多西紫杉醇联合顺铂和5-氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的疗效观察

吴平利

[摘要] 目的 观察多西紫杉醇联合顺铂和5-氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的临床疗效。 方法 选取2010年2月～2012年2月于笔者所在医院接受检查和治疗的晚期胃癌患者48例，随机分为观察组与对照组，每组24例，观察其治疗总有效率。 结果 观察组患者的治疗总有效率为54.17％，明显高于对照组的33.34％，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 多西紫杉醇联合顺铂和5-氟尿嘧啶的临床治疗效果显著，值得推广。

[关键词] 多西紫杉醇；顺铂；5-氟尿嘧啶；晚期胃癌

[中图分类号] R735.2???[文献标识码] B???[文章编号] 2095-0616（2012）15-60-02

Clinical observation of patients with advanced gastric cancer treated with docetaxel combined with cisplatin and 5-fluorouracil

WU?Pingli

Department of Medical Oncology,Suixi County Hospital of Anhui Province, Suixi 235100,China

[Abstract] Objective To observe the clinical effects of patients with advanced gastric cancer treated with docetaxel combined with cisplatin and 5-fluorouracil. Methods 48 patients with gastric cancer in the author's hospital were randomly divided into two groups, and each had 24 patients. The clinical effects were analyzed. Results The total effective rate of the observation group was 54.17%, and obviously more than that of control group (P＜0.05). Conclusion Docetaxel combined with cisplatin and 5-fluorouracil which were used in treating gastric cancer has a good clinical effect and the treatment is worthy of promotion.

[Key words] Docetaxel; Cisplatin; 5-fluorouracil; Advanced gastric cancer

胃癌泛指发生于胃部的癌病类疾患的总称，一般起源胃壁表层黏膜的上皮细胞，可发生于胃幽门、胃贲门等多个部位，具有不同的深度和广度。我国作为胃癌的高发国家，发病率和死亡率均明显高于世界平均水平。随着我国人口老龄化的加速，人们越来越关注胃癌的治疗[1-3]。本研究选取2010年2月～2012年2月于笔者所在医院接受检查和治疗的晚期胃癌患者48例，观察多西紫杉醇联合顺铂和5-氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的临床效果，现报道如下。

1?资料与方法

1.1?一般资料

选取2010年2月～2012年2月于笔者所在医院接受检查和治疗的晚期胃癌患者48例，随机分为观察组与对照组，每组24例。所有患者均经病理学或者细胞学检查确诊为胃癌晚期且存在明确的可测量的病灶。所有患者Karnofsky评分均≥60分，预计生存期皆在3个月以上。所有患者排除严重的遗传疾病以及免疫系统疾病，无心肾功能不全的症状，血常规及肝功能等一切正常，排除对所使用的药物过敏者。

对照组：男16例，女8例，年龄31～72岁，平均（54.3±4.5）岁；高分化及中分化腺癌4例，低分化腺癌11例，管状乳头状腺癌5例，黏液腺癌1例，印戒细胞癌3例。按照国际惯用的TNM分期，Ⅲ期5例，Ⅳ期19例。癌细胞转移情况，肺转移3例，肝转移5例，腹腔淋巴结转移11例，锁骨上淋巴结转移3例，其他部位转移2例。该组患者中首次接受治疗的有17例，复治的有7例。

观察组：男15例，女9例，年龄30～71岁，平均（53.2±5.2）岁；高分化及中分化腺癌3例，低分化腺癌9例，管状乳头状腺癌6例，黏液腺癌3例，印戒细胞癌3例。按照国际惯用的TNM分期，Ⅲ期7例，Ⅳ期17例。癌细胞转移情况，肺转移4例，肝转移4例，腹腔淋巴结转移9例，锁骨上淋巴结转移5例，其他部位转移2例。该组患者中首次接受治疗的有19例，复治的有5例。两组患者的性别、年龄、发病部位、临床分析和转移部位等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2?治疗方法

对照组患者单独给予顺铂和5-氟尿嘧啶[英国Aventis Pharma（Dagenham），H20030263]腹腔灌注给药，对于有腹水的患者需要先进行腹水引流，无腹水者可直接给药。顺铂40 mg/m2，1次/周；5-氟尿嘧啶500 mg/m2，1次/周。28 d为1个周期。

