临床教学中实施正性暗示法对男护生毕业后择业意愿的影响

熊 杰，涂莉娜，肖 琦，李秀云

临床教学中实施正性暗示法对男护生毕业后择业意愿的影响

熊 杰，涂莉娜，肖 琦，李秀云

［目的］研究正性暗示法对男护生毕业后择业意愿的影响。［方法］采用自编问卷调查42名男护生毕业后择业意愿及影响择业的因素，对毕业后择业意愿及其影响因素进行Spearman相关分析和多元逐步回归分析，明确影响男护生择业意愿的相关因素，并在临床教学中有针对性地采取正性暗示法，比较实施正性暗示法前后男护生择业意愿及其影响因素的变化。［结果］实施正性暗示法前，男护生受传统观念、现实与理想的差距、自我与角色的冲突、社会地位低、人际关系窄等因素的影响，毕业后从事临床护理工作的总体意愿不强，评分（1.87±0.74）分；正性暗示法后男护生从事临床护理工作的总体意愿显著加强，评分（3.88±0.81）分。［结论］在ICU临床教学中实施正性暗示法，可提高男护生对护理专业的认同感，增强其毕业后从事临床护理工作的择业意愿。

男护生；临床教学；择业意愿；正性暗示法

正性暗示法是通过有针对性、有目的地使用含蓄、间接的方式，对人的心理和行为进行诱导，使之产生积极、健康、向上效应，调动人的一切内在潜能，改善心理状态和行为方式，增强各种信心和能力［1］。正性暗示法最初用于幼儿教育，被证明是一种“开发幼儿智力，加速学习进程”的教学方法，后来逐渐应用于医疗实践特别是精神心理疾病的治疗，医生通过正性暗示解除病人心理压力和负担，使疾病症状得以减轻和逐渐根除［2］。鉴于目前男护生毕业后普遍不愿从事护理工作的现状，我们自2005年起根据影响男护生择业意愿的相关因素，在临床教学工作中有针对性地实施正性暗示法，以期提高男护生对护理专业的认同感和忠诚度，增强其毕业后从事临床护理工作的择业意愿，获得满意效果。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2005年1月—2011年6月在我院重症监护病房（ICU）实习的42名男护生，年龄18岁～2 2岁（2 0.33岁±0.48岁），未婚，专科或本科学历。每名男护生在ICU实习期为3个月，带教老师均为具有本科学历的主管护师，年龄30岁～40岁。

1.2 研究方法

1.2.1 问卷调查 参考国内外相关文献设计调查问卷［3，4］，调查男护生入科与出科时毕业后择业意愿及影响择业的原因。入科与出科时分别发放问卷42份，收回84份，收回率100%，有效率100%。问卷内容包括两部分。问卷一涉及未来择业取向，共有3个选项：①临床护理（护士）；②护理教育（大学教师）；③其他行业（医药代表或转行等形式）。问卷二涉及影响未来从事临床护理工作的原因，共有8个选项：①年龄；②性别；③经济收入；④社会地位；⑤人际关系；⑥传统观念；⑦现实与理想的差距；⑧自我与角色的冲突。对每个选项进行Likert评分［5］，按“绝对不可能”“不可能”“不确定”“可能”“非常可能”依次分别赋予1分、2分、3分、4分、5分。择业意愿的分值越高，表明毕业后从事该职业的意愿越强烈；择业影响因素的分值越高，表明由于该原因而放弃临床护理工作的可能性越大。

1.2.2 分析影响男护生毕业后择业意愿的主要因素 将男护生毕业后择业意愿分别与年龄、性别、经济收入、社会地位、人际关系、传统观念、现实与理想的差距、自我与角色的冲突等影响因素进行相关性分析，并建立多元逐步回归模型，分析影响男护生毕业后从事临床护理工作的主要原因。

1.2.3 正性暗示法 男护生入科后采取“一对一”带教方式。对毕业后不愿从事临床护理工作的男护生，借鉴精神心理疾病的暗示疗法［6］，实施环境暗示、语言暗示、行为暗示及榜样暗示［7］。入科后第1周由于需要熟悉环境与医疗设备，多采用环境暗示法；随着教学工作的不断深入以及与学生建立友好的师生关系，第2周可采用语言暗示和行为暗示法；当友好的师生关系转变为稳定的朋友关系时，可采用榜样暗示法。根据影响男护生毕业后从事临床护理工作的不同原因正性暗示法各有侧重，如针对传统观念，着重采用环境及语言暗示法；针对现实与理想的差距及社会地位低的顾虑，以语言及行为暗示为主；针对护士角色与男生自我期待之间的冲突及人际关系窄的顾虑，着重采用榜样暗示法。

