薯蓣丸膏方辅助治疗肝癌恶病质40例临床疗效分析

欧阳钦,吴春明

(1.浙江中医药大学,浙江杭州311300;2.温州市中医院,浙江温州325000)

薯蓣丸膏方辅助治疗肝癌恶病质40例临床疗效分析

欧阳钦1,2,吴春明2

(1.浙江中医药大学,浙江杭州311300;2.温州市中医院,浙江温州325000)

目的:探讨经方薯蓣丸制成膏方后对肝癌恶病质患者的疗效。方法:对照组40例肝癌恶病质患者,在甘利欣、还原型谷胱甘肽、思美泰等护肝降酶退黄及补充白蛋白等综合治疗基础上,不与中药治疗;治疗组40例肝癌恶病质患者,在以上综合治疗基础上,与中药薯蓣丸膏方口服,每次25g,每日2次,1个月为一疗程。疗程结束后,观察治疗前后两组患者生活质量、症状体征改善以及肝功能、肿瘤坏死因子(TNF2 α)等指标的变化情况。结果:症状体征改善以及肝功能、肿瘤坏死因子(TNF2 α)好转情况明显好于对照组,两组比较有显著差异(P<0.05)。结论:中药薯蓣丸膏方能有效改善肝癌恶病质患者的症状体征及肝功能。

肝癌;恶病质;薯蓣丸

癌症约有50%的晚期患者死于恶病质[1]。2009年以来,笔者在常规综合治疗基础上应用薯蓣丸膏方辅助治疗肝癌恶病质40例,现报道如下。

一、临床资料

1.一般资料。

2009年12月22010年12月,我科住院及门诊的肝癌恶病质患者80例,随机分为治疗组和对照组,各40例,两组的年龄、性别、肝癌分期等基线资料均衡(P>0.05),具有可比性。

2.诊断标准。

肝癌诊断标准参照2001年9月在广州召开的第八届全国肝癌学术会议的“原发性肝癌的临床诊断与分期标准”,选择其中Ⅱb或Ⅲ期符合恶病质诊断条件的患者。肿瘤恶病质诊断标准参考文献[2]:(1)3个月来渐进性消瘦,体重量较原始体重量(诊断时)下降>7.5%;或体重指数(BMI)指标< 80%;(2)伴有食欲不振(食欲差,食量比健康时减少1/3、乏力)者;(3)总蛋白<55g/L,白蛋白<35g/L,前白蛋白< 250mg/L。

二、方 法

1.分组及治疗。

两组均常规给予甘利欣、还原型谷胱甘肽、思美泰等护肝、降酶、退黄,补充白蛋白等综合治疗,1个月为1个疗程,共1个疗程。治疗组在此基础上,同时给予薯蓣丸膏方口服,1次25g,1天2次,1个月为1个疗程,共1个疗程。

2.治疗药薯蓣丸制膏。

《金匮要略》原文中薯蓣丸未有剂量,按现代处方习惯,组方药物按比例适当调整为薯蓣300g,当归、桂枝、神曲、干地黄、豆黄卷各100g,甘草100g,西洋参150g,川芎、白芍药、白术、麦门冬、杏仁各60g,柴胡、桔梗、茯苓各50g,阿胶300g,干姜30g,白敛30g,防风60g,大枣300g(为泥),另外加入鳖甲胶300g制成膏方,同时因肝病患者忌酒,服用方法改为空腹米饮或温水服下。

三、治疗结果

1.疗效标准。

显效:卡氏(Karnofsky)生活质量评价改善,肿瘤坏死因子2 α(TNF2 α)明显好转≥50%;有效:卡氏(Karnofsky)生活质量评价改善或稳定,肿瘤坏死因子2 α(TNF2 α)好转,但<50%;无效:未达到以上显效和有效标准者。

2.两组综合疗效比较。

治疗组、对照组综合疗效评价结果(表1)。

表1 两组综合疗效比较

3.两组治疗前后TNF2 α、AFP比较(表2)。

表2 两组治疗前后TNF 2α、AFP比较±s)

表2 两组治疗前后TNF 2α、AFP比较±s)

注:与对照组比较,▲P<0.05;与治疗前比较,3P<0.05

组别例数治疗情况TNF2 α/(pg/L)AFP/(ng/L)对照组40治疗前100.52±26.25621.43±416.32治疗后87.26±25.81728.31±353.42治疗组40治疗前99.98±24.12817.75±335.25治疗后56.36±24.12▲3731.88±468.66

4.两组治疗前后肝功能变化(表3)。

5.两组治疗后卡氏评分及中医症候评分比较(表4)。

四、讨 论

迄今为止,癌症恶病质的发生机制仍未完全阐明。现代医学目前用于治疗癌症恶病质的药物,主要是从考虑患者的症状和现有对癌症恶病质的认识出发,基本处于试验研究阶段,临床上缺乏疗效确切、不良反应小的治疗药物。因此,只能是对症处理,缓解恶病质患者的症状,提高生存质量。

表3 两组治疗前后肝功能比较±s)

表3 两组治疗前后肝功能比较±s)

注:与对照组比较,▲P<0.05,P<0.05;与治疗前比较,3P<0.05,P<0.05

组别例数治疗情况ALT(U/L)AST(U/L)BILT(min/l)TP(g/L)ALB(g/L)对照组40治疗前152.32±25.32247.42±23.1868.46±25.3848.46±9.8628.42±5.24治疗后70.45±27.34▲72.87±26.25▲51.45±28.33▲56.27±9.1933.67±5.86治疗组40治疗前188.34±26.38138.41±27.9261.35±24.3550.21±10.9228.28±5.36治疗后52.42±10.22▲355.27±12.12▲332.53±10.42▲365.43±12.62▲338.27±8.62▲3

表4 两组治疗后卡氏评分及中医症候评分比较(例%)

[1]刘爱国,李同度.癌症恶病质研究进展[J].癌症进展杂志,2003,1 (2,3):1262140.

[2]崔慧娟,谭煌英,李 园,等.113例肺癌恶病质发生原因分析[J].

中国肿瘤,2004,13(2):45248.

G644

A

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2011208

欧阳钦,男,博士,副主任中医师,研究方向:中医肝病。

10.3969/j.issn.100221701.2012.06.066