疏血通注射液治疗急性非ST段抬高型心肌梗死疗效观察

杨劲松 杨海松

疏血通注射液治疗急性非ST段抬高型心肌梗死疗效观察

杨劲松 杨海松

目的探讨疏血通注射液治疗急性非ST段抬高型心肌梗死临床疗效。方法收治急性非ST段抬高型心肌梗死患者98例，随机分为治疗组、对照组各49例，对照组给予常规治疗，治疗组在对照基础上用疏血通注射液，治疗前后观察疗效。结果治疗组总有效率91.8%，对照组总有效率72.6%，两组有效率比较，差异有统计学意义(P＜0.01)。治疗组在治疗后除红细胞电泳时间，其他指标与治疗前相比均有明显差异，而对照组在治疗后只有红细胞压积和红细胞电泳时间与治疗前相比差异有统计学意义(P＜0.05)。结论疏血通注射液治疗急性非ST段抬高型心肌梗死临床疗效显著。

疏血通;急性心肌梗死

急性心肌梗死是威胁人类健康的常见多发病，具有发病急、病情重、变化快、临床死亡率高等特点。2011年1月至12月我科采用疏血通注射液治疗急性非ST段抬高型心肌梗死，取得临床良好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 急性非ST段抬高型心肌梗死患者98例，均符合2007年我国非ST段抬高心肌梗死诊断标准，并经动态心电图演变、心肌损伤标志物明显升高而确诊。均为初次发病。随机分为治疗组和对照组，每组各49例。治疗组49例，男28例，女21例，平均年龄63.5岁，对照组49例，男27例，女22例，平均年龄62.8岁。两组病例在性别、年龄等方面差异无显著性，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 治疗组给予疏血通注射液(牡丹江市友博药业有限公司生产)6 m l加入0.9%氯化钠注射液150 ml中静脉滴注，1次/d;对照组(口服单硝酸异山梨脂片，阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯呲格雷片、阿托伐他汀类、低分子肝素钙注射液)，分别共用14 d。

2 结果

表1 两组治疗后临床疗效比较(例)

表2 两组治疗前后血液流变学指标的影响

3 讨论

急性非ST段抬高型心肌梗死是心肌缺血性坏死。为在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。主要发病机制是冠状动脉粥样硬化斑块阻塞和冠状动脉痉挛所致的心肌需氧增加和氧供减少。目前临床普遍认为其常规治疗原则是:抗缺血，抗疑，抗血小板聚集，稳定斑块，抗冠状动脉痉挛，合理应用β受体阻滞剂，硝酸酯类，钙离子拮抗剂等［1］。并积极控制其他冠心病危险因素。

疏血通注射液以水蛭、地龙组成，经过现代工艺加工萃取有生物活性成分而制成的注射剂型。水蛭活性成分是水蛭素，是直接的最强效的凝血酶抑制剂，它与凝血酶迅速结合，能有效阻止凝血酶对纤维蛋白原的作用，分解纤维蛋白，抑制凝血酶诱导的血小板释放反应。地龙主要成分为蚓激酶等，具有高效抗凝，促纤溶及降解其他蛋白质的作用。此药具有抑制血小板的粘附与聚集，活化体内纤溶系统，促进血管内皮细胞分泌TPA，加强水蛭素的活血功能［2］。另外激活纤维蛋白溶解酶，分别纤维蛋白质和纤维蛋白的作用;降低血TG、 TC，升高HDL，降低血纤维蛋白质，降低血粘度，提高血细胞变形能力，调整内皮功能，改善微循环，调整血循环TXA2/ PG12比值，解除高凝状态，还有类生长因子样作用，促进受损细胞修复，组织再生作用。减少自游基生成，减少细胞凋亡，减轻细胞损伤，活化细胞生成，提高组织抗缺血、缺氧的能力，从而改善血液循环［3］。

本研究结果发现，疏血通注射液治疗组的总有效率明显优于对照组，治疗组应用疏血通后，血液流变学又明显改善，说明疏血通可改变高凝状态，达到改善急性心肌梗死微循环的目的，疗效显著，值得临床借鉴推广应用。

［1］ 胡大一，项志敏．自发性心绞痛溶栓治疗的评价．中华心血管杂志，1966，24(3):165．

［2］ 沈建慧，杨中万，夏文春．水蛭注射液对小鼠血栓形成及血浆纤溶酶原激活物及抑制的影响．中成药，2001，24(3):198．

［3］ 盖艳，李小旭．疏血通注射液治疗急性脑梗死疗效观察．吉林医药学院学报，2008，12(6):349-350．

132013 吉林医药学院附属医院心血管内科(杨劲松)，普通外科(杨海松)

1.3 观察指标 治疗前及治疗后14 d分别检测凝血酶原时间，部分凝血活酶时间，纤维蛋白原，血浆粘度等实验室指标，血、大小便常规和肝肾功能。

1.4 统计常分析 两组疗效比较采用χ2检验，血液就变化比较采用τ检验，P＞0.05为显著性差异。