锁定加压钢板内固定在治疗四肢骨折中的临床分析

朱 鑫

河南省商丘市第一人民医院急诊外科，河南商丘 476100

锁定加压钢板内固定在治疗四肢骨折中的临床分析

朱 鑫

河南省商丘市第一人民医院急诊外科，河南商丘 476100

目的探讨锁定加压钢板内固定在治疗四肢骨折中的临床疗效。 方法 回顾性分析笔者所在医院收治的四肢骨折患者临床资料，依据固定治疗方式不同分为解剖钢板固定组和锁定加压钢板固定组。 结果 锁定加压钢板固定组临床治疗优良率明显高于解剖钢板固定组（P＜0.05），差异有统计学意义。 结论 锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折患者，固定效果明显，患者预后功能恢复良好，值得临床推广应用。

锁定加压钢板；四肢骨折；内固定

近年来随着交通事故的频发，其引起的四肢骨折的发生率也呈现明显增高的趋势[1-2]，如何选择有效的固定治疗方式成为研究的热点问题。本研究对笔者所在医院收治的四肢骨折患者的临床资料进行观察和分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2010年1月～2011年9月骨外科收治的四肢骨折患者80例作为观察对象，男55例，女25例，年龄21～55岁，平均（37.6±15.4）岁；按骨折部位：桡骨远端粉碎性骨折15例，桡骨两段粉碎性骨折16例，肱骨干粉碎性骨折14例，股骨上段开放性骨折15例，股骨髁部粉碎性骨折10例，胫骨平台骨折5例，胫骨上段骨折3例，胫骨下端骨折2例；病程1.2～15 h。

80例四肢骨折患者均在知情同意的情况下，根据内固定治疗方式不同分为解剖钢板固定组30例和锁定加压钢板内固定治疗组50例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者术前均给予X线检查，如为新鲜骨折，肢体肿胀较为严重，予抬高患肢、牵引固定，同时配合药物治疗，消肿之后再进行手术治疗。术前骨折处给予牵引固定，防止继发软组织损伤。解剖钢板固定组：对骨折块进行复位后，通过解剖钢板固定。锁定加压钢板固定组：首先对骨折块进行准确的复位，用克式针进行临时固定，根据骨折临床特点选择合适形状和长度的锁定加压钢板进行固定，在骨表面放置锁定加压钢板，通过X线调整钢板的位置，在远近两段各放置1枚加压螺钉，保持骨折复位完整状态，通过X线C型臂观察，放置完成后，在钢板远近两端各放置2～4枚单皮质锁定螺钉，如为老年患者、骨质较为疏松可以用双皮质锁定螺钉进行定位。术后给予常规的止痛剂，应用抗生素进行消炎抗感染治疗，局部软组织有渗血者及时更换敷料，保证伤口干燥无菌。术后第2天在床上进行简单的功能锻炼，主要是肌肉的等长收缩训练。

1.3 观察指标

观察两组患者的临床疗效。疗效评价标准：优良：骨折部位无异常活动，X线显示骨折线愈合，有连续性骨痂通过骨折线，术后功能恢复，解除外固定后上肢可以平举1 kg重物持续1 min，下肢不扶拐可连续步行3 min，并不少于30步。差：上述指标均为达到者。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS13.0建立数据库，通过x2检验分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

锁定加压钢板固定组临床治疗优良率明显高于解剖钢板固定组（x2=22.22，P＜0.05），差异有统计学意义。见表1。

表 1 两组患者的临床治疗优良率的比较[n（%）]

3 讨论

传统的解剖钢板依靠骨面和钢板之间摩擦力作用将骨折端固定，容易造成骨缺血、坏死，并且需要剥离骨膜和周围软组织，严重影响临床治疗效果。

锁定加压钢板的锁定孔的内螺纹和锁定螺钉尾端的螺纹完全吻合，使钢板和锁定螺钉拧紧后形成一个整体，锁定螺钉和钢板可以对骨折块，尤其是粉碎性骨折块整体进行牢固的加压[3-4]。同时锁定加压钢板、螺钉及骨可以形成一种内支架式的固定机制，比传统钢板具有更强的抗弯曲、抗扭转能力，稳定性较强，不需要对接骨板进行预先折弯，其对于骨外膜的损伤更小，螺丝钉的松动发生率更少[5-6]。

另外还应注意锁定加压钢板要根据患者临床特点进行轻微的塑形，为了提供合适有效的固定，减少钢板对于软组织的干扰，在骨干部近端用1枚常规双皮质螺钉，将钢板和骨干进行初始性的贴服，然后再用锁定加压螺钉将骨骺部的骨折块进行固定，保证骨干块骨折块用3枚标准螺钉进行固定，骨折两端的主骨折块通过3枚锁定加压螺钉进行固定[7-8]。

本研究通过对笔者所在医院四肢骨折患者，采用解剖钢板固定组和锁定加压钢板内固定治疗结果表明，锁定加压钢板固定组临床治疗优良率明显高于解剖钢板固定组，提示锁定加压钢板角度设计合理，固定更加牢固，预后功能更明显。综上所述，锁定加压钢板内固定在治疗四肢骨折患者，固定效果明显，患者预后功能恢复良好，值得临床推广应用。

[1]蒋家正，胡文雄，张恒林，等.锁定加压钢板在四肢骨折患者治疗中的临床应用价值探讨[J].现代预防医学，2011，38（18）：3848-3849.

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[3]曾峰.锁定加压钢板治疗四肢骨折34例疗效观察[J].中国社区医师，2009，11（221）：131.

[4]杨卫华，秦顺利.微创经皮锁定加压钢板内固定在治疗四肢骨折中的临床价值 [J].现代预防医学，2010，37（5）：975-979.

[5]施进兴，林其仁，姚学东.锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端C型骨折[J].中外医学研究，2011，9（31）：124.

[6]秦春明，王梅香.锁定加压钢板在肱骨近端骨折治疗中的临床应用[J].中国医学创新，2011，8（6）：54-55.

[7]杨辉，蔡维山.中药配合锁定加压钢板内固定治疗胫骨平台骨折的疗效观察 [J].现代医院，2011，11（3）：50-51.

[8]单旭彬.锁定加压钢板在治疗四肢骨折中的临床价值[J].临床和实验医学杂志，2011，10（10）：753-754.

R683.4

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2095-0616（2012）03-84-02

2011-12-27）