胃穿孔术后的护理体会

戴咏梅 广东省龙川县人民医院 517300

急性胃穿孔的部位常在十二指肠球部前壁偏小弯侧和近幽门的胃前壁，是普外科常见急腹症之一，除医师积极抢救外，护理工作也很重要。为了加强护患沟通，提高护理质量，我科自2008年3月起，将人文关怀运用到胃穿孔术后病人的护理工作中，取得了较为满意的临床效果，现将护理体会介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2008年3月－2012年4月来我科住院治疗的胃穿孔术后病人60例，其中男43例，女17例；年龄34～73岁，平均年龄（58.65±8.26）岁。按随机数字表法分为治疗组和对照组，每组各30例，两组在性别、年龄、受教育程度、经济情况、病情严重程度等方面均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。见表1。

1.2 研究方法

1.2.1 人文关怀措施：提高临床护理服务质量，必须以病人的需求为导向，强化人文关怀理念，开展人文关怀措施，体现人文关怀精神［1］。具体措施有：（1）环境中的人文关怀。合理布置病区环境，让病人感到家的温暖，如病房摆放花草、壁画，床与床之间挂隔帘，依据病人习惯摆放生活用品等。同时，护理人员应该着装整洁、仪表端庄，态度热情、文明礼貌，采用病人喜欢的称谓代替叫床号，为过生日的住院病人送上鲜花等。通过住宿环境和人文环境的建设，让病人有宾至如归的感觉。（2）沟通中的人文关怀。希波克拉底说：“医生有三大法宝，即药物、语言、手术刀”，这体现了语言和沟通的重要性［2］。用亲切的口吻、诚恳的态度与病人交谈，认真倾听、关心体贴、尊重理解病人，增强病人对护理人员的信任感，提高病人对治疗的信心。同时，病人在住院过程中出现负面情绪，护士应善于疏导，发现问题及时解决，消除其顾虑，让病人能以积极乐观的态度和行之有效的方法正确对待疾病和健康问题。（3）细节中的人文关怀。不经意间的关心与照顾总能让人感动，注意细节做好小事最能体现一个人的基本素质。护理人员的人性化服务体现在每一个细微之处，往往一个微笑、一句温暖的语言、一个得体的抚摸可起到药物无法替代的作用。例如：进病房前敲门，操作前介绍，帮病人打开水，睡前替病人关灯，让住院病人准备一个小毛巾以便输液时当护垫用，扎止血带前为病人垫上布垫等。（4）教育中的人文关怀。病人由于发病突然，病情危重，易产生各种不良情绪和异常行为，甚至出现一些过激行为。护理人员要有同情心和耐心，认真分析问题原因，通过实施持续性个性化的健康教育，引导病人正确认识自己的疾病，保持乐观心态，积极配合治疗和护理［3］。同时，通过多种形式开展健康教育，促使病人改变不良生活方式，减少不利因素影响，从而延缓病情的进展速度。

表1 两组病人一般资料分析（n）

1.2.2 护理措施：对照组仅给予常规护理，治疗组在常规护理的基础上开展人文关怀措施。

1.2.3 观察指标：（1）平均住院时间：从入院至病人症状缓解出院的这段时间（以天计算）。（2）采用自行设计的护理服务满意度调查表：包括住院环境、工作态度、护士仪表、护理操作、服务质量等20个条目。采用1～5分评分，≥80分为满意，60～79分为一般，＜60分为不满意。

2 结果

见表2。

表2 两组各项观察指标比较（n）

3 讨论

胃十二指肠溃疡急性穿孔是溃疡病的常见症状之一，病情较急，多表现剧烈，多因暴饮暴食所致。暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加，很容易诱发胃穿孔，而胃穿孔治疗不及时可致死。溃疡穿孔病人的首选治疗方法为手术，术后做好观察及护理的相关工作，可以遏制病情的发展，使病人早日康复出院。研究表明，病人对医院最关注的是医疗技术和人文关怀［4］，因此，护理人员对胃穿孔术后病人实施正确的行之有效的人文关怀是临床护理过程中必需的。

本研究通过对胃穿孔术后病人实施护理人文关怀，发现病人临床疗效得到了提高，心理状态得到了改善，病人及家属对护理工作给予充分肯定。究其原因如下：（1）温馨和谐的人文环境消除了陌生感和恐惧感，拉近了护患之间的距离，使病人能积极主动地配合治疗和护理。（2）积极有效地沟通消除了护患之间的误会，增强了护患之间的信任，维护了病人的自尊心，保护了护士的尊严，提高病人的护理依从性和临床护理疗效。（3）在小的细节上照顾病人，可以让其真实地感受关爱。一个小细节，不仅可以增加病人的舒适度，还可以减轻其心理负担，对缓解双方的精神压力有好处。（4）持续性个性化的健康教育易于被病人接受，提高了护理干预的有效性，消除了不利因素的影响，有利于疾病的好转。

［1］陈晓.人性化关怀在临床护理中的应用〔J〕.护理研究：下旬版，2006，20（3C）：823.

［2］赵西巨，马义泽.从医学生誓言的流变看医学生价值观念的构成〔J〕.医学与社会，2008，21（5）：59－61.

［3］戚立菊.人文关怀在晚期肿瘤患者护理中的应用〔J〕.中华临床医药与护理，2006，4（11）：46.

［4］姜天俊，赵玉荣，楚文剑，等.患者对医院满意度的调查与思考——谈医院的人文关怀〔J〕.医学与哲学，2003，24（5）：61－62.