心理行为干预对哮喘患儿治疗效果的影响

廖寒林 刘艳萍

1.广州市中医医院儿科，广东广州 510130；2.广州市民政局精神病院，广东广州 510430

心理行为干预对哮喘患儿治疗效果的影响

廖寒林1刘艳萍2

1.广州市中医医院儿科，广东广州 510130；2.广州市民政局精神病院，广东广州 510430

目的探讨心理行为干预对哮喘患儿的治疗效果影响。 方法 将笔者所在医院2010年1～12月收治的88例哮喘患儿随机分为两组，每组44例。对照组患儿给予常规临床治疗，实验组患儿在对照组治疗的基础上，给予心理行为干预。比较两组患儿的治疗效果和复发率，并将结果进行统计学分析。 结果 对照组总有效率为75.00%，实验组总有效率为95.45%，实验组患儿的治疗效果明显高于对照组（P＜0.05）；实验组患儿复发10例，对照组患儿复发37例，实验组明显低于对照组（P＜0.05）。 结论 在哮喘患儿常规药物治疗的基础上给予心理行为治疗，能够有效提高患儿的治疗效果，减少复发，值得在临床应用。

心理行为干预；哮喘

支气管哮喘，又称哮喘，是临床儿童较为常见的一种慢性过敏性呼吸道炎症，病程迁延反复发作，给患儿的生活质量带来了严重的影响，甚至产生社交能力降低等一系列的心理行为问题[1-2]。随着医生学者对心理行为的日趋重视，在对哮喘患儿一般治疗的基础上给予心理行为干预，已逐渐在临床推广使用。笔者所在医院为分析心理行为干预对哮喘患儿的治疗效果，进行了本研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2010年1～12月收治的88例哮喘患儿作为研究对象。所有患儿均符合全国儿科哮喘防治协会1998年修订的哮喘儿童诊断标准。入选标准：患儿年龄在8岁以上、16岁以下，无智力障碍，无认知障碍，无器质性精神疾病，无严重心、肺部疾病。

将患儿按照随机数字表随机分为两组。对照组患儿44例，其中男23例，女21例，年龄8～16岁，平均（12.76±2.11）岁。实验组患儿44例，其中男21例，女23例，年龄8～16岁，平均（12.45±2.08）岁。两组患儿的性别、年龄等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患儿均给予吸氧、抗感染、解痉和化痰止咳药物综合治疗。实验组患儿在上述治疗基础上，给予心理行为干预。

心理行为干预方法：（1）给予放松训练。指导家属每日睡前对患儿进行按摩，从头部开始，向下按摩面部、颈部、肩部、双手、两臂、前胸、双腿、双脚、后背，时间为20 min。在放松训练时，播放其喜欢的音乐，使紧张的肌肉进一步放松，消除患儿紧张和焦虑情绪。（2）给予情绪疏导。嘱家属多于患儿交流和沟通，鼓励其说出自己内心的想法，主动表达自己的情绪，或者使用日记等方式，宣泄自己的紧张情绪。讲解哮喘发生的原因等，使其能够认识到哮喘是一种可以控制的疾病，良好的情绪是控制哮喘发生的主要条件。（3）集体治疗。医生每周组织患儿进行一次知识讲座，讲解哮喘的发生、发作和处理方法等，为其提供心理支持。（4）行为干预。嘱患儿在哮喘发作时，采取最有利于呼吸、最舒适的体位。日常生活中，不可熬夜，要充分保证自己的休息，进行适度的体育锻炼，以增强体质。

随访半年，比较两组患儿治疗后的疗效，统计患儿复发率。

1.3 疗效判定标准

临床控制：患儿临床症状完全缓解，仅有偶尔的小发作出现，不需要使用药物。显效：患儿经过治疗后，哮喘发作次数明显减少，但仍需使用少量的药物辅助，药物剂量为原有的1/3。好转：患儿经过治疗后，临床症状减轻，但仍需使用药物辅助，药物剂量为原有的1/2以上。无效：患儿经过治疗后，临床症状无明显变化，甚至加重。

