云南白药联合龙血蝎胶囊治疗褥疮的效果观察及护理

郑兰花 林聪贤 杨建华 广东省湛江中心人民医院感染性疾病科，广东省湛江市 524037

褥疮是临床常见的并发症之一，如果处理不当，不仅增加患者的痛苦，甚至可能因感染导致败血症而危及患者生命。我科自2008年以来，采用云南白药联合龙血蝎胶囊治疗Ⅱ期以上褥疮，收到良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年1月－2010年12月我科共收治医院外带入褥疮41例（50处）患者。男性26例，女性15例；年龄33～92岁，平均年龄56.3岁。其中肺结核合并糖尿病17例，腰椎结核8例，肝炎肝硬化失代偿期并脑出血9例，艾滋病合并新型隐球菌脑炎7例。按褥疮评定标准确定其面积、程度，治疗前褥疮面积为3.5～25cm×3～15cm，Ⅱ期褥疮12处，Ⅲ期23处，Ⅳ期15处。其中试验组21例（28处），对照组20例（22处），两组患者性别、年龄、褥疮分布、褥疮分期及面积经统计学处理，差异均无显著性，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采用常规换药方法，用0.5%碘伏消毒褥疮周围皮肤，Ⅱ、Ⅲ期褥疮用生理盐水冲洗创面，红外线照射15～20min，然后用生理盐水将龙血蝎胶囊内粉溶解成糊状，涂在褥疮面待干，每天换药1次。Ⅳ期褥疮用3%双氧水清洗创面，生理盐水冲洗［1］，红外线照射15～20min，用生理盐水将龙血蝎胶囊内粉溶解成糊状将创面填充平，然后用无菌敷料包扎，每天换药1次，5d为1个疗程。试验组用0.5%碘伏消毒褥疮周围皮肤，Ⅱ、Ⅲ期褥疮用生理盐水冲洗创面，红外线照射15～20min，然后用生理盐水将云南白药联合龙血蝎胶囊内粉溶解成糊状，敷于创面，隔日换药1次，Ⅳ期褥疮先剪除坏死组织，用3%双氧水清洗创面，生理盐水冲洗，红外线照射15～20min，然后用生理盐水将云南白药联合龙血蝎胶囊内粉溶解成糊状，填塞创面，用无菌纱布覆盖，隔日换药1次，待创面肉芽组织正常生长，皮肤向中心部生长时，按Ⅱ、Ⅲ期褥疮治疗法换药，5d为1个疗程，连续4个疗程。

1.3 护理 在积极治疗原发病的前提下，对昏迷患者使用气垫床，长期卧床患者2h翻身1次，必要时1h翻身1次，给予擦洗、按摩受压部位，并评估患者的受压皮肤情况，如果受压部位皮肤发红，说明减压用具使用不合适，可适当更换或增加减压用具，对于躁动不安的患者，一般使用柔软的海绵床垫就足以发挥预防压疮的作用［2］。给予进食富含蛋白质、维生素、易消化的食物，或者静脉补充氨基酸、白蛋白、维生素等，保证营养的供给，提高身体免疫力。

1.4 疗效判定标准 溃疡愈合，结痂并脱落为治愈；创面无分泌物，溃疡面缩小，肉芽组织正常生长为显效；创面渗出物减少，溃疡面无扩展为好转；创面渗出物未减少，溃疡面无变化或扩大为无效。

2 结果

两组褥疮疗效及愈合时间比较，P＜0.01差异具有显著意义，试验组疗效优于对照组，各期愈合时间比对照组短，见表1、表2。

表1 两组褥疮疗效比较

表2 两组褥疮愈合时间比较（d）

3 讨论

褥疮是指机体局部组织长期受压，血液循环障碍，造成组织缺血缺氧，营养不良而致溃烂和坏死。碘伏为碘与表面活性剂的不定型化合物，对细菌、病毒、霉菌及其孢子均有较强的杀灭作用，对皮肤黏膜无刺激性，用碘伏进行褥疮创面初步消毒，能有效预防和控制感染。治疗时红外线照射对机体有促进新陈代谢，改善血液循环的作用，使创面由内向外较快愈合。龙血蝎具有活血化淤、通络镇痛、止血、敛疮、生肌的疗效，云南白药具有活血散淤、消肿止痛、祛腐生肌的作用［3］，能阻止损伤部位血凝和血栓形成，降低全血黏度，改善血液状态，加快微循环血流速度，改变毛细血管的通透性，减少炎性渗出，促进肿胀消散，既减少了溃疡表面的渗出，又能保护溃疡面，促进了肉芽组织生长，加快溃疡愈合。云南白药、龙血蝎胶囊联合作用在褥疮创面，使祛腐生肌两种过程同时起作用，Ⅱ期褥疮愈合时间（2.5±0.5）d，Ⅲ期褥疮愈合时间（4.5±1.5）d，Ⅳ期褥疮愈合时间（16.0±4.0）d，治愈率89.3%，总有效率100%，缩短愈合时间，提高治疗率。

本试验表明，云南白药联合龙血蝎胶囊治疗褥疮疗效优势明显，治愈时间短，取材方便经济，大大减少了患者的身心痛苦和经济负担，并且在治疗过程中无副作用，安全有效，值得临床上进一步推广应用。

［1］罗小萌.高的软膏治疗褥疮62例护理体会〔J〕.国医论坛，2009，24（6）：29.

［2］丁华.长期卧床病人压疮的预防及护理〔J〕.护理研究，2010，（S2）：24.

［3］李兆武.云南白药临床用途广〔J〕.世界中医药，2009，（2）：93.