观察组患者在对照组的基础上，使用多西紫杉醇（Rhone Poulenc Rorer，X20010340）联合顺铂和5-氟尿嘧啶给药，采取静脉滴注的方式，多西紫杉醇50 mg/m2，使用0.9％氯化钠注射液或5％葡萄糖溶液250 mL稀释，混合均匀，第1、8天静脉滴注。使用多西紫杉醇前需要给予地塞米松预防过敏反应，化疗前30 min给予5-羟色胺受体拮抗剂预防呕吐。28 d为1个周期。

1.3?观察指标

所有患者均于接受治疗2个周期后接受疗效评价，主要依据患者CT检查观察病灶的大小、测量单径等，之后根据RESCIST实体瘤疗效评价标准进行评价。完全缓解（CR）：所有可以测量的病灶完全消失且维持4周以上；部分缓解（PR）：可测量病灶最大径总和减少30％以上且持续4周以上；稳定（SD）：可测量病灶最大径总和减少＜30％或增加＜20％；进展（PD）：可测量病灶最大径总和增加20％以上且有新病灶出现。总有效率=CR率+PR率。

1.4?统计学处理

采用SPSS17.0统计软件进行数据分析处理，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2?结果

观察组与对照组患者临床疗效比较结果见表1。观察组患者部分缓解的有11例，占45.84％，明显高于对照组的7例，占29.17％，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的总有效率为54.17％，明显高于对照组的33.34％，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3?讨论

随着时代的进步和人们生活习惯的改变，胃癌的发病率呈逐年上升的趋势，且死亡率一直居高不下。据统计显示，胃癌的发病率为所有恶性肿瘤发病率的第2位，死亡率为所有癌症死亡的第4位[4]。现阶段临床上多采用化疗的方法来延长晚期胃癌患者的生存期，且效果比较理想。顺铂和5-氟尿嘧啶是胃癌晚期治疗的常用药物，有一定的效果。5-氟尿嘧啶是胃癌化疗的基本药物，其通过干扰DNA的合成而起效，由于其半衰期比较短，属于一种细胞周期特异性药物，所以需要通过持续输注来维持一定的血药浓度，起到治疗作用。顺铂是中心以二价铂同两个氨分子结合形成的重金属络合物，能参与细胞DNA的复制，作用机制为抑制癌细胞的DNA复制过程，从而诱导癌细胞凋亡。多西紫杉醇是一种半合成性质的紫杉烷类抗肿瘤药物，最早发现与20世纪80年代末。其作用机制主要为通过加强微管蛋白的聚合作用，从而破坏肿瘤细胞的有死分离过程，影响癌细胞的生长，发挥抗肿瘤的作用[5-6]。

本研究结果显示，采用多西紫杉醇联合顺铂和5-氟尿嘧啶治疗晚期胃癌患者，其总有效率明显高于采用顺铂和5-氟尿嘧啶治疗的对照组，临床疗效明显优于对照组，效果显著，值得推广。

[参考文献]

[1] 许春明，杨磊，施民新，等.周剂量多西紫杉醇联合顺铂和5-氟尿嘧啶治疗晚期胃癌[J].肿瘤研究与临床，2007，19（4）：241-242，246.

[2] 张卫.多西紫杉醇联合顺铂和5-氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的疗效观察[J].实用癌症杂志，2011，26（5）：507，509.

[3] 程梅莲，顾汉刚，李小琴，等.多西紫杉醇联合顺铂、5-氟尿嘧啶治疗晚期胃癌34例临床分析[J].现代肿瘤医学，2009，17（4）：707-709.

[4] 钱俐，茅国新，沈浮，等.多西紫杉醇联合氟尿嘧啶及顺铂治疗晚期胃癌[J].肿瘤防治研究，2007，34（7）：526-527.

[5] 张爱民，叶昇.周剂量多西紫杉醇联合顺铂和氟尿嘧啶治疗晚期胃癌[J].南方医科大学学报，2007，27（10）：1555-1557.

[6] 王梅云，牛东生，殷星，等.周剂量多西紫杉醇联合低剂量DDP和5-FU治疗晚期胃癌50例临床观察[J].中华肿瘤防治杂志，2009，14（21）：1707-1708.

（收稿日期：2012-05-02）