银杏达莫注射液治疗120例原发性肾病综合征临床疗效分析

汪裕伟

原发性肾病综合征(PNS)属于肾脏内科常见病，患者常伴有程度不等的高凝状态，易引发血栓形成，加之应用肾上腺皮质激素与利尿剂，使血栓形成加重，对PNS的治疗及预后产生严重影响［1］。本研究主要分析并评价银杏达莫注射液对PNS的临床治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2006年1月-2011年12月共收治成年初治PNS患者238例，均满足1992年通过的《原发性肾小球疾病分型及诊断标准专题座谈会纪要》中制定的诊断标准［2］，主要临床表现:①尿蛋白≥3.5 g/24 h;②血浆清蛋白≤30 g/L;③血脂水平升高;④存在水肿现象。其中前2项为临床诊断必需指标。排除肝炎相关性肾炎、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、遗传性肾脏病以及糖尿病肾病等引发的继发性肾病综合征。男141例，女97例，年龄16～57岁。红细胞压积(HCT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fbg)及D-二聚体均显示异常现象。将238例患者随机分成治疗组(120例)、对照组(118例)，两组年龄、性别及病情等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 对照组实施常规疗法，给予强的松1 mg/(kg·d)及其他对症治疗。治疗组在对照组的基础上给予银杏达莫注射液，30 mL银杏达莫注射液加入250 mL 5%葡萄糖中静滴，1次/d;每周对患者的24 h尿蛋白定量、血浆清蛋白、甘油三酯、总胆固醇、凝血酶原时间(PT)、Fbg、APTT、HCT及D-二聚体进行测量，连续监测6周。

1.3 统计学处理 采用SPSS 18.0软件进行分析，计量资料以表示，组间比较行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后 PT、APTT、Fbg、HCT及d-二聚体改变情况比较 治疗后，治疗组PT、APTT、Fbg、HCT及D-二聚体明显改善(P＜0.05);对照组上述指标无明显改善(P＞0.05);治疗组各指标改善情况明显优于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗前、后各指标对比情况

2.2 两组肾脏生化指标对比结果 治疗前，两组24 h尿蛋白定量、血浆蛋白、胆固醇、甘油三酯比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后，两组上述指标均明显改善(P＜0.05);两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 不良反应 两组均未见出血及血栓形成等不良反应。

3 讨论

银杏达莫注射液的药理作用已被动物试验所证实，其活性组分是双嘧达莫与银杏叶提取物EGB761，主要发挥扩张血管、抗血栓、抗凝血、调节血脂、改善动脉粥样硬化以及肾微循环的功效［3-5］。

具体作用机制:①银杏黄酮苷能够捕捉并清除氧自由基，有效抑制脂质过氧化反应，避免细胞膜遭受氧自由基的损伤;②有效抑制产生制血栓素A2(TXA2)，同时加快产生前列环素 I 2(PGI2)，进而发挥调控血管舒缩的作用，主要表现为扩血管，降低血管壁的通透性，加快外周血微循环，进而改善血供;③注射液中的萜内酯属于血小板活化因子的受体拮抗剂，与双嘧达莫联合发挥抑制血小板活性的作用，能够阻止血小板黏附、抑制其聚集与释放，提高红细胞的变形功能，使血液黏滞性下降，消除高凝状态，避免微血栓形成，而且能够加快纤溶作用［6］。

有报道，银杏达莫注射液还可有效改善肺栓塞，在糖尿病下肢血管病变以及心脑梗死的预后方面发挥巨大作用，但该注射液在PNS中的临床应用较为罕见［7］。

本研究结果显示，治疗后，治疗组PT、APTT、Fbg、HCT以及D-二聚体显著改善，而对照组上述指标无明显改善;两组尿蛋白、血浆蛋白、胆固醇、甘油三酯均明显改善(P＜0.05)，且治疗组各项指标均明显优于对照组。治疗中无明显不良反应，说明该药物是安全有效的辅助治疗手段。

综上所述，银杏达莫注射液能够有效改善肾病综合征的高凝状态，降低尿蛋白，增强血浆清蛋白浓度，控制脂质代谢，促进肾病综合征尽早缓解。

［1］龚晓健，李运曼.银杏总内酯抗血小板聚集与抗血栓作用［J］.中国临床药理学与治疗学，2006，11(7):822-825.

［2］杨鸽华.强的松联合银杏达莫注射液治疗原发性肾病综合征的临床观察［J］.安徽医药，2008，12(4):356-357.

［3］朱晋坤，董文，鲁玉明，等.银杏达莫注射液对冠心病PCI术后患者QT离散度的影响［J］.实用心脑肺血管病杂志，2012，19(3):418-420.

［4］水华，王群.银杏达莫注射液对糖尿病肾病大鼠的保护作用［J］.中国医师杂志，2009，11(4):466-468.

［5］孙丽萍，刘海霞，卢洪文，等.银杏达莫注射液治疗早期糖尿病肾病的临床观察［J］.中国医药，2009，4(6):437-438.

［6］杨芳，周宏伟.黄芪注射液联合阿托伐他汀治疗原发性肾病综合征的临床观察［J］.现代诊断与治疗，2012，18(1):24-26.

［7］宋晓龙，宋俊，倪其猛，等.银杏达莫与黄芪注射液配合西药治疗早期糖尿病肾病及对尿微量白蛋白的影响［J］.陕西中医，2011，21(12):1587-1589.