职业能力培养在社区护理教学中的实践

张艳艳，满志红

职业能力培养在社区护理教学中的实践

张艳艳，满志红

社区护理是社区卫生服务的重要组成部分，社区护理服务是一项范围较广、所需知识面宽、独立性强的工作，其服务不同于临床，要求护理人员具备较全面的护理、保健知识及社会人文知识［1］。目前我国的护理教育目标已由原来的中专为主逐渐转向以专科为主，并不断扩大本科护理教育，护理知识大部分以临床护理为主，医学院校培养的护理学生只能从事临床护理工作，对适应现代需求的社区护理工作有一定难度［2］。为了满足社会需求，培养出适合社区护理岗位要求的护理学生，现对社区护理教学进行改革，突出职业能力培养，取得较好效果，结果如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2008级、2009级高职护理专业学生共390人，开展基于能力本位的社区护理教学实践，课后对学生进行教学效果的问卷调查。

1.2 方法

1.2.1 周末工作式见习 开发了距学校较近的多个社区卫生服务中心、社区医院为校外社区护理实训基地，充分利用校内、外不同的教育环境和资源，把以课堂教学为主的学校教育与直接获取实际经验的校外工作有机结合［3］，边见习边学习，贯穿在《社区护理》教学过程中。在实训基地，学生按要求以“职业人”的身份参加实际工作，从课程开始一直到课程结束，学生按小组周末轮流去社区见习。在校内外老师的带领下，学生参与社区各种健康促进的活动，如义诊、体检、慢性病随访、妇儿保健等；逢世界卫生日、无烟日等，学生参与健康教育的大型宣传活动；学生与带教老师走进家庭，进行家庭访视、护理及建立健康档案，并参与档案的管理，使社区护理的理论知识转化为实际应用。

1.2.2 学生讲课 充分利用学生已经学过了各临床专业课的优势，引导学生开展“讲台我做主”的活动，利用社区护理课程平台开展健康教育讲座。学生像教师一样讲课，要求用多媒体课件，有反映流行病学资料及经典案例等，此活动不仅巩固了学生所学的医学护理知识，并培养了学生将临床知识进行整合及宣讲的能力，实现学以致用。活动中，学生设计出同学们喜闻乐见的教学风格，或角色扮演、或讲座式、或访谈式、或演讲式、或知识竞赛式，等等，教学效果甚至超过教师。同时，组织学生对参与者的讲座进行点评并设计出较为科学的教学效果评比标准，互相学习与促进。

1.2.3 基本任务驱动 配合社区中心实习的实践教学，进行了“向社区护理要成长”的活动，倡议我参与、我快乐，内容是“六个一打造现代社区护理人才”，即设计一份健康调查表、制作一份健康教育卡、书写一份家庭访视记录、完成一户社区居民健康档案、撰写一份社区服务中心（医院）考察报告、感受一次当专家进行健康教育（含学生讲课）的知识讲座。学生跃跃欲试，设计出优质的调查表并进行了现场发放与收回的实际操作，撰写出有价值的报告；学生设计的健康教育卡生动丰富，通俗易懂，颇有教育意义，在社区展示及宣教时受到居民喜爱，为病人和家庭提供书面健康教育的能力得以提升，同时还促进了其他学科专业知识的掌握。

1.2.4 挑战任务驱动 撰写护理科研论文1篇、在社区或校内举办主题鲜明的健康促进活动。这类活动富有挑战性，采取自愿的方式进行。论文研究体现在带着问题下社区中，也可自拟题目，如“中国社区护理的现状”“社区护士职业素质与能力探析”“从疾病谱、死因谱看我国社区护理的发展”“家庭护理与家庭访视艺术探究”“从芬兰北加里里曙光看我国的社区护理”等。学生在校内或社区进行各种健康促进活动，如艾滋病防治知识、吸烟的危害等讲座。

1.2.5 超越书本 由于学生们的积极性调动起来，在选题不够分配的情况下，开辟了“超越书本的拓展系列”，如“摆脱失眠困扰”“呵护你的肾 写在爱肾日”“女性乳房自检”“世界无烟日拒绝慢性自杀”“红丝带在行动”“便秘危害知多少”“走出亚健康的困扰”“世界抗癌日 我们一起防癌”等，效果良好。

