新生儿体重与母体孕期健康状况的关系

李永梅

山东省禹城市人民医院儿科 251200

新生儿体重是观察胎儿分娩后健康状况的一项重要的生物学指标，它不仅反映胎儿在宫内的生长和营养状况，而且也是决定其生后生长、发育的重要因素之一。新生儿体重过低，机体免疫力差，对外界环境的适应能力降低，疾病发生率高，病死率高；胎儿过重，易引发难产，增加产妇分娩时的痛苦，增大产后出血、新生儿窒息、产伤的危险。通过新生儿与母体主要健康指标关系的研究，分析母体孕期影响新生儿体重的有关因素，以便采取相应的措施，对降低新生儿的死亡率具有重要意义。为此，对我院2009－2011年分娩的新生儿及其母体466例进行分析，探讨新生儿出生体重与母体分娩前营养状况、体质指数、分娩时年龄、妊娠时间等因素的关系，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院妇产科2009－2011年分娩产妇，排除死胎和引产，共纳入466例。其中巨大儿（出生体重≥4 000g）50例，正常出生体重儿（出生体重2 500～3 999g）410例，低体重儿（出生体重＜2 500g）6例。剖宫产166例，经阴分娩300例。产妇平均年龄（24.5±3.7）岁。新生儿中男261例，女205例。新生儿平均体重（3 287.2±313.5）g。

1.2 研究方法

1.2.1 母体营养状况。采用膳食问卷调查法，了解母体妊娠晚期的饮食情况。具体膳食调查采用3d 24h回顾法，记录孕晚期母体连续3d的食物摄取量（含维生素、矿物质补充剂）。询问并记录母体在24h内各种主副食的摄入情况。调查后采用营养分析软件（中国疾病预防控制中心提供）将食物摄入量转换成各种营养素摄入量。

1.2.2 观察指标。母体分娩前的身高体重、母体体质指数、分娩时年龄、妊娠时间、新生儿体重等。体质指数（BMI）＝体重（kg）／身高（m2）。

1.3 数据处理 采用Excel工作表建库并用SAS8.1软件进行数据处理和分析。

2 结果

2.1 母体营养素摄入情况与新生儿体重的关系见表1。从表1可看出，不同体重新生儿组中，其母体能量、脂肪摄入量差异有统计学意义（P＜0.01），母体能量、脂肪摄入量越高，其新生儿体重越高，而不同组间母体蛋白质、碳水化合物摄入量差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 母体体质指数与新生儿体重的关系 见表2。BMI以小于24为正常，从表2看出，分娩时不同体质指数的母体娩出的新生儿体重差异有统计学意义（P＜0.01），母体体质指数越高，胎儿体重偏高，巨大儿的发生率也越高，因此新生儿平均体重越高。

表1 不同体重的新生儿与母体营养素摄入情况比较

表2 不同体重的新生儿与母体分娩前的体质指数（BMI）的比较

2.3 新生儿体重与母体分娩时年龄的关系 见表3。由表3可见，未达最佳生育年龄（≤24岁）、最佳生育年龄（25～29岁）和高龄孕妇3个年龄组母体娩出的新生儿体重差异无统计学意义（P＞0.05）。

表3 不同体重的新生儿与母体分娩时的年龄的比较

2.4 新生儿体重与母体妊娠时间的关系 根据早产（妊娠满28周但不满37周）、足月产（妊娠满37周但不满42周）及过期产（妊娠满42周及以上）3个时间组，新生儿体重与母体妊娠时间的关系见表4。从表4看出，新生儿体重与母体妊娠时间关系密切，随妊娠时间的延长，新生儿体重逐步增加，过期产的新生儿体重明显增高，出现巨大儿的几率较高。

