规范婴儿暖箱管理，有效降低早产儿院内感染发生率

郑华蓉 廖红霞

（湖北省荆州市妇幼保健院新生儿科，湖北 荆州 434020）

医院感染随着医院的建立而出现，随着医学的发展而日益严峻。医院感染除可导致住院患者死亡和预后不良，还可增加患者、医院和公共卫生的负担，医院感染事件爆发甚至还可影响社会的稳定。医院感染已成为世界各国各级医院面临的突出公共卫生问题，是当代临床医学、预防医学、医学微生物学和医院管理学的重要课题。新生儿监护病房（NICU）是院内感染高危区，NICU的医院感染发生率为5%～25%，早产儿各系统发育不成熟，特异性和非特异性免疫功能低下，抵抗力差，很容易受病原体的侵袭而发生院内感染，因此胎龄越小或出生体重越低，感染的发生率越高。婴儿暖箱是早产儿尤其是低出生体重儿必备的治疗设备，近年来国内有医院因婴儿暖箱消毒不严，造成新生儿院内感染致死亡的严重后果。因此规范暖箱管理，定期进行消毒效果检测，是降低早产儿院内感染发生率的重要环节[1-3]。我科自2009年1月加强了暖箱使用管理，规范了暖箱消毒流程，自制暖箱消毒登记卡规范了暖箱使用过程中的动态监测，每月进行消毒效果检测，自2009年1月至今，消毒效果监测指标全部合格，无一例因暖箱消毒不合格致院内感染。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将科室16台暖箱（均为宁波戴维厂家生产）编号管理，从1-16号建立消毒效果监测档案，每月对使用中的暖箱及终末消毒后备用的暖箱进行细菌采样检测。

1.2 方法

1.2.1 自制暖箱消毒登记卡取代专用登记本规范了暖箱使用过程中的动态监测，见表1。

表1 暖箱消毒登记卡

每台暖箱都附有一张有编号的，便于对使用过程中的暖箱进行动态监测，直观方便。暖箱经过终末消毒后，注明日期，在终末栏划√，责任人签名并在暖箱上挂上消毒备用的标识。暖箱使用时注明启动日期、床号及责任人，每天进行日常消毒并作好标识，五天后更换暖箱进行终末消毒。消毒登记卡挂在暖箱侧面，每张卡片可以使用至少2个月。

用暖箱消毒登记卡取代专用登记本，直观方便，责任人明确，便于检查监管，而且方便护理人员进行完消毒处理后立即登记，不流于形式，执行力好。

1.2.2 暖箱消毒流程

1.2.2.1 使用中的暖箱消毒流程

使用中应每日湿式清洁恒温罩内外表面，先用含氯500mg/L84消毒液进行擦拭，先内后外，然后用清水擦拭，最后用干毛巾对暖箱内外进行擦拭，每台暖箱三条消毒专用毛巾，水槽内的蒸馏水每天更换，消毒顺序为先清洗普通婴儿保温箱，后清洗特殊感染新生儿使用后的婴儿保温箱。早产儿暖箱使用五天后更换进行终末消毒。

1.2.2.2 暖箱终末消毒流程

早产儿出院或暖箱使用五天后更换进行终末消毒，具体实施流程如下:①先拔掉婴儿保温箱电源，推至清洁消毒间，湿式擦拭电线后将电线盘起挂好。②先放掉抽屉式水箱内残水后再清洗、用含氯500mg/L84消毒液浸泡消毒。③取下恒温罩上输氧孔的塑料套、操作窗的塑料密封套、输液软垫，清洗、浸泡消毒。④取出婴儿床，清洗、消毒，取出床搁板上密封条，清洗、浸泡消毒，取出床搁板，清洗、消毒。⑤拔掉温度控制仪插头，拧开温度控制仪面板上旋钮，取出温度控制仪、栅栏擦拭，用毛刷或湿棉签逐个擦拭风轮叶片，再按顺序安装风机。⑥取下空气过滤器盖板，取出空气过滤网，用清洁剂漂洗，冲洗，晾于；注意不能揉搓滤网，两个月更换空气过滤网，并在消毒卡上终末栏标示。⑦擦拭空气过滤器盖板里面表面及空气输入管内外部。擦拭恒温罩内、外表面，机身内、外表面和机架。⑧更换手套，将所有浸泡消毒的物品取出、冲洗、擦干后将暖箱放置消毒间紫外线照射消毒1小时，按拆卸的反顺序逐个装回。安装时注意部件放置的位置、方向，旋钮应锁紧，密封条四周应确保密封。安装完毕，插上电源，测试性能是否良好。消毒人员在消毒登记卡上注明终末消毒日期、消毒人员姓名，并挂上“消毒备用”的标志放置在准备间。有效期为2周，2周之内使用，可仅擦拭恒温罩内外表面。

2 结 果

每月对使用中及消毒备用的暖箱内壁、水槽、出风口采样进行消毒效果监测，采样标本接种琼脂培养皿恒温箱培养48小时后，经微生物室细菌鉴定，所有样本均无细菌生长，达到卫生部《消毒技术规范》（2002版）第三部分《医疗卫生机构消毒技术规范》中“医院消毒灭菌效果监测”合格要求。

3 讨 论

婴儿暖箱是早产儿尤其是低出生体重儿必备的治疗设备，规范暖箱消毒流程，应用暖箱消毒登记卡进行动态监测，定期进行消毒效果检测，是保证暖箱使用安全，降低早产儿院内感染发生率的重要环节。

[1]王兆莉.早产儿医院感染相关因素分析及护理[J].中国实用护理杂志,2008,24(7):37-38.

[2]周发敏.婴儿暖箱医院感染控制策略[J].内蒙古中医药,2010,12(1):67.

[3]张基梅.早产儿院内感染控制的护理管理[J].齐鲁护理杂志,2007,13(23):104-105.