脑超声治疗急性脑梗死临床分析

陈新云

郑州市第三人民医院神经内科 郑州 450000

脑血管病是危害人类健康最常见的疾病之一，致死率高，由此引起的多种功能障碍给社会及家庭带来沉重的负担，我院2009－02－2011－12应用脑超声治疗200例急性脑梗死患者，临床疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料200例急性脑梗死患者随机分为治疗组100例和对照组100例，均符合1996脑血管病学术会议并通过的各类脑血管病诊断标准［1］，均有不同程度的肢体瘫痪，并经头颅CT扫描证实有梗死灶。治疗组男53例，女47例；年龄47岁～83岁，平均63岁。对照组男49例，女51例；年龄49岁～80岁，平均65岁。2组病情程度、、给药时间基本、往史和并发症比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法2组给药时间基本相同，对照组仅给予脱水、抗凝、改善脑循环药物治疗；治疗组在对照组治疗基础上给予脑超声治疗，采用低频率（频率27～100有KHz）、低强度（声强1W／cm2）。

1.3神经功能缺损程度评分（NFD）根据第4届全脑脑血管会议制定的脑卒中患者神经功能缺损评分标准，所有患者在入院时及入院第10天、第30天进行NFD评分，并根据该标准的附件（《患者总的生活能力状态及评定对病残程度》）对每例患者进行评定。

1.4疗效评定（1）基本痊愈：神经功能缺损评分减少91%～100%；（2）显著进步：功能缺损评分减少46%～90%；（3）进步：功能缺损评分减少18%～45%；（4）无变化：功能缺损评分减少或增加至17%；（5）恶化：功能缺损评分增加＞18%；（6）死亡。

2 结果

2.1 2组功能缺损评定比较见表1。

2.2 2组疗效比较见表2。

表1 2组神经功能缺损评定比较 （s）

表1 2组神经功能缺损评定比较 （s）

组别 第1天 第10天 第30天24.75±9.07 14.03±6.72 10.35±9.08对照组 25.89±9.22 18.32±7.13 15.61±9.27 P治疗组值 ＞0.05 ＜0.01 1.40.01

表2 2组疗效比较 （n）

2.3不良反应2组均未见明显不良反应。

3 讨论

急性脑梗死是指脑部血液供应障碍，急性缺血缺氧引起脑组织坏死软化，是脑血管病常见病，发病率高。治疗脑梗死主要原则为（1）溶栓；（2）抑制和消除脑水肿；（3）改善微循环，增加血流；（4）抗自由基治疗；（5）恢复半暗带内尚存活的神经功能。超声溶栓治疗发展非常迅速，而脑超声对脑缺血的保护作用早已被人所认识。脑超声具有改善微循环、明显减轻脑缺血后脑组织病理形态学的损害程度、促进神经功能恢复等作用，是一种安全有效、操作简单的治疗方法。脑超声可溶解血栓，机制：空化作用、微流作用、振动所致的机械效应、热效应、声化学效应。1998年 Akjyama等实验证明，超声能使纤维蛋白分解，产物D二聚体增加，可增强纤维蛋白的溶解作用。2004年Nedelmann等实验评估脑超声对血块有溶解作用。近年来研究认为，低频超声引起组织吸收超声的热效应少，能较好的穿透组织，溶栓效果好，不良反应少。研究证实，低频低强度超声能起溶栓作用，为避免不良反应，采用低频低强度溶栓，效果好，不良反应少，频率常为27～100khz，声强1W／cm2。缺血性脑卒中发生后，治疗重点是加速溶栓，重建血液循环，使脑损伤减少，改善预后。

［1］中华神经科学会中华神经外科学会 .各类脑血管病过诊断要点［J］.中华神经科杂志，1996，29：379－380.