临床实习护生人文素质现状分析及培养对策

杨雪梅

（兰州大学第二医院护理部，甘肃 兰州 730030）

临床实习护生人文素质现状分析及培养对策

杨雪梅

（兰州大学第二医院护理部，甘肃 兰州 730030）

高素质护理人才的培养，必须形成科学教育与人文教育交融的素质教育，护生是护理专业健康发展的后继力量，护生实习阶段是其走上工作岗位的关键时期，了解护生的人文素质状况，探索适合医院对实习护生人文素质培养的模式，为教学改革提供依据。

实习护生；护理教育；人文素质

现代护理教育的核心是科学护理教育，护理人文教育同样是现代护理教育中不可忽视的重要因素之一[1]。高素质护理人才的培养，必须回归到育人这一根本，形成科学教育与人文教育交融的素质教育。护生是护理专业健康发展的后继力量，护生的临床实习期是其参与社会化护理实践并借此得到人文素养的环境熏陶和专业技能情境训练的关键时期，大量资料证明，社会环境对学习结果具有重大影响[2]。现就实习护生人文素质现状及培养途径论述如下。

1 护理人文素质教育的内涵

人文素质是指由知识、能力、观念、情感、意志等多种因素综合而成的内在品质，表现为一个人的人格、气质、修养，人文素质是建立在人文科学知识之上，通过对人类优秀文化吸纳、受人类优秀文化熏陶所反映出来的精神风貌和内在气质的综合体现。人文素质教育就是将人类优秀的文化成果通过知识传授、环境熏陶以及自身实践使其内化为人格、气质、修养，成为个人相对稳定的内在品质[3]。护理人员的人文素质是具有护理职业特点的精神风貌和内在气质的综合体现，在现代医学模式下，护理人文素质教育的内涵和外延应牢牢把握人性中自然性、精神性和社会性这三位一体的蕴涵。“以人为本”的服务理念是“生物—心理—社会”医学模式的精髓，因此护理人文素质教育应建立在对人性充分认识与理解的基础之上，培养实习护生的人文情感关怀、沟通技巧以及完善自我心理素质和管理素质的能力等，目的是使实习护生通过人文学科知识的学习、积累和环境熏陶，使人文素质内化为实习护生的人格、气质、修养，成为实习护生相对稳定的内在品格，加强她们自身理性、情感和意志等方面的修养，从而提高其人文素养[4]。实习护生良好的人文素质表现为文化底蕴深厚、道德修养完美、个性人格健全、理想追求崇高、人际关系和谐。

2 患者满意度调查

采用问卷调查法，问卷是在参考有关文献后自行设计的。在医院对实习护生进行职业形象和人文素质的培养前后，对我院的36个临床科室按照病区住院患者人数的30.00%进行取样发放问卷。问卷由患者或其家属以不记名方式集体填写，填写前给予统一指导，填毕即刻收回，回收率达99.20%。调查问卷共20个评定项目，涵盖10个内容，分别为：服务态度、行为举止、沟通能力、工作作风、责任心、仪容仪表、服务意识、语言表达能力、知识运用能力、健康教育能力。一些项目设有“很满意”、“较满意”、“一般”、“不满意”4 个选项，每项分值为 5 分、3 分、1 分和0分；一些项目设有“是”、“否”和“部分是”3个选项，每项分值为5分、3分和0分；一些项目设有“能”和“不能”两个选项，每项分值为5分和0分。根据患者或家属实际选择和填写的情况，将资料整理核分，计算出所有问卷的平均分数，并进行统计分析，分析结果见表1。

表1 患者对实习护生培训前后职业形象及人文素养的满意度情况（分）

每个项目分别与培训前进行比较，两者有显著性差异（P＜0.05）。从表1可以看出，以患者满意质量观指导医院对实习护生进行职业形象和人文素质的培养以后，全院住院患者对实习护生职业形象及人文素质的满意度有显著提高。

医院对实习护生实施培训前后，参与问卷调查的295名患者中，对实习护生很满意的人数由32.88%增加到55.93%，与培训前比较具有极显著性差异（P＜0.01），具体见表2。

表2 患者对实习护生培训前后的满意度情况比较[n（%）]