1.2.3.1 环境暗示法 护理带教老师让男护生尽快融入工作环境。由于ICU是各类危重病人的集中救治场所，其工作环境与氛围会暗示男护生，不仅能学到很多医学知识，还能熟悉各类危重病人的治疗与护理，掌握先进医疗设备的使用，实现自己的人生价值与社会价值，改变护士工作就是打针输液的观念。

1.2.3.2 语言暗示法 护理带教老师通过语言传达男护士救治危重病人的优势，如身体优势、擅长理性思维、逻辑性强、遇事冷静、富有创造性等。当男护生出色完成某项护理任务时给予充分鼓励，暗示其将来会做得更出色，坚定其从事护理事业的信心和决心。

1.2.3.3 行为暗示法 护理带教老师通过自己的动作、姿势以及讲话的语调、节奏暗示男护生，使其产生积极的反应，多给予肯定眼神或点头示意，创造机会让他们反复演练，使男护生不仅能快速掌握护理操作技能，而且还乐于从事繁琐的护理工作。

1.2.3.4 榜样暗示法 举办护生座谈会，邀请优秀男护士或男护生现身说法，讲解自己从事护理工作的苦与乐以及目前取得的成就，也可以成功人士的奋斗事迹为例，给男护生树立榜样，让他们坚信男护士从事护理工作也能做得很优秀。

1.2.4 统计学方法 采用SPSS11.0统计软件，对所得数据进行t检验、Spearman相关分析及多因素Logistic回归分析，比较正性暗示法实施前后男护生毕业后择业意愿及影响择业主要因素的变化，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 正性暗示法对男护生毕业后择业意愿的影响 男护生入科时选择毕业后“绝对不可能”和“不可能”从事临床护理工作的多达20人，总体上看毕业后从事临床护理工作的意愿不强，评分仅1.87分±0.74分，他们更愿意改行从事护理以外的其他行业；采用正性暗示法后，出科时选择“绝对不可能”和“不可能”从事临床护理工作者减少至9人，男护生从事临床护理工作的总体意愿显著加强，评分达3.88分±0.81分。表明正性暗示法能提高男护生对护理专业的认同感，增强男护生毕业后从事临床护理工作的择业意愿。详见表1。

表1 入科与出科时男护生毕业后择业意愿比较（±s）分

表1 入科与出科时男护生毕业后择业意愿比较（±s）分

1.87±0.74 2.06±0.65 3.76±0.58出科 3.88±0.81 2.14±0.73 2.18±0.49 t值 －3.84 －1.25 2.时间 临床护理 护理教育 其他行业入科72 P＜0.01 ＞0.05 ＜0.05

2.2 正性暗示法对影响男护生毕业后择业意愿相关因素的作用 Spearman相关分析显示，男护生毕业后择业意愿与性别、经济收入、社会地位、人际关系、传统观念、现实与理想的差距、自我与角色的冲突呈正相关，见表2。多因素Logistic回归分析进一步显示，传统观念、现实与理想的差距、自我与角色的冲突、社会地位低、人际关系窄是影响男护生毕业后从事临床护理工作的主要因素，见表3。采用正性暗示法后，男护生因传统观念、理想与现实的差距、自我与角色冲突等原因而放弃临床护理工作的可能性显著减低，见表4。表明正性暗示法能在一定程度上消除男护生毕业后选择临床护理工作的顾虑，增强其从事护理事业的信心。

表2 男护生毕业后择业意愿影响因素的相关性分析

表3 男护生毕业后从事临床护理工作影响因素的多元逐步回归分析

表4入科与出科时男护生毕业后从事临床护理工作的影响因素水平比较（±s） 分

表4入科与出科时男护生毕业后从事临床护理工作的影响因素水平比较（±s） 分

5±0.44出科 2.94±0.51 2.79±0.42 3.02±0.35 2.53±0.40 2.40±0.39 t值 1.16 0.90 2.74 2.86 3.时间 社会地位低 人际关系窄 传统观念 现实与理想差距 自我与角色的冲突入科 3.04±0.45 2.83±0.39 4.05±0.47 3.68±0.50 3.4 04 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.01

