高渗糖、维生素B12湿敷治疗前列地尔致静脉炎的疗效观察

江苏省通州区人民医院（226300）吴建梅

前列地尔是一种具有多种生物活性的血管扩张剂，其主要成分是前列腺素E，可以增加组织的血液灌注和改善微循环。但静脉输注时常发生局部红肿、疼痛、静脉炎等局部不良反应[1]。本研究给予高渗糖、维生素B12湿敷，经治疗和精心护理后均取得了满意的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年2月～2011年8月我院心内科经外周静脉泵入前列地尔住院患者共48例，其中男26 例，女22 例，年龄45～78 岁，均在初次输注前列地尔时，给予静脉留置针穿刺，静脉应用前列地尔2～14 d，依据美国静脉输液护理学会制定的3度分级标准进行评定[2]：本组静脉炎Ⅰ度30 例，Ⅱ度16 例，Ⅲ度2 例。

1.2 分组及处理方法 将患者按静脉炎分度随机分为两组，每组24例，分别为Ⅰ度15 例、Ⅱ度8例、Ⅲ度1 例。两组病例一般资料比较无统计学差异（P＞0.05）。实验组应用50%葡萄糖20ml和维生素B121500μg，无菌纱布2张。操作：用50ml空针将50%葡萄糖20ml和维生素B121500μg混合，浸湿于纱布上并将其完全覆盖于静脉炎处皮肤，盖上另一张纱布，以防滴水。首次持续湿敷4h，以后3次/d，1个疗程3d。对照组采用50%硫酸镁湿敷，分别在湿敷第12h、第48h、第72h，观察疗效并进行分度评定。

1.3 分级评定标准 依据美国静脉输液护理学会制定的3度分级标准：Ⅰ度，穿刺部位红和/或肿、疼痛、未触及硬结、无条索状改变；Ⅱ度，穿刺点疼痛红和/或肿、静脉有条索状改变、未触及硬结；Ⅲ度，穿刺部位疼痛红和/或肿、静脉有条索状改变、可触及硬结[2]。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0软件进行统计，计数资料采用χ2检验，P＜0.05则有统计学意义。

2 结果

两组治疗第12h、第48h、第72h静脉炎消退情况见附表。结果显示，分度情况亦有改善且实验组效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

输注前列地尔导致静脉炎，引起局部不良反应主要是PGE1刺激血管， 产生5-羟色胺和缓激肽，从而产生致炎、致痛的作用[3]。尤其是老年患者，他们皮肤弹性差、变薄、松弛、感觉迟钝、血管弹性减退、血管通透性增加、微循环系统发生衰老性改变，因此其更易发生静脉炎，给其带来痛苦。

一旦发生静脉炎，应立即停止输液，抬高肢体，注意休息，及早给予冷湿敷。维生素B12为一种含钴的红色化合物，参与体内许多生物化学代谢反应，促进受损皮肤黏膜上皮细胞及血管内皮细胞的修复、再生，防止伤口感染恶化，加速新生组织生长及修复毛囊、汗腺、皮下组织。动物实验表明，外用本药治疗急性放射性皮肤烧伤，可缩短平均愈合时间且瘢痕小、肉芽少、水肿轻，并具有一定镇痛作用。50%高渗糖为高渗性溶液，联合湿敷对局部皮肤有消肿作用。

采用高渗糖和维生素B12持续冷湿敷治疗前列地尔所致静脉炎，有疗效好、价格低廉、操作简单易行等优点，能提高护理工作效率及患者的舒适度，值得推广。

附表 两组静脉炎痊愈率 例(%)