精细化护理管理与护理质量

杨丽萍 车灵惠

[摘要] 精细化护理管理就是在护理管理中不仅要突出细而且要注重精，打破传统管理上的以管为主，笼统梳理，从具体工作出发，优化程序，细化流程，统一标准，充分发挥管理对技术的导向作用，从而提高护理质量。

[关键词] 精细化；护理管理；护理质量

[中图分类号] R471???[文献标识码] B???[文章编号] 2095-0616（2012）15-153-02

医院的护理质量直接影响着医院医疗水平的高低。精细化管理在笔者所在医院护理工作中的应用，达到了护理工作责任具体化，目标明确化，突出了护理工作的重点，调动了护理人员的积极性，使护理质量明显提高，护理缺陷降到最低，护理病历的书写更加趋于规范，患者满意度不断提高，真正践行了笔者所在医院“向管理要效益，向管理要质量”的目标。在此笔者首先感谢院领导和儿科工作人员的大力支持。

1?精细化护理管理的内涵

精细化护理管理就是通过各种管理方法和手段将护理工作的每一个执行环节做到精确化、数据化，从而提高组织的执行力和效率，从整体上提高组织的效益。通俗的讲就是严格管理加上细致管理[1]。医院护理工作的精细化管理不仅可以堵塞管理上的漏洞，避免差错、事故的发生，更重要的是让全体护理人员形成良好的工作作风[2]。医院深化精细化管理到护理工作的各个环节，不仅能推动护理工作的科学发展，还是医院提升社会满意度和护理工作内部绩效的有效管理方法。

2?精细化管理对护理质量的意义

精细化管理应用于护理工作是贯彻预防为主，实施护理环节控制，提高护理质量管理的一项重要的手段。2009年笔者所在医院针对过去护理管理粗放、效益低下的现象，派科主任、护士长参加了“全国第五届医院科主任管理艺术研修大会”的培训学习后，首先在笔者所在医院儿科推行精细化管理。医院护理部以“创建高效型医院”为目标，全面提升护理管理水平、护理服务质量和社会、经济效益。结合医院的实际情况，建立了一套以保证诊疗效果，提高患者满意度为前提的护理工作精细化管理制度和流程，达到了对护理工作量化考核的目的，并先后在全院各临床科室实行。

笔者所在医院自实施精细化管理以来，通过建立各项工作流程，使每一项护理工作都有规范的程序和可控的质量标准 ，达到了护理工作责任具体化，目标明确化。使每位护理人员都明确做什么，如何做，自觉地做好各项工作。通过实行量化考核，充分发挥了护理管理的导向作用 ，突出了护理工作的重点，调动了护理人员的积极性，护理人员关心科室、参与病区管理的意识明显增强，使护理质量明显提高护理缺陷降到最低，护理病历的书写更加趋于规范，各项护理指标尤其是患者满意度不断提高，使护理服务、护理价值真正落实到了“以人为本”的工作中，达到了全面提高护理质量的目的。

3?精细化护理管理的持续改进与质量评价

为达到对精细化护理管理过程的全程监控，在应用精细化管理理论开展护理服务工作的同时，还应该将PDCA循环的理论运用到护理质量的持续改进中，重点突出对存在问题的追踪检查，抓住问题不断分析，定期追踪直至改进，使护理质量实现可持续改进。

PDCA管理循环是按照计划、实施、检查、处理四个阶段来进行过程监控与质量管理[3]，并依次循环，使PDCA循环管理得到有效发挥，形成护理工作我参与、我管理的模式，增强护理人员的责任感及对自己角色功能的确认，从而提高护理质量。同时还要根据护理人员的性格特点、工作能力、自身优势，组成互帮互助组。由各组推荐或自荐组长，制订本组的工作职责、年度护理工作计划与实施步骤。各组成员根据分工不同，在各自工作岗位自查存在的问题，每周将问题及整改方案进行交流，每月对问题进行量化分析，通过奖励、处罚的方法推进护理管理与护理质量管理工作。各组要根据所负责的相关内容，有计划、有重点、有步骤、有目标的实行精细化管理。强调通过目标进行系统整体管理，使管理过程、人员、方法和工作安排都围绕目标运行；强调发挥人的积极性、主动性和创造性，按照目标要求自主管理和自我控制，在管理中做好服务，在服务中不断改进。

精细化管理理论在护理管理中的应用一定能够提高护理服务水平，精细化护理管理理论给了临床护理人员工作的方向，努力的方法，改进的目标[4]。临床护理工作者要在护理服务工作中学会不断的对结果展开评价，从结果去追溯问题的根源，找到症结去解决，找到原因去分析，只要在工作中评价，评价中工作，就能最终让护理质量真正实现优化与优质[5]。就能确保精细化管理带来护理质量的大幅提升，真正实现优质护理服务与医院效益双赢的目标。

4?讨论

精细化管理是现代管理的必然要求，体现了管理过程中精心是态度，精细是过程，精品是质量，实现人人都会管理，处处有人管理。护理管理是医院管理中的主要部分，涉及面广而琐碎，将精细化管理的理论应用在护理管理中是护理工作的必然要求，实施精细化护理管理可以提高护理质量[6]。

要把精细化管理应用在护理管理中，笔者认为必须做好以下几个方面：（1）进一步强化护理人员对精细化管理理念的认识。精细化管理可概括为四个字，即精、准、细、严。精是精益求精，将管理和服务做到更好；准是准确的信息和决策；细是操作服务细化，严是严格控制偏差，执行标准和制度。（2）加强作风建设。不断开展职业品德教育，重视护士长的表率作用，引导护理工作者创先争优，争当表率。（3）落实各项制度，重视细节工作。制度是精细化管理的必然要求，也是做好精细化管理的重要保证，临床护理人员必须从各个环节入手，从人到物，从上到下，落实各项制度，规范统一细节工作。（4）做好护患沟通、医护沟通、护护沟通。这可以对护理工作做出评价，改进、完善护理管理模式，同时也可以使护理人员之间加深感情，团结协作营造良好的工作氛围。

总之，护理工作在实施精细化管理的过程中，不仅可以提高患者满意率，有效提高护理质量，还能培养一支作风扎实，胆大心细的护理队伍。但是精细化管理目前在护理领域的应用还不是很广泛，各方面的理论尚处于探索和研究的过程，这就需要临床护理工作者更多的实践和总结，在细节工作中逐步摸索出一些更具价值的方法和措施，进一步提升护理管理水平，提高护理服务质量。

[参考文献]

[1] 杨磊，郝自立，葛长青，等.精细化管理在医院管理中的实践[J].中国卫生质量管理，2010，17（6）：114-116.

[2] 朱琦.浅谈精细化管理在护理示范病区中的应用[J].中外医学研究，2011，9（25）：71.

[3] 朱丽，丁晓仙.PDCA循环管理在血液透析患者健康教育中的应用研究[J].中国医学创新，2011，8（30）：137-139.

[4] 叶锋，杨永进，扈长茂.医院实行精细化管理模式的探讨[J].重庆医学，2010，6（18）：18-20.

[5] 苏飞群.精细化管理在医院护理文化建设中的应用[J].内科，2009，4（4）：651-652.

[6] 王文妍，李冬梅，林红兰.精细化管理在护理实践上的应用[J].中国病案，2009，10（26）：46-47.

（收稿日期：2011-07-14）