3 讨论

随着护理事业的发展，医院对男护士的需求逐年增多，男护生培养势在必行。但在我国男护生职业生涯发展不容乐观［8］，目前男护生招生存在较大困难，而且现有生源毕业后普遍不愿从事护理工作。针对此现状，我们在调查和分析影响男护生毕业后择业意愿的相关因素基础上借鉴精神心理疾病的暗示疗法，通过环境暗示、语言暗示、行为暗示、榜样暗示等方法，在教学与就业指导工作中帮助男护生尽快融入工作环境，树立正确的职业意识和职业态度，坚定其从事护理事业的信心和决心，努力实现自己的人生价值和社会价值。

3.1 正性暗示法能提高男护生对护理专业的认同感和从事临床护理工作的择业意愿 本次调查发现，在毕业后择业意愿上，入科时选择毕业后“绝对不可能”和“不可能”从事临床护理工作的男护生多达20人，总体来看，男护生毕业后从事临床护理工作的意愿不强，仅（1.87±0.74）分，说明他们虽已就读护理专业，但本身并不热爱护理事业。若让他们重新选择，绝大部分学生都表示不会再读护理专业；即使未来选择临床护理工作，仍会观望一段时间，随时考虑改行或攻读其他专业的研究生。采用正性暗示法后，出科时选择“绝对不可能”和“不可能”从事临床护理工作的男护生减少至9人，从事临床护理工作的总体意愿显著加强，评分达（3.88±0.81）分。表明应用正性暗示法能提高男护生对护理专业的认同感，增强其毕业后从事临床护理工作的择业意愿。

3.1.1 环境暗示法增强男护生从事临床护理工作的信心 环境可通过视觉对人的身心产生直接或间接、明显或隐蔽、积极或消极的暗示作用，对人的精神面貌、行为举止、心理健康具有长期潜移默化的影响［9］。众所周知，ICU不仅配备了先进的监测与治疗设备，而且还有一批业务精湛的医护人员从事各类危重病人的救治及护理工作。这里的工作环境与氛围会暗示男护生，在ICU不仅能学到很多医学知识，还能熟悉各类危重病人的治疗与护理，掌握先进医疗设备的使用，实现自己的人生价值与社会价值，改变护士工作就是打针、输液的观念。因此，早期运用环境暗示法能增强男护生从事临床护理工作的信心。

3.1.2 语言暗示法增加男护生对护理事业的热爱 护理带教老师通过间接的语言表达他们对男护生从事护理行业的态度，诱导其端正职业态度，热爱护理事业，认真完成护理工作，早日从护理工作的困惑中走出来，成为优秀的护理工作者。一旦与男护生建立友好的师生关系，可通过语言暗示传达男护士救治危重病人的诸多优势［10］，如男护士具有身体优势，能适应ICU工作强度大的特点，深受科主任和护士长的欢迎；擅长理性思维、逻辑性强、遇事冷静、处事果断，富有创造性，特别对仪器设备的操作能力强，在配备诸多先进医疗设备的ICU必然有用武之地，使男护生领悟到他们的工作得到了社会和医院领导的认可，必将坚定其护理职业态度，增加对护理事业的热爱。

3.1.3 行为暗示法有利于男护生快速掌握护理操作技能 护理带教老师通过自己的动作、姿势以及讲话的语调、节奏暗示男护生，使其产生积极的反应。在演示护理操作的关键步骤或特殊手法时，带教老师通过自己的动作或言语引导男护生仔细观察、用心体会，并创造机会让他们反复演练。带教过程中多给予肯定眼神或点头示意，对于不足之处要善意指出，并分析原因、提出改进措施。恰当的行为暗示不仅能让男护生快速掌握护理操作方法，而且还能使其乐于从事繁琐的护理工作。

3.1.4 榜样暗示法坚定男护生从事临床护理工作的决心 举办护生座谈会，邀请优秀男护士或男护生现身说法，讲解自己从事护理工作的心理历程、工作中的苦与乐以及目前取得的成就。以香港危重病护士学会执行委员会主席陈永强先生的奋斗事迹为例，给男护生树立榜样，让他们坚信男护士从事护理工作也能做得十分优秀，进一步坚定其从事护理事业的信心和决心。

