低年资护士护理查房方式的效果观察

黄秀美 何 妙 广西浦北县人民医院 535300

护理查房是护理工作最基本、最重要的活动之一，它能够解决护理工作中的难点、疑点问题，是提高护士业务能力，全面考核护士素质的重要途径［1］。随着医学科学和护理学科的迅速发展，对护士专科理论知识和临床综合能力提出了更高的要求，开展新方式的护理查房，对增加护士知识面、提高护士综合能力及专科技术水平是非常必要的。2011年6月－2012年3月，我院对本院5年内的低年资护士进行了新方式的护理查房，取得了良好的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以本院具有代表性科室及工作5年以内的60名护士为对象，她们分别来自消化内、神经内、呼吸内、骨科、胸外科、颅脑外、泌尿外、产科、妇科、儿科等。以病区为单位，随机分为实验组和对照组。实验组护士本科10名，大专15名，中专5名；年龄19～27岁，平均年龄23岁；对照组护士本科9名，大专16名，中专5名；年龄19～28岁，平均年龄23.5岁。两组护士基础理论水平和综合能力等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：采用传统护理查房，即由护士长主持，各代表科室指派工作5年内的护士参加，由责任护士逐一汇报病史、检查情况、异常结果，就治情况、护理诊断、护理问题、护理措施、出院指导等分别阐述。全院及科内护理查房每月各1次。

1.2.2 实验组：采用互动式护理查房［2］。（1）查房准备：首先要精选病例，如疑难、危重、典型手术病例，临床少见病例等，并与所选病例沟通，掌握相关病史资料，然后确定查房时间，提前2～3d在本院内网上发布查房通知，要求实验组工作5年内的护士参加，并要求事先查阅相关疾病知识，做好发言准备。（2）查房步骤：由科护士长主持，责任组长具体指导，低年资护士具体实施；首先是责任护士在学习室报告患者病史、主要症状及体征，已实施的治疗护理措施、效果评价以及目前已解决和仍存在的护理问题。然后到病房现场进行床旁体格检查和身体评估，再返回学习室，进行知识问答。所有参与者都要发言，内容可以是针对该病例，对责任护士所提出的护理问题或护理措施提出自己的质疑或不解的地方或新的护理问题及措施，由责任护士或所有懂得参与者逐一解答；对于该病例还存在疑难没有解决的护理问题和措施，根据参与者的临床经验和查房前查阅到的护理新方法相互交流意见，寻求最佳的护理措施及解决办法。最后由科护士长对整个查房过程的意义、存在问题和不足进行总结、评价。并要求所有参加查房5年以内的护士，针对每次护理查房结束后进行总结，各自写心得体会上交护士长。（3）查房安排：全院及科内护理查房每月各1次。

1.3 评价 实施互动式护理查房9个月后，比较两组护士护理专业理论成绩和临床综合能力得分情况。理论考核每月1次，临床综合能力评估每3个月1次，临床综合能力评估内容包括沟通交流的能力、分析解决问题的能力、信息运用的能力、专业知识掌握程度等；自制问卷调查两组护士对护理查房效果的认同，统计认同的人数。

1.4 统计学处理 计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05认为差异有显著性。

2 结果

2.1 两组护士护理专业平均理论考核及综合技能成绩比较

两组有显著差异，见表1。

2.2 两组护士对护理查房认同情况比较 两组有显著差异，见表2。

表1 两组护士理论考核及综合技能成绩比较（分）

表2 两组护士对护理查房认同情况比较〔n（%）〕

3 讨论

护理查房是一种生动直观的教育形式，为护士提供了综合性的学习训练平台，是提高护理工作质量和临床教学的常用方法，也是提高护理人员整体素质的有效方法。随着医学方式的改变，护理工作也实现了新的转变，即“以病人为中心”，实行优质护理服务，变“要我服务”的被动护理转为“我要服务”的主动护理责任制整体护理。护理查房的形式多种多样，质量高低不一，一些护理查房存在流于形式，不注重内在质量［3］。开展不同形式的护理查房可增加护士对病例相关知识的了解，激发护理人员的求知欲望，拓宽护理人员的分析解决问题的思路，这对解决疑难病例护理问题等综合能力及专业知识提升都有着不同的影响。

传统的护理查房过程主要由高年资护士实施，低年资护士参与和实施的机会很少，不利于其临床综合能力的锻炼、培养以及专业知识的提高。互动式护理查房，由低年资护士亲身参与查房过程实施和病例的现场具体分析，使理论联系临床实际，加之要求所有参与者积极发言，注重提问、解答、质疑、讨论、纠错及解惑等过程，不仅巩固了专科知识，而且熟悉了与本科相关的多学科知识，开阔了护士的知识面，提高了理论水平，培养了多向思维方式及独立思考、分析问题的能力，拓展了知识的深度和广度，其创新思维能力也得到了锻炼。在查房中，通过相互讨论、交流学习，学会运用新理论、新观点来作出护理诊断和制定护理措施，提高了低年资护士应用护理程序的能力。并在相互讨论中，护士通过语言或各种形式表达，无形中使她们的语言表达能力、沟通交流技巧及心理素质得到了很好的锻炼。加上写学习体会、总体达到了练笔、练口、练脑的作用。另外，96.7%低年资护士的学习兴趣和主动性得到了激发。原因是通过汇报患者的资料情况、提问、回答、病例讨论等互动方式，提高了整个查房的学习氛围，且能促使护士意识到自己知识的欠缺和学习的重要性，激发了学习兴趣和求知欲，从而促使护士自觉主动地去看书学习，从被动接受转变为积极主动参与，这样，护士的护理专业知识得到了迅速提升。因此，互动式护理查房是提高护士临床综合能力及专业知识水平的有效方法。

［1］郝玉玲，方秀新.整体护理查房［M］.北京：科学技术文献出版社，2003：415.

［2］石敏，凌云霞，米继民，等.提高护理查房质量的做法与体会〔J〕.西南国防医药，2009，19（9）：918－919.

［3］刘亚枝.开展多形式的护理查房有效加强护理管理〔J〕.哈尔滨医药，2010，30（2）：54.