3 实习护生人文素质的现状

3.1 医学院校人文素质教育不尽如人意

目前，我国医学院校护理人文素质教育普遍存在人文课程学时偏少的问题，即使开展了相关的护理人文教育课程，依然存在将护理专业课程和护理人文教育课程人为割裂开来的现象，所开设的人文社会科学多为选修课，课程设置不合理、随意性大，教学内容单一，教学形式缺乏灵活性，并且以意识形态教育类的课程为主，没有充分发挥学生的主体性和能动性。在考核方法上以笔试为主，致使护生产生片面追求知识的倾向，或者仅是为了应付考试，而忽视知识的运用及能力的培养。护生只学到了一些人文社会科学知识，缺乏对人文精神的理解以及人文知识在护理实践中的渗透与应用，其不良后果是护生在操作时，存在护理服务理念不清、服务意识淡薄等问题。另外，师资力量匮乏，特别是具有跨学科知识结构的教师较少，大部分教师上课缺乏吸引力，教学考核评价方法不当，护理教育工作者自身对人文教育的认识不足和重视不够等种种原因，不可避免地影响了护生人文素质的培养。

3.2 实习护生自身人文素质修养有待完善

3.2.1 创新精神不足 受人文素质不高等因素的影响，护生的心理承受能力差，情绪变化快，自控能力差，无法从容地应对各种情况，护生的全面发展受到了很大限制，特别是缺乏创新意识和创新能力。护生在想象力、创造力的开发及思维方式的拓展、人格的健康发展和完善、人际交流与沟通等方面，都存在着明显不足。

3.2.2 人文关怀缺失 很多护生在临床实习阶段对如何处理好护患关系处于迷惘状态，部分护生社会公德意识淡薄，忽视患者的社会性，对患者缺乏同情心，有时态度生硬，不善处理人际关系，不知如何和患者交流，当面对文化层次、社会地位、信仰背景、经济情况各不相同的患者时，不会应用不同的提问方式，从而造成与患者沟通困难的情况。此外，护生在与人合作，关心、尊重、服务他人等方面都存在一定的缺陷。

3.2.3 人文素质观念滞后 一些护生由于对护理专业素质要求的认识不足，常存在“学好护理技术是关键”的心理，导致两耳不闻窗外事，一心只读“护理书”，对学校开设的一些提高人文素质的课程也没有积极性，因而奉献精神、团队精神、协作精神都相对缺乏，而功利主义、自我中心思想则相对较强。

4 实习护生人文素质培养的必要性

4.1 提高人文素质是促进护生全面发展的需要

护生的全面发展单靠技术素质是远远不够的，还要靠文化素质夯实其“软实力”和“文化力”。护理人文素质教育注重的是护生本身的全面发展，培养具有高尚的道德情操、高品位的人格修养以及具备创造性思维能力和多维知识视野的护理人才，培养护生的整体素质，提高护生的人际协调能力、抵御挫折的能力，帮助护生实现自身价值，培养出既有明确的生活目标，又有高尚审美情趣和健全心理素质的护理人才。

4.2 提高人文素质是构建和谐护患关系的需要

目前，医患关系、护患关系的冲突和矛盾日益突出，构建和谐护患关系是构建和谐社会的重要方面。护患关系是否协调，将直接关系到患者的安全和护理质量[5]。随着社会的发展，人们的健康观念及其对健康的需求也发生了根本变化，患者对护理的要求由“高技术”转为“高情感”，作为即将走上工作岗位的护生，其人文素质水平的提高对构建和谐护患关系起着重要作用。

4.3 提高护生人文素质是提高整体护理质量的需要

“木桶理论”启示我们，如果护理人员的人文素质不高，即使护理技术水平很高，医院的硬件设施过硬，患者的住院环境优越，也会形成护理质量的“短板”，从而影响整体护理质量，影响患者对护理工作的整体评价和认同。患者住进医院，即与护士建立了一种短暂的博弈关系，一方有病求医，一方有专业技术服务，整个关系过程应该是相互尊重、理解、信任、支持、平等、合作的[6]。因此，只有全面提高护理人员的人文素质，运用人文方法全面而整体地观察、理解、尊重、关爱那些需要健康帮助的人，才能提高整体护理的质量，体现护理的价值。