3.2 正性暗示法能消除男护生从事临床护理工作的顾虑 通过Spearman相关分析及多因素Logistic回归分析，发现阻碍男护生毕业后从事临床护理工作的主要因素包括传统观念、现实与理想的差距、自我与角色的冲突、社会地位低、人际关系窄等。针对上述原因，分别采取不同的暗示方法，比如，针对传统观念的影响，着重采用环境及语言暗示法，让男护生明白现实护理工作中需要男性，男护士在ICU、手术室、急诊科工作有很强的优势，必须改变护士只能是女性、护士工作就是打针输液等传统观念；针对男护生认为现实与理想的差距及社会地位低的顾虑，以语言及行为暗示为主，让男护生清楚目前总体就业困难，但男护生就业比较乐观，因为他们有自身优势，他们的工作得到社会和医院领导的认可，从事临床护理工作同样可以实现他们的社会价值，而且出色的临床护理专家也会有较高的社会地位；针对护士角色与男生自我期待之间的冲突及人际关系窄的顾虑，着重采用榜样暗示法，让男护生领悟到只要努力奋斗同样可以成为受人尊敬的护理专家，而且护士角色只是每天扮演的众多角色中的一个，还可以通过不断学习和广泛交流，丰富自己的社会角色，扩大自己的人际交往范围。通过适当的正性暗示，男护生因传统观念、理想与现实的差距、自我与角色的冲突等原因而放弃临床护理工作的可能性显著减低（均P＜0.05或P＜0.01）。表明正性暗示法能在一定程度上消除男护生毕业后选择临床护理工作的顾虑，坚定其从事护理事业的信心。

3.3 建议 虽然正性暗示法能改变男护生的传统观念，缩小理想与现实的差距，缓解自我与角色的冲突，但它并不能明显消除男护生对护理工作社会地位低、人际关系窄的顾虑，这就需要国家出台相应的政策或措施，尽可能提高护士的经济待遇和社会地位；医疗管理机构应重视护理工作的重要性，医院和科室领导对男护士给予更多的关心，支持和鼓励他们从事多种护理角色，如临床护理、护理科研、护理教育、护理管理等，并积极参加院内各项学术交流和文娱活动，扩大人际交往范围。

4 小结

影响男护生毕业后从事临床护理工作的主要因素包括传统观念、现实与理想的差距、自我与角色的冲突、社会地位低、人际关系窄等。在男护生的教学与就业理指导工作中适当应用正性暗示法，可改变男护生的传统观念，缩小理想与现实的差距，缓解自我与角色的冲突，提高男护生对护理专业的认同感，增强其毕业后从事临床护理工作的择业意愿。

［1］黄秀英.正性暗示法在肾移植术后早期的应用［J］.护理学杂志，2002，17（4）：291－293.

［2］戈长花.医务人员的暗示与病人心理调节［J］.青海医药杂志，2006，36（3）：34-35.

［3］王琳，陶红，刘晓虹.护士留职意愿与工作满意度的相关性研究［J］.中华护理杂志，2011，46（1）：19-22.

［4］Larrabee JH，Janney MA，Ostrow CL，etal.Predicting registered nurse job satisfaction and intent to leave［J］.J Nurs Adm，2003，33（5）：271-283.

［5］李育辉，谭北平，王芸，等.不同等级数利克特量表的比较研究——以满意度研究为例［J］.数据分析，2006，1（2）：159－173.

［6］牛国英.暗示疗法在临床中的应用［J］.山西中医学院学报，2004，5（2）：44-45.

［7］沈春玲，吕雪丽，徐小超.正性暗示在护理质量控制中的应用与体会［J］.护理管理杂志，2007，7（10）：35-36.

［8］孙雪芹，施建农.我院60名本科实习男护生压力源和压力水平的调查分析［J］.中华护理杂志，2009，44（3）：276-278.

［9］伍麟，郭金山.国外环境心理学研究的新进展［J］.心理科学进展，2002，19（9）：1387－1396.

［10］冀沅辰，崔欣欣.男护士的优势与劣势［J］.吉林医药学院学报，2009，30（4）：93-94.

Infleunce of positive implication in clinical teaching on career wishes of male nursing students after graduation

Xiong Jie，Tu Lina，Xiao Qi，etal（Affiliated Tongji Hospital of Tongji
Medical College of Huazhong Scientific and Technical University，Hubei 430030 China）

G642.0

C

10.3969／j.issn.1009-6493.2012.19.042

1009-6493（2012）7A-1812-03

熊杰，副主任护师，本科，单位：430030，华中科技大学同济医学院附属同济医院；涂莉娜、肖琦、李秀云（通讯作者）单位：430030，华中科技大学同济医学院附属同济医院。

2011-12-16；

2012-06-11）

（本文编辑 李亚琴）