延续性护理干预对提高肺结核患者认知效果的影响

张蕴淑 侯 琰

河南省开封市结核病防治所，河南开封 475004

延续性护理干预对提高肺结核患者认知效果的影响

张蕴淑 侯 琰

河南省开封市结核病防治所，河南开封 475004

目的探讨延续性护理干预对提高肺结核患者认知效果的影响。方法选择108例肺结核患者，随机分为干预组及对照组各54例，对照组于出所时仅给予出所指导，干预组采取延续性护理干预措施。比较两组患者对肺结核相关知识的认知情况、两组肺结核患者的复发率、患者及家属满意度。结果干预组肺结核患者对肺结核发病病因、临床症状、体征、药物的用法及不良反应、自我保健知识方面的了解程度均明显高于对照组，干预组肺结核患者复发率明显低于对照组，且干预组患者及家属的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论通过实施延续性护理干预措施，明显提高了肺结核患者对疾病相关知识的认知程度，提高了治疗依从性及患者及家属的护理满意度，值得临床应用。

肺结核；延续性护理干预；认知效果

肺结核是常见的慢性呼吸道传染病之一，严重危害人类的健康[1]，临床不少患者由于病情好转或药物副反应而私自停药，致使形成耐药结核，增加了结核病的治疗难度。因此，患者对疾病治疗经过的认知程度及态度对于肺结核的预后有很大的影响。延续性护理是住所护理的延伸，使出所患者能在住所治疗后的恢复期中得到持续的卫生保健，从而促进患者的康复[2]。为寻求适宜出所后肺结核患者的护理干预模式，提高肺结核患者对疾病相关知识的认知效果，本研究对54例住所的肺结核患者采用延续性护理干预措施，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年1月～2012年1月本所住所治疗的肺结核患者108例，符合中华医学会结核病分会《肺结核诊断和治疗指南》的标准，其中男59例（54.67%），女49例（45.4%）；年龄20～77岁，平均（47.6±11.4）岁；文化程度：初中及以下47例，高中及以上61例。全部患者根据随机数字表法随机分为干预组及对照组各54例，两组的年龄、性别、治疗用药方案等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理干预方法

对照组于出所时仅给予出所指导，干预组采取延续性护理干预措施，具体如下。

干预组患者出所后将其姓名、年龄、性别、详细的家庭住址、出所时的一般情况、出所所带的药物等填写在设计好的肺结核延续性护理登记表上。出所后1个月内每周随访1次，以后每个月1次，连续半年，告知患者随访的目的、意义及时间，并系统地做好记录工作。

可通过口头讲授、发放疾病相关知识健康教育处方、组织疾病相关知识讲座、设立咨询电话，24 h为提供咨询服务或答疑；护理人员可以进行上门指导，并电话追踪随访。对文化程度较低的家属多采用口头讲授、一对一的示教；文化程度较高的采用发放疾病相关知识健康教育处方形式；对已经具有一定疾病知识的进行补充教育；护理干预的内容主要包括肺结核的概念、病因、病情严重程度及预防，讲解环境、心理、情绪、气候、饮食、运动、昼夜变化等影响疾病的相关因素。

1.3 观察指标

制作调查问卷表，内容包括肺结核发病的病因、传播途径及消毒隔离，临床症状、体征、影响因素、常见不良反应、肺结核治疗成败的关键、复诊时间、自我保健知识等，患者及家属的护理满意度，总分100分。

1.4 统计学处理

采用SPSS12.0统计软件进行分析，计数资料应用x2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者对肺结核相关知识的认知情况比较

干预组肺结核患者对肺结核发病病因、临床症状、体征、药物的用法及不良反应、自我保健知识方面的了解程度均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 干预组和对照组复发率、患者及家属满意度比较

干预组肺结核患者复发率明显低于对照组，且干预组患者及家属的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

目前我国肺结核患病率、死亡率、耐药性高、如何对肺结核患者加强营养，治愈疾病，并养成良好的个人生活行为习惯是切断结核杆菌的传播途径的关键[3]。

表1 两组患者对肺结核相关知识的认知情况比较[n（%）]

表2 干预组和对照组复发率、患者及家属满意度比较[n（%）]

延续性护理是临床医疗护理工作的延伸，是医所人性化服务的一项重要措施，其服务水平高低关系到科室乃至医所的形象及声誉。因此专科护士不仅要有丰富的专业知识及熟练操作技能，还要具备一定的心理学知识，善于与患者及家属交流沟通[4]。

延续性护理的具体内容主要包括：继续为出所患者提供用药指导、营养调配，负责患者异常化验指标复查，必要时帮助联系相关科室会诊；对患者及家属进行心理疏导和抚慰；对家属进行预防疾病及安全知识宣教。在延续性护理工作中，要求专科护士动态掌握患者的心理及身体健康状况，并能作出及时准确的评估[5]。使其很好地了解疾病的相关知识，充分认识到坚持服药对治疗疾病、预防并发症的重要性，知晓不依从行为的后果，提高治疗主动性，改变不良生活习惯，养成良好的健康生活方式[6]。

本组资料显示，干预组肺结核患者对肺结核发病病因、临床症状、体征、药物的用法及不良反应、自我保健知识方面的了解程度均明显高于对照组，肺结核患者复发率明显低于对照组，且患者及家属的护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。

综上，医疗护理服务从所内走向所外是今后卫生发展的趋势[7]，对肺结核患者实施延续性护理服务标志着我们的医疗护理服务已延伸到社会和家庭，可有效获得患者对医所的安全感、信任感，有利于提高护理满意度，值得广泛推广和应用。

[1]尤黎明.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2002：63-73.

[2]中华医学会结核病分会.肺结核诊断和治疗指南[J].中华结核和呼吸杂志，2001，24（2）：70-74.

[3]王平，巫善明，陆玲庆，等.护理干预对慢性肝炎病人健康知识认知效果的分析 [J].世界感染杂志，2006，6（5）：441-442.

[4]伊勇波.肺结核患者健康教育效果分析[J].中国高等医学教育，2011，1（12）：129-130.

[5]李萍，付伟.我国出所患者延续性护理需求及现状分析[J].健康研究，2010，30（1）：39-40.

[6]陈壮桂，陈虹.住所肺结核患者健康教育指导效果与护理[J].海南医学，2010，21 （24）：153-154.

[7]付伟，李萍，钟银燕.延续性护理研究综述[J].中国实用护理杂志，2010，26（4）：27-28.

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2095-0616（2012）11-

2012-04-01）