，无心、肝、肾等严重躯体疾病，均符合《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》（CCMD-3）[1]中抑郁发作的诊断标准，汉密尔顿抑郁量表（17项，HAMD）[2]≥18分，未用过其他任何抗抑郁药及抗精神病药，查血、尿常规、血生化（肝肾功能）和心电图均正常。随机分为两组，每组36例。米氮平组：男性16例，女性20例，年龄（34.5±9.8）岁，病程（12.6±2.4）个月，西酞普兰组：男性22例，女性14例，年龄（32.3±17.8）岁，病程（14.9±3.2）个月。以上各项两组差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

米氮平起始剂量15mg/d，每晚顿服，3～4d后可加到30mg/d，最大剂量可加到45mg/d，西酞普兰起始剂量为20mg/d，早餐后服，视情况可加到40～60mg/d。严重睡眠障碍者可合用苯二氮 类药。疗程8周。疗效评定采用HAMD于治疗前，治疗后第1、2、4、8周末各评定一次，安全性评定采用副反应量表（TESS），血常规、血生化、心电图在治疗前、后各评定一次。结果应用t检验和χ2检验。

2 结 果

2.1 疗效比较

两组治疗后各时点HAMD评分均较治疗前明显减少。第2、4周末米氮平组HAMD分低于西酞普兰组。见表1。

表1 两组治疗前后比较

2.2 不良反应

米氮平组不良反应有嗜睡3例、恶心2例、头晕1例。西酞普兰组有失眠3例、恶心1例。两组评分差异无统计学意义（P＞0.05）。两组治疗前后实验室检查未见异常。

3 讨 论

本研究结果显示，米氮平较西酞普兰用药后2～4周HAMD减分率高，说明起效快，用药8周减分率相当，说明两药的疗效相当，均有较好的疗效。两药不良反应轻微，无需特殊处理。因此，米氮平具有较好的抗抑郁作用，米氮平起效相对较快，并有改善睡眠的作用[3]，不良反应轻微。

[1]中国精神科学会编.中国精神障碍分类与诊断标准[S].3版.济南:山东科学技术出版社,2001:87-89.

[2]张明园.精神科评定量表手册[M].上海:湖南科学技术出版社,1993:122-127.

[3]李杰.米氮平与氟西汀治疗抑郁症的疗效比较[J].上海精神医学,2008,20(4):237.