表4 不同体重的新生儿与母体妊娠时间的比较

3 讨论

通过新生儿体重与母体4项健康指标关系的研究，结果显示，新生儿体重与母体总能量和脂肪摄入量有明显的相关性，而与蛋白质和碳水化合物的摄入量关系不大。提示母体妊娠期间总能量摄入增加（主要是脂肪摄入量增加）是导致新生儿体重增加的主要原因之一。特别是母体妊娠期间脂肪摄入量与新生儿体重增加呈明显的正相关，母体每天脂肪摄入量超过64g，巨大儿发生的危险性明显增加。中国营养学会推荐的孕期脂肪摄入量标准（2000年）是64g。本研究结果证明，孕期脂肪摄入量不宜超过64g，超过该标准，新生儿发生巨大儿的几率明显升高。因此，为了降低巨大儿的发生率，建议孕妇每天脂肪摄入量不应超过64g。

本研究还显示，新生儿体重与母体分娩年龄无明显关系，但母体身高、体重、妊娠时间等因素对新生儿体重有重要影响。随着全社会人群生活水平的大幅度提高，肥胖孕妇增多［1］，由于孕妇营养充足，休息睡眠好，孕妇体重有明显增加的趋势［2］。近年来，以体质指数（BMI）作为参数，建立产前孕妇检测模式更为科学［3］。文献报道，孕妇BMI过高，则发生妊娠高血压、巨大儿及手术产几率增高，当孕妇BMI＞28.0时，分娩特大儿（＞4 500g）的可能性明显增多［4，5］。因此，在孕产期保健中，对孕妇 BMI低者，应给予合理的营养指导，必要时进行适当的治疗；对孕妇BMI高者，应加强产前监护，定期用B超测量胎儿双顶径，定期测量孕妇腹围、子宫高，预测巨大儿和胎儿宫内发育迟缓，以减少新生儿死亡。妊娠时间对新生儿体重有重要影响，应对过期产儿加强产前监护，如发现异常，必要时可以考虑进行终止妊娠手术。因此，早期进行孕期保健指导，改变不良的饮食习惯，科学合理的营养摄入，适量运动，定期产前检查，控制BMI的增加幅度，对预防巨大儿的发生有重大意义。

文献报道，随着新生儿出生体重的增加，儿童肥胖的发生率呈直线上升［6］，高出生体重儿肥胖的发生率（23.3%）明显高于正常出生体重儿（14.7%），且以中重度肥胖占多数。高出生体重是儿童肥胖的一个重要危险因素［6，7］。儿童期肥胖与许多疾病有关，往往容易诱发高血压、高血脂、脂肪肝、动脉硬化等疾病，是成年期发病的危险因素之一［8］。因此，研究新生儿体重与母体一些健康指标的关系，对指导孕期保健，保证新生儿健康，保证儿童健康成长，减少全社会人群疾病发病率，具有重要意义。

［1］王丽.巨大胎儿对母婴影响的相关因素分析〔J〕.中国误诊学杂志，2005，7（5）：1248－1249.

［2］叶丹，陈全娘.孕妇体重指数与新生儿体重及分娩方式关系的探讨〔J〕.实用医学杂志，1997，10（13）：651－652.

［3］熊庆，梁家智.正常孕妇体重增加监测模式〔J〕.中华妇产科杂志，1998，33（3）：142.

［4］孙宝治，李娟.妇女孕前身高、体重及孕期体重增加对妊娠结局的影响〔J〕.中华妇产科杂志，1998，33（2）：71.

［5］杜丽敏.特大胎儿191例分析〔J〕.中国实用妇科与产科杂志，1997，13（3）：169.

［6］李辉，于洋，夏秀兰，等.出生体重与儿童期肥胖〔J〕.中国儿童保健杂志，2002，10（3）：145.

［7］Ogden CL，Truiano RP，Briefel RR，et al.Prevalence of overweight among preschool children in the United States，1971 through 1994〔J〕.Pediatrics，1997，99（4）：635.

［8］Hediger ML，Overpeck MD，McGlynn A，et al.Growth and fatness at three to six years of age children born smaller largefor－gestational age〔J〕.Pediatrics，1999，104（1）：33.