房颤患者血浆纤维蛋白原、高敏C-反应蛋白水平临床分析

林海涛

房颤患者血浆纤维蛋白原、高敏C-反应蛋白水平临床分析

林海涛

房颤是临床上最常见的心律失常之一。其人群发病率为0.5%左右，且随年龄增长而增高，60岁以上的人群中，其发病率可高达6%以上［1］。血栓栓塞是房颤患者常见的并发症，房颤患者易发生血栓栓塞并发症与其存在血栓前状态有密切关系。纤维蛋白原(fibrinogen，Fg)是反应血栓前状态的敏感指标。炎症在房颤的发生和维持中起重要作用，C-反应蛋白作为一种非特异性的炎症反应指标，其升高标志机体处于一种炎症状态，随着其测定的灵敏度和精确度的不断提高，C-反应蛋白被证实可以间接地反映局部炎症的程度，对心血管事件具有较高的预测价值［2］。本文通过观察房颤患者血浆纤维蛋白原、高敏C-反应蛋白 (High-sensitivity C-reactive Protein hs-CRP)水平的变化，旨在探讨其与房颤的关系和临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 人选病例为2010年2月至2012年5月沈阳市铁西区中心医院心内科住院的冠心病房颤患者82例(房颤组)，其中，男44例，女38例，年龄41～77岁，平均年龄(64.37±11.06)岁。又根据临床类型分阵发性房颤组46例，持续性房颤组36例。按美国心脏病学(ACC/AHA)对房颤患者进行分类，经心电图或动态心电图确诊。排除瓣膜性心脏病、急性感染、肿瘤、肝肾功能不全患者。对照组为同期住院的冠心病非房颤患者50例。阵发性房颤组、持续性房颤组与对照组三组间在性别、年龄、吸烟史、高血压、高血脂及糖尿病等主要危险因素方面有可比性(P＞0.05)。

2 结果

2.1 房颤组与对照组患者血浆hs-CRP、Fg水平的比较 见表1

表1 房颤组与对照组患者血浆hs-CRP、Fg水平的比较(±s)

表1 房颤组与对照组患者血浆hs-CRP、Fg水平的比较(±s)

注:与对照组比较，*P＜0.05

组别 hs-CRP(mg/L) Fg(g/L)房颤组 6.23±2.53* 4.87±0.84*对照组1.98±1.16 2.48±0.79

2.2 阵发性房颤组与持续性房颤组患者血浆Fg、hs-CRP水平水平的比较 见表2。

表2 阵发性房颤组与持续性房颤组患者血浆hs-CRP、Fg水平的比较(±s)

表2 阵发性房颤组与持续性房颤组患者血浆hs-CRP、Fg水平的比较(±s)

注:与阵发性房颤组比较，*P＜0.05

组别 hs-CRP(mg/L) Fg(g/L)阵发性房颤组5.37±2.61 4.23±0.79持续性房颤组 7.08±2.33*5.04±0.84

3 讨论

hs-CRP是人体肝脏合成的一种反应敏感的急时相反应蛋白。它在不同类型房颤患者中升高，表明炎症贯穿房颤启动和持续的整个过程。本研究中房颤组hs-CRP水平明显高于对照组，持续性房颤组hs-CRP水平高于阵发性房颤组(P＜0.05)，反应了房颤是一种炎症状态且房颤持续时间越长炎症反应越重。研究发现:某些药物(如他汀类调脂物、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体抑制剂)可能通过降低hs-CRP水平，延缓心房重构，从而预防房颤的发生和发展［3］。

Fg是肝脏合成的一种凝血因子，对凝血系统、血小板聚集性、血液流变学均有较大影响。Fg还可使血液粘度升高，血流缓慢，损伤内皮细胞，导致血管内血栓形成。本研究中房颤组Fg水平高于对照组(P＜0.05)，表明房颤患者处于血栓前状态，易于发生栓塞并发症。但持续性房颤组Fg水平虽高于阵发性房颤组，但无统计学意义，可能与样本量少有关系。因此，通过血浆hs-CRP、Fg水平检测，有助于了解房颤患者体内炎症状态及发生血栓栓塞的危险程度，早期发现高危人群，及早给予抗炎、抗栓等相关治疗，对减少缺血性脑卒中的发作，有重要的临床价值。

［1］ ENGELAMN MD，SVEBDSEN JH.Inflammation in the perpetuation of atrail fibrillation．Eur Heart J，2005，26:2083-2092．

［2］ WILLERSON JT，RIDKER PM.Inflammation as a cardiovascular risk factor．Circulation，2004，109:2-10．

［3］ 刘铭，方全.炎症与房颤．中国医药导刊，2008，10(3): 321-324．

110021沈阳市铁西区中心医院

1.2 方法 所有人选患者常规清晨空腹采肘静脉血6 ml，混匀并尽快经离心分离出血浆，用于Fg、hs-CRP水平测定。采用美国ACL-200全自动血凝分析仪测定Fg，采用北京普尔伟业生物科技有限公司提供的放免试剂盒进行检测血浆hs-CRP。检验过程完全按照试剂及仪器说明书进行操作。

1.3 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，Fg、hs-CRP水平以±s表示，两组间均数比较采用t检验，P＜0.05认为具有统计学意义。