有效率=（临床控制＋显效＋好转）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

将本次研究所得数据录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，计数资料组间对比采用x2检验，取95%可信区间，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组总有效率为75.00%，实验组总有效率为95.45%，实验组患儿的治疗效果明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

随访半年，实验组患儿复发10例，对照组患儿复发37例，实验组明显低于对照组（x2=10.61，P＜0.05）。

表 1 两组患儿的疗效比较

3 讨论

哮喘是一种好发于儿童的心身疾病，患儿的各种心理因素，均会加重或诱发哮喘的发作[3]。反之，哮喘的长期不愈和反复发作，也会引发各种心理问题。调查研究发现哮喘患儿的的自信心明显低于正常的儿童，其幸福感、满足感等也低于正常的儿童[4]。使用心理行为干预治疗，通过各种方法来缓解患儿的焦虑、抑郁、恐惧和紧张的情绪，使其对哮喘的知识有更多的了解和正确的认识，也更好地消除了其焦虑和不安的心理。其中放松疗法能够帮助患儿改善其肌肉紧张，进而消除大脑皮层不良的兴奋灶，稳定其神经内分泌的调节功能，通过降低炎性介质的释放，可使支气管黏膜水肿减少[5]，进一步改善患儿的通气功能；情绪疏导能够教会患儿如何用正确的方法表达自己内心的感受，以正常的心态去面对疾病；群体的教育活动，则有助于患儿彼此交流对疾病的感受和体会，讨论生活中的问题，彼此支持，建立出新的社会支持系统[6]。另外，父母在心理行为干预中应建立对哮喘的正确认识，特别是如何预防哮喘的发作。通过这种心理行为干预，在药物治疗的基础上，可有效提高治疗效果。

本研究显示，使用心理行为干预后总有效率达到95.45%，明显高于对照组患儿（P＜0.05）。心理干预治疗方法简单易行，无不良反应，对患儿预防哮喘发作、控制症状、减少复发有着积极的作用，值得在临床应用。

[1]杨红红，胡雁，龚梅，等.心理行为干预对学龄期哮喘儿童自我概念水平的影响效果研究[J].中国实用护理杂志，2009，25（22）：12-16.

[2]和强，廖志勤，封稚，等.心理行为干预对学龄儿童支气管哮喘影响的临床研究 [J].广东医学院学报，2002，20（2）：116-117.

[3]何芝香.心理行为干预对儿童支气管哮喘治疗的效果[J].实用预防医学，2010，17（10）：2029-2030.

[4]林琳.心理行为干预在儿童哮喘治疗中的效果观察[J].当代护士（学术版），2008，7（5）：92-93.

[5]王倩，张际，梅其霞，等.哮喘儿童心理行为问题特征及应对方式研究[J].中国全科医学，2011，14（10）：1134-1137.

[6]中华医学会儿科学分会呼吸学组，中华医学会《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童支气管哮喘防治常规（试行） （附件:哮喘常用药物及治疗简介） [J].中华儿科杂志，2004，42（2）：100-106.

Influence of psychological and behavioral interventions on the therapy effectiveness of childhood asthma

LIAO Hanlin1 LIU Yanping2
1.Department of Pediatrics,the TCM Hospital of Guangzhou City,Guangzhou 510130,China;2.Guangzhou Civil Affairs Bureau Psychiatric, Guangzhou 510430,China

Objective To discuss the psychological and behavioral interventions on the therapy effectiveness of childhood asthma.Methods 88 cases of children with asthma from January 2010 to December 2010 were randomly divided into two groups,with 44 cases in each group.The control group given the general clinical treatment,the experimental group

psychological and behavioral interventions in addition to conventional drug therapy.Compared with the treatment and relapse rate, and the results were statistically analyzed.Results In control group, the total effective rate was 75.00%,experimental group was 95.45%,the experimental group was significantly higher in children with treatment(P＜0.05).The experimental group of children with recurrence in 10 cases, the control group were 37 cases,the experimental group was significantly lower than the control group (P＜0.05).Conclusion In children with asthma on the basis of conventional drug therapy given to psychological and behavioral therapy could effectively improve therapy effectiveness, reduce the recurrence.

Psychological and behavioral interventions; Asthma

R395.5

B

2095-0616（2012）03-88-02

2011-11-16）