1.2.6 改进考核方式 结业考核分两种方式，一种是传统的理论考试，另一种是新的考核方式，将上述活动按完成的项目及等级纳入考核内容，作为平时成绩之一，平时成绩占总成绩70%，理论考试占30%，平时成绩还包括作业、出勤、态度等。写出有价值的论文、策划并成功在学校或社区实施各种健康教育活动项目为加分内容，选择第一种考试方式的可不参加上述活动，但学生无一例外地全部选择第2种考核方式，参加了所有围绕职业能力培养的系列教学活动。

2 结果

课程结束后通过对390名学生的问卷调查发现，对“本课程的兴趣”持较高态度者达81%，对“通过本课程的学习对其他临床课有促进作用”持肯定者达83%，对“通过学习提高动手能力”持肯定者达82%，对“教师的指导方式”持肯定者达93%，对“周末工作式见习实践教学”持肯定者达100%，对“学生讲课活动”持肯定者达88%，对“职业能力培养的满意度”持肯定者达95%，对“社区护理教学中所开展的其他活动”持肯定者达92%，对“提高了自己健康教育能力及意识”持肯定者达94%，对“学习社区护理提升了自己的综合能力”持肯定者达92%，对“考核方式先进与否”持肯定者达88%。

3 讨论

3.1 工学结合的优势 工作与学习结合起来优势明显，社区护理课程很枯燥，大部分内容是各临床课中所学，传统教学对学生特别反感。而周末工作式见习教学摒除了教师“灌”的传统，学生愿意早了解，愿意参与社区工作式实习与服务。院校结合、边见习边学习消除了理论脱离实践的弊端，让学生走出课堂，在实践中发现问题、思考问题、解决问题；学会学习、学会做事；在与病人、老师、同学的交流过程中提高了综合能力［4］。产学研结合是实现高职教育培养目标的要求，是高职院校自身改革与发展的要求，是增强毕业生职业技能和适应社会能力的要求，是高职教育发展的必由之路［5］。

3.2 任务驱动教学法的优势 任务驱动教学法是学习者通过完成教师布置的任务，将自己所学的知识与技能够真正内化。它对三维目标（知识与技能，过程与方法，情感、态度和价值观）的实现和实现的程度都比较理想，这正符合任务驱动教学法培养学生的创新能力和独立分析问题、解决问题的能力的主旨，能激发学习者的学习兴趣，并逐步培养学习者独立、探究、开拓、进取的精神［6］。它以具体的任务为学习动力或动机，以任务的完成过程为学习过程，以任务成果的方式来体现学习成果［7］。任务驱动教学法真正授人“渔”，正是基于这样的理念，设计出“基本任务驱动”“挑战任务驱动”8项任务，这8项体现了学生的实力，由于纳入了评比与考核机制，大家互相学习、你追我赶，在挑战任务驱动中，学生找到了差距，发现了自己在知识与能力上的不足。这8项任务始终以学生为主体，以职业能力培养为主线，与传统教学相比，学生兴趣浓厚，积极参与，教师是导演，学生是演员，真正变“要我学”为“我要学”。

3.3 基于能力本位的社区护理教学改革对学生综合素质及能力的影响

3.3.1 社会责任意识唤醒 上述一系列活动，不仅巩固了医学护理知识，提升了职业技术能力，也适时引导了学生关注社会与社区护理。在活动中查找资料，因海量资料渗透的社会信息，如艾滋病、糖尿病的发病率等，从中学生体会到了作为未来的医务人员预防疾病的重任，社会责任感唤醒，学生反映通过社区护理明白了医务人员所应该承担的社会责任，适时倡导学生走到哪里把预防疾病的知识带到哪里的职业习惯，引导学生认识社会需要社区护理，社区护理需要高素质复合型护理人才，这也促进学生热爱护理专业，更加发奋图强。这不仅提高了整体综合素质，也改变了学习社区护理前学生对社区护理的误解。就是这样一门原本很枯燥且学时不多的社区护理，由于教学改革，很多以前学习不用功、对护理无兴趣的学生也感叹早学社区护理就好了。

