用药护理课堂－实训室－医院递进式实训模式的探索1）

姚苏宁，严小惠，周菊芝，陈 群，陆佩蓓，宋前流

用药护理课堂－实训室－医院递进式实训模式的探索1）

姚苏宁，严小惠，周菊芝，陈 群，陆佩蓓，宋前流

随着社会经济和医疗卫生事业的发展，医学教育学历上移和高职人才岗位下移已成趋势，根据国家教育部对高职类人才培养的最新要求，我们把“厚人文、明医理、强技能、高素质”作为高护人才培养目标。在新医疗体制改革实施的背景下，病人就医模式的改变，“大病进医院，小病、康复回社区”，对高职护生各方面能力的培养提出了更高更多的要求，不仅要求理论过硬，基本技能、宣教咨询、心理沟通等能力也都需要提升。为此，我们尝试构建护生用药护理课堂－实训室－医院递进式实践能力培养的直通车，提高学生护患沟通能力、独立工作能力、团队协作能力以及某些实用技能等，实现学校实践教学与临床岗位需求无缝衔接，真正体现高职教育强技能、高素质的特色。经4届学生的探索与实践，取得了预期效果。

1 对象与方法

1.1 对象 以2006级～2009级高级护理专业学生为实施对象，全部为三年制高考同批次录取学生。采取逐步探索、以点带面、全面覆盖的渐进式实施方案。2006级试点班采用案例教学法与临床用药指导项目化实训，2007级全面推广案例教学法与

“住院药房、护士站、急诊室”三站式实训试点，2008级在上述基础上试行用药护理课堂－实训室－医院递进式实训模式，2009级全面推广实施本实训模式。

1.2 方法 在国内外查新［1－3］与对医院深入调研的基础上，由院校专兼职教师合作组建课程组，包括学院药理教师、临床课教师和医院临床带教老师组成。明确用药护理递进式实践能力培养总体方案，合理调整教学安排，优选教学方法，完善反馈评价机制。

1.2.1 开发“住院药房、护士站、急诊室”工作任务引领的用药护理实训项目 “住院药房、护士站、急诊室”工作任务引领的用药护理实训项目是以护理人才的岗位实际需求为最终目标，作为高技能护理人才培养的主渠道，是课堂－实训室－医院递进式实训模式的核心环节。既基于传统实验项目的改革和又贴近临床实际尤其是社区护理实际需求的创新型项目开发。在高度仿真临床实际环境下接受住院药房、护士站、急诊室的实际工作任务，让学生体验真实的临床工作过程，起到事半功倍的效果。部分实训项目的开发见表1、表2。

表1 源于临床和社区用药护理的实训项目

表2 源于传统动物实验的项目

1.2.2 构建课堂－实训室－医院递进式岗位能力培养“直通车”在三站式实训项目的基础上，经过校院反复协商、沟通，确定了从用药护理课堂、仿真实训室和医院递进式的实践能力培养实施方案。由具备双师资格的药理教师、临床课教师和带教老师实施接力式的岗位能力培养流程。在教室运用典型案例导入，组建学习小组，开展团队合作学习；在仿真实训室运用角色扮演，体现行动导向，完成真实工作任务；在医院将实训项目延伸到学生的课间见习和毕业实习，要求学生到医院药房、急诊室、护士站实地见习，完成工作任务和实训作业，并记入实训成绩。

1.2.3 开发课堂－实训室－医院递进式岗位能力培养教学软件包 由学校和医院护理专业临床和专业指导老师共同收集编著教学案例、修订教材与实训指导［4］。教材与实训重点是应对新医疗改革背景下医院和社区卫生服务中心护士岗位实际任务，

结合近年执业护士考试和医院招聘考试，形成教学案例库、立体化教材［5］、职场化实训指导书和网络教学平台等系统教学软件包。课程教学期间，这些教学资源还借助护理实训中心和网络平台基本实现了全天候开放与无障碍使用。

2 结果

2.1 递进式实践能力培养模式促进了优化的教学机制的形成本项目以护士岗位需求为导向，组建了以工作任务引领的教、学、做一体化的教学组织，形成了一整套依托教室、仿真实训室和医院为载体的用药护理递进式实训程序，最终让护生获得用药护理的核心技能。完全符合当前高职高专学生高素质强技能人才培养的要求。这种课程教学目标主动适应人才培养目标，而人才培养目标及时跟踪岗位需求变化的优化机制正是职业教育较好的模式。

2.2 递进式实践能力培养模式促进了教学相长 从项目实施后的教学反馈来看，原来护生对于药理学一直感到难学、枯燥、不实用，现在对本模式认可度较高，尤其强调实际岗位需求及高度仿真的工作任务都形成了强烈的心理预期，极大地激发了学习兴趣与岗位责任感［6］，而学院－医院递进式工作任务引领的实训不仅能提高学生多重能力，也得到了医院带教老师的好评［7］。本项目相关的教学研究，已有多篇论文发表在专业的核心期刊上，项目还获得了省、市二级教育规划课题的立项支持，“高职护生课堂－实训室－医院递进式实践能力培养模式的研究与实践”获学院教学成果奖，真正体现了教、学、研同步发展。

