Leep术联合胶原蛋白海绵治疗宫颈重度糜烂的临床疗效研究

姚 雯

（仙桃市第一人民医院妇产科，湖北 仙桃 433000）

宫颈重度糜烂是常见的生殖道炎症，因与子宫颈癌变发生有密切关联性，临床常要求及时治疗[1]。传统治疗周期长、疗效欠佳。随着诊疗技术的发展，目前治疗手段繁多，但是治疗效果仍然不满意，且远期治疗效果不可靠[2]。LEEP术既能彻底破除子宫颈糜烂的病变组织，而不影响进一步的诊断，具有操作简便、手术时间短、并发症少、疗效佳等优点[3]。本院采用LEEP术联合胶原蛋白海绵治疗宫颈重度糜烂取得满意的疗效。笔者将LEEP术联合胶原蛋白海绵治疗宫颈重度糜烂的临床资料进行总结并加以分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选择2009年1月至2011年在我院就诊的宫颈重度糜烂80例患者，所有患者均为经产妇，无阴道、盆腔炎症和宫颈恶性病变，无手术禁忌症。随机将所有患者分为实验组和对照组，实验组40例，平均年龄（32.50±5.65）岁，孕次（2.25±0.85）次，产次（1.50±0.45）次，单纯型2例，颗粒型9例，乳头型9例，合并肥大2例，合并息肉2例；对照组40例，平均年龄（31.95±5.45）岁，孕次（2.35±0.75）次，产次（1.45±0.35）次，单纯型3例，颗粒型7例，乳头型10例，合并肥大3例，合并息肉2例。两组患者年龄、孕产情况、宫颈糜烂类型和合并症比较，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在月经前使用甲硝唑泡藤片阴道上药治疗1周，然后进行白带化验，滴虫和霉菌为（-），随后继续给予抗炎栓，以防感染。月经干净后3～7 d，患者采取截石位，行外阴消毒，暴露宫颈病灶，消毒宫颈和阴道粘膜，确定手术范围后，实验组采用Leep术联合胶原蛋白海绵进行治疗，患者根据手术范围，选择适合的Leep刀头，采取环行切除宫颈病变组织及部分周围宫颈组织，最大限度的切除宫颈病变部位和整块转化区域组织[2,4]，电凝后进行放置1枚胶原蛋白海绵压迫，持续3 min，切除组织送检。在手术后第5天和第28天放置各放1枚胶原蛋白海绵。对照组采用微波治疗，治疗范围从宫颈口内0.5 cm向外呈点状烧灼糜烂面至正常组织外0.2 cm左右，治疗微波加温时间和功率是以病变区凝固呈乳黄色为度。治疗完毕，放置双唑泰栓于阴道，每晚1次，连续用药1周；2周内禁止剧烈运动，2个月内禁性生活及盆浴。观察术后检查阴道流液情况、阴道出血和糜烂愈合等情况。

1.3 评估方法

疗效判断方法：宫颈光滑，糜烂消失，宫颈大小恢复正常，无自己症状为治愈；糜烂面减小，宫颈肥大减轻，自觉症状变轻为有效，与治疗前无变化，症状无变化为无效。

1.4 统计学分析

采用SPSS 15.0统计学软件分析Excel数据库，采用t检验分析以“±s”表示的计量数据。χ2检验分析采用率表示的计数数据。P＜0.05说明具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗情况分析

两组患者手术情况分析，实验组手术时间和术中出血量明显少于对照组（P＜0.05）。实验组术后阴道排液时间、宫颈修复时间和脱痂时间明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 手术情况分析（±s）

表1 手术情况分析（±s）

注：与对照组相比较，*P＜0.05。

分组 n 手术时间（min） 术中出血量（mL）阴道排液时间（d）宫颈修复时间（d）脱痂时间（d）实验组 40 3.35±1.15* 1.35±0.24* 12.15±1.45* 13±1* 7±2*对照组 40 7.65±2.15 7.60±4.25 21.25±2.45 20±1 13±3

2.2 疗效分析（见表2）

表2 治疗效果分析（n）

3 讨论

宫颈糜烂是妇科常见病，严重影响女性生活和工作，生活质量降低。Leep术主要针对切除大面积组织的电切术，采取环形电切方式对子宫糜烂面进行切除，切除大面积组织而不破坏，有利于病理检测，明显优于微波、激光、冷冻等治疗方法[5]，后者易造成病变部位损坏，影响病变组织的彻底切除，存在再次病变的可能。而胶原蛋白海绵主要是Ⅰ型胶原蛋白为有效组分，其主要功效为抗菌、营养和恢复组织弹性，并与组织有良好的相容性和可吸收性，创面愈合后光滑[2,6]。笔者使用Leep术联合胶原蛋白海绵治疗宫颈重度糜烂效果满意。本研究结果显示，该手术方式在手术时间和术中出血量明显少于对照组，差异有统计学意义；并且术后阴道排液时间、宫颈修复时间和脱痂时间明显优于对照组，有统计学差异；该手术方式的治愈率为95%，对照组的治愈率为75%，明显高于对照组，表明Leep术联合胶原蛋白海绵治疗宫颈重度糜烂的疗效明显提高。Leep术在切除病变组织的时候有诊断和治疗的双面作用，具有操作便捷，并发症少，恢复快的优点[4]，加之在子宫颈环形电切术时使用胶原蛋白海绵，降低了感染机会，使得组织伤口的愈合更快[7]。综上所述，Leep术联合胶原蛋白海绵治疗宫颈重度糜烂，其操作简单，不良反应少，康复快，创面光滑无瘢痕组织，是宫颈糜烂的理想治疗方法，值得推广。

[1]何龙明,杨远平,唐菊红,等.LEEP术用于贫困山区妇女重度宫颈糜烂的疗效观察[J].中国妇幼保健,2010,25(35):5 312-5 313.

[2]占敏美.Leep术联合胶原蛋白海绵治疗宫颈重度糜烂的疗效观察[J].中国妇幼保健,2011,26(2):314-315.

[3]赵 婧.LEEP锥切治疗重度宫颈糜烂80例分析[J].中国妇幼保健,2010,25(12):1 700-1 702.

[4]赵丽丽,杨忠云,苑广杰.子宫颈环形电切术治疗宫颈疾病 219例[J].中国中医药现代远程教育,2010,8(6):28.

[5]Bassiouny MA.Effects of common beverages on the development of cervical erosion lesions[J].Gen Dent,2009,57(3):212-223.

[6]郑 青,高树生,彭 菲,等.bFGF-胶原蛋白海绵对宫颈糜烂的治疗作用[J].山东医药,2006,46(11):41-42.

[7]庞启贞,王 历,何子敏.LEEP治疗宫颈病变的临床评价[J].中国热带医学,2008,8(9):1 572,1 580.