儿科疾病临床护理情景模拟操作在课程创新中的应用

杨东敏

（湛江卫生学校，广东 湛江 524037）

儿科疾病临床护理情景模拟操作在课程创新中的应用

杨东敏

（湛江卫生学校，广东 湛江 524037）

卫生职业教育创新的核心理念是“以学生为本”，教师在课堂设计中立于“导师”的位置，在课堂上起到主导地位，理论与临床操作形成一体化，建造一座跨越理论与实践的桥梁，培养学生发现问题、解决问题的能力，帮助学生熟练地掌握儿科临床护理的操作技巧。

儿科疾病临床护理；情景模拟；课程创新

卫生职业教育的特色在于学以致用，即把实际操作运用到社会实践中。教师引导学生形成“学中做、做收益、促进学”的学习方式，卫生职业教育的目的和意义不在于学生能完成多少练习题，而是知行合一，即理论与实践一体化，达到整体护理的目的。学生的临床见习受到环境、设备仪器使用受限、法律保护等多方面因素的影响，见习满意度日益下降。为了开创新的教学途径，让学生自然地走向临床实践大门，笔者在课程教学设计中引入了儿科疾病临床护理情景模拟操作，该课程设计见图1。

图1 儿科疾病临床护理情景模拟操作课程设计

以上操作步骤环环相扣，相互承接，相互作用，儿科疾病临床护理情景模拟操作演示成功的关键在于3个环节：（1）教师布置、指导学生预习。（2）学生正式演示操作。（3）教师点评。下面以新生儿颅内出血患儿的护理为例分析这3个关键环节开展的要点。

1 第一关键环节：预习中教师“引航”、学生演示

俗语讲“凡事预则立”、“好的开始就是成功一半”，预习是演示成功的首要起点，新生儿颅内出血患儿的护理操作过程是让学生体会护理程序、护理评估、护理体验、护理观察和评价，并能熟知临床护理工作的各种护理记录单、包括特殊护理记录单的书写特点。

预习可以起到事半功倍的作用，模拟操作联系着实际的护理工作，学生尚对护理操作及护理工作程序一无所知，其难度可想而知，没有规定的模式可以参照，教师应制订出具体的操作步骤及相应的场景。（1）以幕为单位进行分场景演练。笔者在新生儿颅内出血患儿的护理操作演示中设计了5个场景：第一幕，护士接到电话，口述入院患儿情况，准备抢救用品；第二幕，家长抱患儿进入住院部，护士初步接诊；第三幕，安置患儿，护士根据患儿病情及医嘱进行护理操作演示；第四幕，完成教师设置的题目（临床治疗或护理过程中可能出现的问题）；第五幕，患儿病情痊愈，护士做出院健康指导。（2）学生“守道”而不拘一格。教师布置预习的安排表，列出学生扮演的角色、人数，制订旁述护士、操作护士、家长的演出要求，列出每一幕场景的时间安排，让学生明白自己担任的角色应该进入哪一个相应的场景，这是让学生能“守道”，就是明确操作的步骤。不限制学生语言表达的多样性、动作行为的夸张化、应变思维的灵活性，让学生能不拘一格地自由发挥。

2 第二关键环节：演示操作注重细节

新生儿颅内出血患儿护理的临床操作注重细节，护士的行为动作或语言、声音及其操作步骤的恰当、简洁，家长的配合程度等是操作成功的必要因素。笔者把学生的操作演示过程录制下来，可更直观、更准确地分析学生操作过程中出现的问题，同时也可成为点评的依据。

学生的演示操作是高潮阶段，也是出现问题最多的一个环节，例如：护士在处置新生儿颅内出血患儿时应严格遵循“绝对静卧少搬动”，“头肩抬高30度右侧卧”等，但演示过程中出现部分扮演护士的学生过度紧张，不停地用手抚摸或搬弄患儿，扮演家长的学生紧紧抱住患儿模型不放手，有些学生甚至抱着患儿模型激动地放声大哭，护士在摆放患儿头肩位置时操作不正确等情况。在课下观看录像时向学生指出其操作的错误及操作过程中的疑问，给出“错在哪，怎样正确操作”的思路。

3 第三关键环节：教师点评

教师的点评起到“画龙点睛”的作用，点评时注意以下几点：（1）点评时善用对比形式评述，合班课操作时观看两个班学生的不同操作方式。（2）重点分析操作中易出现问题的细节。（3）告诉学生正确的操作事项。（4）引申出在临床实际操作中可能出现的情况，并说明解决的方法。

儿科疾病临床护理情景模拟操作在课程设计上的应用，使学生在实践中能更好地掌握儿科临床护理技能，加深了学生对儿科护理学知识的理解，提高了他们的学习积极性和主观能动性，取得了理想的教学效果。

G420

A

1671-1246（2012）04-0083-02