一例猫脂肪肝的诊治报告

孟繁斌 郝妍 刘方朝 车京波 （山东省青岛市畜牧兽医工作站搂山分站 266043）



一例猫脂肪肝的诊治报告

孟繁斌 郝妍 刘方朝 车京波 （山东省青岛市畜牧兽医工作站搂山分站 266043）

猫的脂肪肝又称为猫特发性脂肪沉积(Feline Idiopat-hic Hepatic Lipidosis）。是指脂肪以甘油三酯的形式聚积在肝细胞的细胞浆中，导致机体出现黄疸，呕吐，流涎和肝性脑病等临床症状的疾病。

1 病例

2011年9月8日，本站接诊了一例猫脂肪肝病例，经过20多天救治后痊愈，基本情况：公猫已去势，1.5岁，唤作多多，3.65kg，39.0℃。主诉：家里养了10余只猫，前一段时间相继出现上呼吸道症状，经治疗都相继好转进食。多数呼吸道症状虽然消失，但厌食达到7d，小便很黄。

2 临床检查

眼结膜黄染，耳朵内侧皮肤黄染；腹触空虚，肠音可；心肺音可，呼吸均匀；流涎，精神沉郁；皮肤弹性差。

3 实验室检查

（1）血常规：白细胞总数：11.0×109∕L，中性粒细胞4.2×109∕L。

（2）生化：血清钾0.9mmol∕L(3.9~6.1)，总胆红素4.7mmol∕L(0.0~0.7)，血糖2.15mmol∕L(3.3~6.7)，谷丙转氨酶76.2mmol∕L(0.0~50.0)。诊断根据临床症状及化验室检查结果初步诊断为猫脂肪肝。

4 发病原因

当猫，特别是肥胖的猫，由于应激或疾病导致厌食持续3d以上时，就会有大量的脂肪分解为脂肪酸进入肝脏(这是由于猫与其它动物相比缺乏备用的高效蛋白质储备，当猫发生厌食或绝食时只能消耗自身的脂肪来供能)。这些脂肪酸进入肝细胞线粒体进行ß氧化需要L肉毒碱的参与，也可与蛋白质结合成极低密度脂蛋白从肝脏中转运出来。可是猫在厌食时L肉毒碱和蛋白质(特别是精氨酸和蛋氨酸)都会相对或绝对不足。这样，肝脏中的脂肪酸无法正常代谢和转运，导致脂肪酸以甘油三酯的形式堆积在肝脏中，从而干扰了肝脏的正常功能，包括：胆汁阻塞，维生素K合成受阻，血氨无法代谢引起脑病等。

5 诊疗方案

（1）埋留置针，通过静脉输液，纠正体液电解质、酸碱平衡紊乱。处方：①CoVB1支，SQ；②科特壮1.5ml，SQ；③盐水100ml、KCL0.5g、甲氧氯普胺0.35ml、雷尼替丁0.35ml iv；④盐水50ml、茵栀黄5.0ml iv。

（2）插入鼻饲管，给予流体食物和水。处方：①希尔思a∕d罐头；②丹诺仕(s-腺苷甲硫盐酸)；③牛磺酸；④L肉碱；⑤葡萄糖酸锌口服液；⑥18-AA。

至9月26日，血清钾3.1mmol∕L，总胆红素1.0mmol ∕L，患猫精神大有好转，将鼻饲管取下改成强饲，停止输液，几天后该猫已能主动进食。

6 小结

（1）纠正低血钾是提高治愈率的关键，补钾的量要根据血清钾离子浓度而定(具体见下表)。

血清钾离子浓度(mmol∕L)<2.02.1~2.52.6~3.03.1~3.53.6~5.0 100ml液体中10％KCL的添加量64.532.21.5 最大输液速度ml∕kg∕h68121624

注：来自邱志钊《猫脂肪肝的诊治》，《宠物医师》杂志第14期。

（2）提供营养支持是治愈脂肪肝的根本措施。对于不能强饲的猫必须采用鼻饲管强制喂食。

（3）每天称体重，确定饲喂量。

（4）18-AA用于输液，会引起大部分猫的过敏反应，可改为口服。

（5）在猫脂肪肝的诊疗过程中有些药物是禁忌的，比如阿托品和654-2会引起胃肠轻瘫，乳酸林格会加重肝脏负担，葡萄糖会加重低血钾和引起渗透性利尿等。

（6）在积极治疗脂肪肝的同时，必须寻找引起厌食的原发病。在本案中，原发病是上呼吸道感染，来院时症状已消失。

（2011–12–07）

S858.293

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1007-1733(2012)02-0043-01