肺癌合并放射性肺炎患者血清炎性因子的变化

张春玲，胡 波

（华中科技大学同济医学院附属普爱医院 腹部外科，湖北 武汉430034）

近年来，随着环境污染的不断加剧，各种癌症的发病率也在逐年升高，目前对其治疗的主要方法就是采用化疗或者放疗，当患者进行大剂量放射线照射时对肺部会造成不同程度的损伤，引起呼吸道感染［1］。炎性因子会使患者肺泡表面活性物质减少，引发肺萎陷，也影响放疗后生存质量，甚至危及生命［2］。在疾病发展的过程中，患者机体中多项检测因子也在发生有规律的变化，对于这些因子的检测，能够对患者的病情及疾病的转归做更好的了解，为放射性肺炎的治疗提供诊断和治疗的依据。本研究对32例肺癌合并放射性肺炎患者的血清炎性因子进行了检测，对其变化规律进行了分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组32例肺癌患者均在医院进行放疗并发呼吸道感染，其中男性18例，女性14例，年龄41－77岁，平均年龄62.6±4.9岁，其中鳞癌13例，腺癌11例，小细胞未分化癌8例，肺部感染程度：轻度8例，中度15例，重度9例，将其设为观察组；同时选取同期进行放疗但并未发生肺部感染的患者32例作为对照组，其中男性17例，女性15例，年龄45－79岁，平均年龄63.9±6.1岁，其中鳞癌17例，腺癌9例，小细胞未分化癌6例。两组患者在年龄、性别、治疗及癌症种类及肺部感染程度等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 标本采集 抽取两组患者在清晨空腹静脉血约6ml，在室温条件下放置30min后，3 000rpm离心5min将血清分离，并于40℃冰箱保存备用。

1.2.2 炎性因子的测定 两组患者血清中炎性因子（CRP、IL6、IL8、IL10和 TNFα）的测定采用酶联免疫法进行检测，所有试剂盒均为ELISA试剂盒，南京生物科技有限公司生产。

1.3 统计学处理

所有数据采用SPSS17.0统计软件处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

表1可见，观察组患者血清中各炎性因子均明显高于对照组，差异性显著具有统计学意义，P＜0.05。

表1 两组患者血清中炎性因子检测情况比较（）

表1 两组患者血清中炎性因子检测情况比较（）

注：与对照组比较，＊P＜0.05

项目 对照组（n＝32） 观察组（n＝32）CRP（mg／L） 10.5±1.98 16.8±2.07＊IL6（ng／ml） 247.6±29.14 429.6±32.53＊IL8（ng／ml） 129.4±18.27 214.3±20.60＊IL10（ng／ml） 104.3±11.37 168.5±14.15＊TNFα（ng／ml） 137.3±21.52 273.4±23.91＊

3 讨论

目前，肺癌在全世界的发病率正在逐年升高，在我国其发病率及死亡率均位居恶性疾病前列。临床调查显示，约有60%－80%的患者由于失去了最佳的治疗时间而导致死亡［3］。对于肺癌目前治疗的主要方式就是采用同步放化疗或者放疗，但放疗或者化疗会有不同程度的并发症，其中肺部感染导致的放射性肺炎就是较为常见的一种并发症［4］。它已经成为限制胸部肿瘤局部治疗的重要的因素。临床资料显示，放射性肺损伤的损伤程度与放射剂量的大小、照射面积呈正相关，另外与患者肺组织结构对放射线的敏感性及放疗前后有否化疗也有密切的关系。所以对于肺癌患者的放射治疗应适当，不可盲目增加放射剂量和照射面积。

当患者发生感染后其血清炎性因子会出现大幅度的波动从而反映感染的存在及感染的严重程度。血清CRP、IL6、IL8、IL10和TNFα的水平由于敏感性较高，可以又快又有效地反映感染的存在和严重程度常常作为炎性因子被检测［5］。CRP是人体的一种急性相蛋白质，在组织损伤、恶性肿瘤等各种急性或慢性感染等情况下，CRP在4－6h后可迅速增高；随着病情的好转，又会迅速下降至正常。C反应蛋白与组织损伤的程度成正相关。且不受其它急性相指标（如血压、呼吸、心率等）因素的影响，也不受常用的抗炎药物或免疫抑制药物的直接影响。IL6是一种致炎活性较强的炎性因子，能够反映肺炎患者的严重程度；IL8又称为趋化因子CXCL8，是巨噬细胞和上皮细胞等分泌的细胞因子，在小支气管炎和囊性纤维化的发病中起重要作用；TNFα由巨噬细胞分泌的一种小分子蛋白，通过损伤内皮细胞，促进凝血，促进单核细胞对内皮细胞黏附及促进血管平滑肌细胞迁移、增殖等，当患者组织中发生感染后以上炎性因子会不断升高，从而反映患者感染的程度，本研究结果显示，观察组患者血清中各炎性因子均明显高于对照组，差异性显著具有统计学意义。

综上所述，放疗肺炎患者血清炎性因子水平的变化，能够反映感染的存在，也可以为其治疗和诊断提供依据。

［1］冯勤付.放射与化疗结合治疗肺部肿瘤的肺组织损伤［J］.中华放射肿瘤学杂志，2010，12（4）：242.

［2］张廷轩，孙丽静，金 浩，等.大气污染物对呼吸系统炎性细胞因子表达的研究进展［J］.中华医院感染学杂志，2010，11（20）：1647.

［3］陈世民，张从贵，周 蕤.放疗化疗患者呼吸道感染病原菌检测及结果分析［J］.检验医学与临床，2008，5（20）：1274.

［4］陈永朝.放疗并发呼吸道感染患者血清炎性因子水平变化研究［J］.中华医院感染学杂志，2012，22（5）：978.

［5］何美文，张宁波.肺癌三维适形放疗并化疗致放射性肺炎患者血清炎性因子研究［J］.中华医院感染学杂志，2012，22（2）：240.