《妇产科护理学》模块教学的实施及评价1）

郭兰春，郑巧荣，张 蕾，黄慧霞

《妇产科护理学》模块教学的实施及评价1）

郭兰春，郑巧荣，张 蕾，黄慧霞

笔者2009年3月—2010年7月在《妇产科护理学》教学中应用模块式教学法，使高职护生的实践操作及临床应用能力得到了提高，现介绍如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选择我校通过高考录取的2008级三年制高职护生420人为研究对象（共4个大班），男生24人，女生396人，年龄18岁～22岁（19.5岁±1.2岁）。将1班、2班设为观察组（共210人），3班、4班设为对照组（共210人）。两组护生性别、年龄、入学成绩比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组授课教师相同，选择的教材均为夏海鸥主编的《妇产科护理学》，根据模块教学的设计，打乱原来的章节，以新的教学方法授课，课时60学时，其中理论42学时，实践18学时。

1.2 方法

1.2.1 教学方法 对照组采用传统教学法，即按原来的章节授课，理论与实践课时安排与模块教学一致。观察组采用模块式1＋1教学法。

1.2.1.1 划分教学模块 按照高职高专护理人才的培养目标，本着“实用、够用”的原则，根据妇女护理的实际需求，将妇产科护理教学内容整合为以下8个模块，《妇产科护理学》基础模块、正常月经及月经失调护理模块、正常妊娠及异常妊娠护理模块、正常分娩及异常分娩护理模块、正常产褥及异常产褥护理模块、女性生殖系统炎症护理模块、女性生殖系统肿瘤护理模块、计划生育护理模块。

1.2.1.2 根据模块内容选择教学方法 在教学中根据模块内容选择不同的教学方法。在第1模块教学设计中，教师借助内外生殖器的同比例教学模型及多媒体图例和视频，讲解各个器官的功能及临床意义，发挥护生的主体作用，让护生在模型上说出各个器官的功能及临床意义，增强护生的基本技能和知识应用能力。第2模块讲解中以产生正常月经生理现象的机制作为主线，知识点的讲解利用多媒体及以问题为基础教学方法（PBL），以分组角色扮演的方式，让护生扮演不同月经失调的病人，从病人入院的护理评估、护理诊断、护理措施、护理评价每一组讨论并写出完整的护理方案，把所学知识贯穿到每一个病人的护理过程中。第3模块讲解利用视频动态演变从卵子的形成、受精、发育与输送到着床以及胚胎在子宫里逐月发育的特点，妊娠后子宫的变化，以及妊娠后母体发生的变化，通过讨论的形式，教师总结正常妊娠的知识点，引导护生发挥想象力，串讲异常妊娠的临床特点及护理问题。教师精心设计异常妊娠的病例，分组让护生在不同病例中寻找相同点和不同点，设计不同的护理方案，让护生把所学知识应用到实际护理病例中，既巩固了基本知识，又锻炼了临床应用的能力。第4模块结合正常分娩的VCD光盘，教师合理组织内容，串讲正常分娩的知识点及观察产程的要点，把分娩相关并发症知识点穿插在异常分娩中讲授，使学生容易掌握。基本技能要求比较高，产前护理管理及分娩护理管理结合异常分娩的知识点在护理实训室完成，学生在正常女性骨盆模型、不同孕周孕妇模型、正常分娩模型及难产模型上完成产科专科检查及分娩接生程序，学生按照正常产妇入院的程序做一个完整的护理管理，教师指导总结。第5模块讲解采用PBL教学法，学生在问题的解答中掌握基本知识。学生在护理实训室针对会阴切开模型及孕妇模型进行这两部分的护理，要求每人进行操作并考核，实训考核过程中复习基本知识点。第6模块讲解女性生殖系统炎症，教师结合正常内外生殖器的解剖图片及生理特点讲解炎症的基本知识点。在护理实训室配合常见护理操作技术配套光盘，借助模型实际操作，让学生根据不同的炎症病人配制不同的冲洗液冲洗并选择不同的药物阴道和宫颈塞药。第7模块女性生殖系统肿瘤是妇产科的难点，肿瘤的治疗主要是放化疗和手术，而手术主要是腹部手术和外阴阴道手术。通俗易懂是掌握知识点的前提，借助多媒体课件中形象的图片，使学生对各类肿瘤的特点把感性认识和理性认识结合起来，更好地掌握基本知识点。基本技能要求学生学会腹部手术、外阴阴道手术的术前准备和术后护理，需结合外科护理学、基础护理学中内容，配合腹部手术及外阴阴道手术的操作光盘，使学生掌握术前及术后护理的注意事项，让学生在模型上完成术前准备及术后护理程序，巩固基本知识。第8模块基本知识点的讲解和基本技能配合，主要在护理实训室完成。各种避孕方式配合避孕模型边操作边讲解各种避孕方式的适应证、禁忌证及优点和缺点；避孕失败后的补救措施主要配合人工流产的光盘等讲解不同孕周选择不同终止妊娠的方式，学生根据教师的讲解及所见总结基本知识点，教师补充。并学会计划生育各种手术的器械准备。

