弥可保联合银杏达莫对糖尿病周围神经病变疗效的影响

夏 冰

河南省桐柏县人民医院内三科，河南桐柏 474750

弥可保联合银杏达莫对糖尿病周围神经病变疗效的影响

夏 冰

河南省桐柏县人民医院内三科，河南桐柏 474750

目的探讨弥可保联合银杏达莫对糖尿病周围神经病变疗效的影响。方法 选取66例2型糖尿病伴有周围神经病变的患者，随机分为观察组和对照组各33例，观察组采用弥可保联合银杏达莫治疗，对照组单纯采用弥可保治疗。比较两组患者治疗前后的临床疗效。结果 观察组的临床疗效优于对照组（P＜0.05），观察组的神经传导速度治疗后较治疗前显著改善（P＜0.01），对照组的神经传导速度治疗后较治疗前则明显改善（P＜0.05）。结论 弥可保联合银杏达莫治疗糖尿病周围神经病变疗效满意，优于单纯应用弥可保的疗效。

银杏达莫；弥可保；糖尿病神经病变

糖尿病周围神经病变是一种常见的糖尿病慢性并发症，病程越长，治疗起来越困难。目前尚无特效疗法，仍需要综合治疗[1]。本研究旨在探讨弥可保联合银杏达莫对糖尿病周围神经病变的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1月～2011年1月笔者所在医院的66例糖尿病周围神经病变患者，随机分为观察组和对照组各33例。观察组中男17例，女16例，平均年龄（55.7±6.8）岁，糖尿病平均病程（11.8±6.3）年，周围神经病变平均病程（3.8±l.3）年；对照组中男18例，女15例，平均年龄（54.9±7.4）岁，糖尿病平均病程（11.3±6.8）年；周围神经病变平均病程（3.5±1.5）年。两组患者的性别、年龄、糖尿病的病程及周围神经病变的病程差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组：给予弥可保注射液500μg肌肉注射，1次/d；观察组：弥可保注射液500μg肌肉注射，1次/d，同时给予银杏达莫注射液25 mL加入生理盐水250 mL中静脉滴注，1次/d。两组均4周为1个疗程。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗前后的症状、体征，正中神经、腓总神经的运动神经传导速度（MNCV）和感觉神经传导速度（SNCV）的情况。

1.4 疗效判定[2]

显效：症状、腱反射、深浅感觉改善，MNCV、SNCV有5 m/s以上的恢复；有效：症状、腱反射、深浅感觉略有改善，MNCV、SNCV改善低于5 m/s；无效：症状、腱反射、深浅感觉、MNCV、SNCV无变化。

1.5 统计学分析

采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，以t和x2检验数据，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者的临床疗效及治疗前后神经传导速度比较情况，见表 1、2。

表1 两组患者的临床疗效比较

表2 两组患者治疗前后神经传导速度比较（±s）

表2 两组患者治疗前后神经传导速度比较（±s）

注：组内与治疗前比较，*P＜0.01，△P＜0.05

组别 n MNCV SNCV正中神经 腓总神经 正中神经 腓总神经观察组 治疗前 33 46.2±5.4 36.4±5.9 38.8±5.5 37.9±4.9治疗后 50.5±5.8* 42.3±5.5* 43.6±5.9* 41.7±5.7*对照组 治疗前 33 45.9±5.7 36.9±5.3 40.2±4.9 37.4±5.2治疗后 48.8±4.8△ 39.7±5.9△ 43.5±5.8△ 39.9±4.8△

3 讨论

糖尿病患者一旦出现手足麻木、疼痛、发凉、感觉异常的症状，就表明已经发生了糖尿病周围神经病变。周围神经病变是糖尿病的一种常见并发症。随着神经病变的不断加重，神经病变受损的中期和晚期患者可先后出现不同程度的手足麻木、疼痛、发凉以及走路时脚底下有踩棉花感。到后期由于经常合并有下肢大血管如足背动脉硬化、闭塞和足部小血管狭窄，患者还会有间歇跛行[3]。弥可保是一种内源性的辅酶B12，参与一碳单位循环，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用。弥可保能促进轴突运输功能和轴突再生，延迟神经突触传递和神经递质减少恢复正常，通过提高神经纤维兴奋性恢复终板电位诱导，使以胆碱缺乏的脑内乙酰胆碱恢复到正常水平[4]。银杏达莫主要成分为银杏叶提取物和双嘧达莫的复制剂，经多年研究主要成分银杏总黄酮具有双向调节血管张力、纠正病理性毛细血管高渗透性、调节血流量、改善微循环、清除自由基、对抗过氧化作用，减少自由基对人体的损害[5]。本研究结果显示，观察组的临床疗效优于对照组（P＜0.05），观察组的神经传导速度治疗后较治疗前显著改善（P＜0.01），对照组的神经传导速度治疗后较治疗前则明显改善（P＜0.05）。研究结果表明，银杏达莫联合弥可保治疗糖尿病周围神经病变疗效满意，优于单纯应用弥可保的疗效。

[1]曹辉，郝齐志，余晓慧.银杏叶制剂治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].中国糖尿病杂志，2010，29（2）：13-14.

[2]钟玲，吴世和，郭常辉，等.尼莫通治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J].中国糖尿病杂志，2009，22（1）：48

[3]朱肖群，湛世清，黎华九.弥可保与654-2合用治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J].中国实用内科杂志，2009，24（5）：295-296.

[4]王丹，姬仲.银杏叶提取物联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效观察 [J].中国新医药，2009，3（4）：99-100.

[5]王颖，丁颜.弥可保改善糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].中国医师杂志，2010，24（9）：128.

R587.2

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2095-0616（2012）03-110-02

2011-12-29）