3.3.2 职业能力全面提升 随着社区卫生服务模式的变化，健康教育、预防、保健、康复、计划生育指导和基本医疗“六位一体”的综合服务是社区卫生服务的核心内容和基本特征，决定了社区护士岗位需具备5种能力即人际沟通能力、团体合作能力、健康教育能力、社区预防能力、卫生服务管理能力［8］。围绕5种核心能力，采取“讲台我做主”，学生不再期待老师讲，而以主动的身份搜集资料、制作课件、小组讨论与分工等完成教学，这个过程提高了学生健康教育的能力、口头表达能力、团体合作能力、收集与处理信息能力、利用现代信息技术的能力等。而且这些能力的锻炼和发展，又能满足他们今后终身学习的要求，使他们逐步成为独立的思考者、熟练的学习者和有效的合作者，为将来的可持续发展能力奠定了基础［9］。活动以小组进行，大家相互配合、共同完成，另外，倡导“人无我有，人有我优”，同学们本身也存在不愿效仿别人的意愿，因此激发了他们的创新意识，表现出不同的“讲台我做主”的讲课风格，健康教育卡片可谓丰富多彩，课件制作更是千姿百态。大家预期普通而乏味的社区护理，通过一系列的教学活动，呈现不一样的感受与挑战，参与的热情、创新的激发、合作的快乐前所未有，兴趣提起来，能力炫出来，让同学们感受到学习的快乐、创新的激情，享受参与，享受成就。

4 小结

实践充分证明，高职人才培养要以能力本位高职教育观为指导，工学结合为主要途径和手段，适时切入任务驱动教学法，注重多种教学法相结合，注重教学情境的设计与开发，以培养学生的职业能力，满足学生职业生涯发展的需求，强调学生职业道德、专业能力、可持续发展能力的协调发展。社区护理教学改革是一项长期而艰巨的任务，尽管取得了一些经验，但仍然有很多不足，还需不断总结经验和教训，逐步完善和发展。

［1］ 赵红梅.目前我国社区护理存在的主要问题和对策［J］.护理研究，2008，21（11B）：3003-3004.

［2］ 张淑艳.社区护理专业教育分析与研究［J］.齐鲁护理杂志，2009，15（24）：93-95.

［3］ 陈解放.“产学研结合”与“工学结合”解读［J］.机械职业教育，2007（4）：3-6.

［4］ 徐益荣，卢玉仙，高薇.高职护理学生护理核心能力培养方法探讨［J］.护理研究，2010，24（3B）：672-674.

［5］ 付成波，杨忠宝.关于高职院校产学研结合的几点思考［J］.中国科技信息，2009（15）：250-251.

［6］ 秦毅.任务驱动教学法在信息技术课中的运用［J］.雅安职业技术学院学报，2009，23（2）：85-86.

［7］ 李移伦，姚和芳.浅谈课程教学的任务驱动型教学模式［J］.当代教育论坛，2007，1：90.

［8］ 徐凯，郎艳燕，陈晓冰，等.成人高等教育是全科医学与社区护理继续教育的主渠道［J］.继续教育研究，2007（5）：25-26.

［9］ 赵春娟，李昌茂.互动式课堂教学模式在护理专业临床课教学中的应用［J］.护理研究，2009，23（3A）：634-635.

Practice of vocational ability training in community care teaching

Zhang Yanyan，Man Zhihong
（Nursing College of Wuhan Railway Vocational and Technical College，Hubei 430205 China）

［目的］探索在社区护理教学中培养学生职业能力的教学方法。［方法］以2008级、2009级高职护理专业学生为研究对象，实施工学结合的高职人才培养模式，采用任务驱动教学法等系列教学改革，课程结束后进行教学效果的问卷调查。［结果］学生对新的教学方法表现出浓厚的兴趣，对教学改革持肯定态度。［结论］高职护理人才培养要以能力本位高职教育观为指导，工学结合为主要途径和手段，适时切入任务驱动等多种教学方法，培养学生的职业能力。

社区护理；职业能力；教学改革；教学活动

G420

C

10.3969／j.issn.1009-6493.2012.19.043

1009-6493（2012）7A-1815-02

张艳艳，副教授，本科，单位：430205，武汉铁路职业技术学院护理学院；满志红单位：430205，武汉铁路职业技术学院护理学院。

2011-08-12；

2012-06-18）

（本文编辑 李亚琴）