2.3 递进式实践能力培养模式使学生受益 以临床实际案例导向的教学，使学生感到新鲜、实用，学得扎实。而在仿真实训中得到良好的职业能力培养，这在当前医患关系较紧张的背景下意义更大，让学生从课堂－实训室－医院的渐进式能力培养过程中真切地体验护理岗位的工作任务，从职场氛围下的病案讨论到在高仿真病人身上完成真实任务，掌握扎实的技能，最终面对真实病人完成药物不良反应观察、开展用药宣教和用药护理等，使学生在用药护理实训的系列学习中巩固理论知识、训练岗位技能、体验工作过程、培养职业情感。从2006级的2个班级到2009级的20个班级全面实施，使2 500多名学生获益。本项目覆盖率最终达到100%。从近两年医院就业洽谈会和临床带教工作会议上获悉，毕业生用药护理等核心岗位技能有显著的提升，上岗后能更快地适应岗位要求。同时，我院护生的就业率也在3年内稳步提升近5%，这在一定程度上反映出毕业生综合素质提高并得到用人单位的认可。

2.4 形成了优化合理的课程教学团队和丰富的教学资源库项目实施过程中对教师尤其是临床教学师资提出了较高要求，从药理教师、实训指导教师到内科教师、内科护理教师等逐步充实完善，从学校专任教师到医院兼职教师共同参与项目过程。此项目的实施也优化了课程教学组织的流程，团队分工与合作也使课程教学过程更合理、更高效。实施过程中也积累了一批用药护理课程教学的教学资源，包括改革教材、临床案例库、不良反应案例库、实训指导、考核题、问卷等教学资源。

3 讨论

3.1 高职人才培养必须坚持以职业岗位需求为导向 纵观国内外高职教育的发展，都十分强调学生的职业能力和职业生涯发展，如日本大学的职业生涯教育、韩国的全程职业指导、美国的合作教育项目、德国的“桥梁式的职业人才”培养，以及国务院颁布的《关于大力推进职业教育改革与发展的决定》和《关于进一步加强高技能人才工作的意见》等，都把职业教育定位于培养高端技能型人才，最终体现在职业教育满足职场的岗位需求，高职毕业生才能受到人才市场的欢迎。因此，传统医学教育的“学院式”教育中重机制、重探索的研究型药理教学不符合当前高职护理的岗位需求。本课题基于对各级医院的护理岗位技能的需求分析后，精选了实训项目，让学生从枯燥的动物实验和数学计算中解放出来，训练医院岗位必需的用药调配与观察、药物不良反应报告、麻醉药品管理、中毒抢救和用药宣教等实用技能，大大提高了学生的护理岗位实际工作能力，可以说是既顺应人才市场行情又适合高护学生的学情。

3.2 院校合作的课程团队是课程建设成功的保障 高职人才培养总体方案是根据人才市场的需求制定的，但最终还是落实到课程教学中。课程组是一种依据课程教学目标组建的教学组织，是高素质、高技能人才培养的摇篮，学生的高素质与高技能的获得，必须由高素质的教师和高效的教学组织才能实现。建立一支贯通基础与临床课程、连接学校与医院的课程组十分必要。本项目的课程组无论在年龄、知识结构、学缘、背景和职业岗位能力各方面都是较合理的，课程组内高效合作、互补匹配也十分重要。

3.3 课程教学改革必须尊重学习规律并调动学生主动性 医学学习必须坚持循序渐进的学习方法，遵循知识迁移规律，为此，在实现课程目标时坚持渐进式推进、分阶段实现，不能一蹴

而就。针对护理人才培养而言，这种教室、仿真实训室和医院为载体的递进式的模式就充分利用了知识迁移规律。任务引领的多形式互动的教、学、做过程也是基于学习规律的优化设计。适度分散的持续压力，加之场景的切换、角色的转换和多维度综合

Exploration of classroom -training room -hospital progressive training mode in medication nursing

Yao Suning，Yan Xiaohui，Zhou Juzhi，et al
（Ningbo Health Vocational and Technical College，Zhejiang 315100 China）

［目的］探索医疗改革背景下适应医院和社区需求的用药护理课堂－实训室－医院递进式实训模式。［方法］在对各级医院和毕业生调研的基础上，对2006级～2009级高护专业学生逐步试行用药护理课堂－实训室－医院递进式的实训模式。［结果］开发的符合岗位需求的用药护理实训项目，实施递进式用药护理岗位能力培养实训模式，从医院和学生的反馈分析看，护生的用药护理的核心技能得到了提高，也促进了课程教学团队和教学资源库的形成。［结论］用药护理课堂－实训室－医院递进式实训模式能有效满足护理岗位需求，促进教学互动，提高学生的学习兴趣和教学效果。

职业教育；用药护理；课堂－实训室－医院递进式实训模式

G642.0

C

10.3969／j.issn.1009-6493.2012.19.040

1009-6493（2012）7A-1808-03

1）为浙江省教育科学规划课题（SCG074）和宁波市教育科学规划课题（2010-YGH149）支持课题。

·护理教育研究·