1.2.2 评价方法 ①理论考试：参考国家执业护士资格证的考试大纲，课程结束采用相同试卷对两组护生进行闭卷考试，总分100分。授课教师不参与出题、监考、阅卷，考核内容包括基本概念和理论知识。②实践技能考核：课程结束后由护理系教学负责人组织非任课教师对护生进行实践技能考核，包括各个阶段妇女的健康评估、护理病历的书写、现场与妇女的沟通、模型实训演练4项，每项100分，取4项平均分作为实践技能考核成绩。③护生对教学方法的评价：课程结束后用自行设计的问卷调查表对观察组护生进行问卷调查，该问卷包括9个问题，每个问题有3个选项，分别为肯定、中立、反对，护生根据自己的看法进行单项选择。共发放调查表210份，回收210份，有效回收率100.0%。④临床带教教师评价：由带教老师填写评价表，学生实习结束后带回学校。共发放210份，收回200份，有效回收率95.2%。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行统计描述及t检验。

2 结果

2.1 两组理论及实践技能成绩比较（见表1）

表1 两组理论及实践技能成绩比较（±s） 分

表1 两组理论及实践技能成绩比较（±s） 分

组别 人数 理论成绩 实践技能成绩观察组210 88.36±5.13 95.51±5.54对照组 210 80.91±5.58 84.56±6.11 t值 9.387 12.849 P＜0.01 ＜0.01

2.2 观察组护生对模块式教学效果的评价（见表2）

表2 观察组护生对模块式教学效果的评价（n＝210） 人（%）

2.3 临床带教教师评价结果（见表3）

表3 临床带教教师评价结果

3 讨论

3.1 模块式教学法提高了护生对《妇产科护理学》的学习兴趣及学习能力 模块式教学法是根据不同职业岗位群或技术领域的职业能力需要，将相关的单元组合成教学模块，通过增删单元和调整组合方式，实现教学内容的更新和专业方向调整的一种教学方法［1］。模块式教学法改变了传统教学中以传授知识为宗旨的方法，注重了护生实践技能的培养，首先对教学内容进行了有效的整合，避免了对某些知识的重复教学，然后按照职业能力需求，选择合适的教学方法进行授课，这样使护生能够按照相应的模块来学习和掌握相应的技能，特别是通过开放式的课堂教学，与服务对象进行面对面的沟通，又因护生年轻活泼，表现欲强，都想用自己的方法来与服务对象进行交流，这样既给护生创造了一个轻松的学习环境，又给了护生自由学习、主动学习的机会，充分体现了“以护生为本”的教学理念，既拓宽了护生的思路，又发挥了护生的主观能动性和创造性，激发了护生的学习兴趣，培养了护生的个性化能力。表2显示，99.05%护生认为模块式教学法激发了对《妇产科护理学》的学习兴趣，95.24%护生认为能够提高综合分析能力，92.38%认为增强了社会责任感。3.2 模块式教学法加强了护生对基本知识及实践技能的巩固

在模块式教学中通过应用PBL教学、角色扮演等教学方法，一方面使护生对妇产科护理知识理解得更深，掌握得更快，记忆更牢固；另一方面，则体现在护生能够应用所学的临床护理知识、妇产科护理知识和护理基本技能指导实践，能按护理程序对妇女进行护理评估和健康指导，能够用自己的方法与妇女进行有效沟通；第三，间接增加了护生实践教学的时间，护生通过实践性教学，掌握对妇女常见病的观察和护理，通过观察和分析，能够发现问题，自觉寻找解决问题的方法，有效地培养了护生应用基本知识和方法解决实际问题的能力。表1显示，观察组护生的理论成绩和实践技能成绩显著高于对照组（P＜0.01）。表2显示，98.10%护生认为有利于牢固掌握知识和技能，92.86%认为可以加强学科知识的综合运用。

总之，该教学模式充分体现了教育方法改革注重护生自主能力、创新能力和职业素质的培养和提高［2］，体现了理论和实践的结合，是提高职业教育教学质量的一种有效途径。笔者将模块式教学法应用于《妇产科护理学》的教学中，虽然取得了一定的成效，但由于目前还没有专门的模块式教学配套教材，也没有足够的能够担任妇产科护理教学的“双师型”教师，故在教学过程中要全面推行模块式教学还存在一定的困难，有待于同行更进一步的探讨。

［1］ 赵有才.高职教育模块式教学模式研究［J］.现代教育科学，2003（4）：95-96.

［2］ 陈志英，周琦，马秋平.开展产学研合作教育培养应用型护理人才［J］.中国护理管理，2007，7（5）：42-44.

Implementation and evaluation on“maternity nursing”module teaching

Guo Lanchun，Zheng Qiaorong，Zhang Lei，et al（Henan Employee Medical College，Henan 451191 China）

G642

C

10.3969／j.issn.1009-6493.2012.14.051

1009-6493（2012）5B-1338-03

1）为河南职工医学院2009年度教学研究课题，编号：2009-ZYJY-003。

郭兰春，副教授，硕士研究生，单位：451191，河南职工医学院；郑巧荣、张蕾、黄慧霞单位：451191，河南职工医学院。

2011-09-30；

2012-03-20）

（本文编辑 范秋霞）