5 医院对实习护生实施人文素质教育的对策

护生实习期是其参与社会化护理实践并借此得到人文素养的环境熏陶和专业技能情境训练的关键时期，在护生离校后成为特殊社会角色这一过程中，护理文化环境对其有强大的影响力，促使他们符合社会对护理角色的要求，具备护士所应有的世界观、价值观和行为准则[2]。因此，创建和营造良好的实习环境，培育实习护生人文关怀的理念和素养，具有重要的意义。

5.1 营造良好的医院文化环境

医院的文化建设应充分体现人文关怀，营造一种浓郁的人文气息。结合本院的传统与特色，通过院训、院歌、院徽及象征性建筑物创造一个良好的外部人文环境，用整洁优美的院容院貌和严格的院纪院规，营造一个积极向上、和谐融洽的文化氛围，引起护生的情感共鸣，同时努力营造内部团结一致、倡导奉献的人文氛围，培育护生良好的素质和道德情操。通过丰富多彩的文体娱乐活动，激励斗志、鼓舞士气，让护生置身于人文关怀的情境之中，点点滴滴地积累、潜移默化地渗透，护生的人文素质也将会在这种浓郁的文化氛围中得到熏陶和提高。

5.2 明确教学目标，重组护生实习期的教学内容

长期以来，护理临床带教侧重于专业素质的培养，重视护生对护理操作技能的掌握，而忽视了护生人文素质的培养。因此，全体临床带教教师应转变思想观念，明确对护生的教学目标：培养护生的人文精神，教会护生运用人文科学知识全面观察患者、认识患者、理解患者和尊重患者，充分收集来自身心、社会、文化的信息，进行整体性思考，正确地判断和处理患者现存或潜在的健康问题的反应，从而真正实现对患者的关爱和照顾。同时，改革护生实习期的教学内容，在临床带教中建立科学与人文交融的教学构架，如在教学查房中，增设心理学、人际学知识；传授护理操作技能时，增加伦理学知识；在对患者行健康教育时，运用护理美学、行为科学知识，以不断提升护生的思想认识高度，端正其对护理专业的认识态度，才能从根本上激发和提升护生自身的人文素质和修养。

5.3 开展丰富多彩的人文教育活动

医院护理部应会同教育宣传部门，着力推进护理先进文化建设工程，将护理心理学、护理人际沟通、护理管理学、护理美学、护理伦理学等融入对实习护生的专业培训课程之中，举办宣传橱窗、网站，聘请有关人士进行人文讲座和美学知识讲座，进行礼仪培训、沟通技巧培训等；同时，开展以提高护理人员人文素质为主题的演讲比赛、护士礼仪展示、护理操作演练、文艺节目等活动，为护士和护生搭建展示自我的平台，营造人文环境，扩展人文内涵。

5.4 加强师资队伍建设

教师是护生心灵成长过程中的一面镜子，优秀的教师对护生人文素质的培育起到重要的作用，医院带教教师在医德医风、工作责任心、品德修养、举止等方面都需给护生以良好的形象，起到表率作用。医院带教教师对患者关怀的程度直接影响护生对人文关怀的理解。教师要引导护生具有急患者所急，视患者如亲人的高尚职业道德和责任感，同时培养护生丰富的想象力和独立思维能力，提高护生的语言表达能力、组织能力及交流技巧[7]。拓展教师的知识结构是提高人文教育师资水平的重要措施。采取进修学习、在职听课等措施，为我院教师提供一个良好的学习环境，以促进教师整体素质和水平的提升。

[1]金瑞华．从现代教育概念的界定看现代护理教育理论体系的建立[J]．护理研究，2003，17（12A）：1457．

[2]郑修霞．当代教育学理论与护理教育[M]．北京:北京医科大学出版社，1996．

[3]赵降英，郑飞云．医学生人文素质教育模式研究[J]．中国医学伦理学，2002（1）：50．

[4]俞文敏，周建生，王杰．远程继续医学教育的应用体会[J]．中华护理教育，2007，4（3）：108～109．

[5]刘义兰，胡德英，王桂兰，等．临床护理教学中伦理问题与对策[J]．中华护理杂志，2004，39（5）：359～360．

[6]孙庆宁．浅析护患关系博弈[J]．中国护理管理，2007，7（12）：67～68．

[7]朱秀梅，徐霞，任长慧．护生素质模拟教学在临床带教中的作用[J]．现代护理，2001，7（4）：38．

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1671-1246（2012）04-0123-03