三叉神经痛46例临床分析

吴豪阳 于 飞

郑州大学口腔医学院 郑州 450001

三叉神经痛［1］是指三叉神经分布区域内出现剧痛，呈陈发性、电击样。大多具有扳机点，可由洗脸、吃饭、讲话等诱发。其病因尚不十分明确，严重影响患者的生活质量。我院2010－04－2011－04收治三叉神经痛患者46例，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料我院2010－04—2011－04收治46例三叉神经痛患者，男21例，女25例；年龄39～73岁；病程4个月～11a；所有患者均为单纯第Ⅱ支或第Ⅲ支疼痛。术前均行头颅CT检查，诊断为原发性三叉神经痛。随机分为2组，对照组（单纯三叉神经撕脱术）22例，实验组（三叉神经撕脱联合局部注射阿霉素）24例。1a回访时，对照组失访1例，实验组失访2例。

1.2治疗方法对照组给予单纯三叉神经撕脱术：钝性分离出神经，将神经自骨孔内或皮下抽出撕脱。

实验组给予三叉神经撕脱联合局部注射阿霉素：撕脱术如对照组，并局部注射0.5%阿霉素0.5mL。

1.3效果评价评价2组患者术后1个月、6个月及12个月的疼痛情况。疼痛评估采用视觉模拟评分法（VAS）。一级：0～1；二级：2～4；三级：5～7分；四级：8～10分。缓解率＝治疗前后疼痛估分差值／治疗前疼痛分值×100%。治愈：疼痛消失；有效：疼痛减轻，VAS值减少1个等级以上，缓解率25%～75%；无效：术前术后疼痛变化不明显，疼痛缓解率＜25%。

2 结果

见表1。

表1 2组临床疗效比较 （n）

3 讨论

三叉神经痛分为原发性和继发性两种，原发性三叉神经痛存在多种学说，如中枢病变学说、血管神经压迫学说、骨压迫学说［2］。目前，对于三叉神经痛的治疗目前尚无特效疗法，部分特殊患者可采用神经撕脱术进行治疗，但有些患者在术后1a出现复发的情况［3］。为降低复发率，提高临床疗效，应采取多种方法联合治疗措施。

本文表明，神经撕脱术联合阿霉素的治疗效果优于单纯撕脱术的效果。Shah等［4］采用局部注射无水酒精治疗三叉神经痛，发现效果明显，但复发率较高。研究表明，阿霉素可选择性作用于三叉神经节，切断神经通路的传导通路，从而阻断感觉的传导，治疗三叉神经痛。1984年，Yamamoto等［5］发现阿霉素注射外周神经干后可到达神经节细胞；根据这一原理，采用阿霉素治疗三叉神经痛，取得较好止痛效果［6］。

但阿霉素具有一定不良反应，如损伤周围正常组织，部分患者注射阿霉素后会出现局部肿胀、感觉麻木等并发症，因此，如何减少并发症需进一步研究、探讨。

［1］邱蔚六，张震康，张志愿 .口腔颌面外科学［M］.6版 .北京：人民卫生出版社，2011：348－350.

［2］Kerr FW.Evidence for a peripheral etiology of trigeminal neuralgia［J］.J Neurosurg，2007，107（1）：225－231.

［3］姜晓钟 .三叉神经痛术后复发原因分析［J］.上海口腔医学，2003，12（5）：386－388.

［4］Shah SA，Khan MN，Shah SF，et al.Is peripheral alcohol injection of value in the treatment of trigeminal neuralgia？An analysis of 100cases［J］.Int J Oral Maxillofac Surg，2011，40（4）：388－392.

［5］Yamamoto T，Iwasaki Y，Konno H.Retrograde axoplasmic transport of adriamycin：an experimental form of motor neuron disease［J］.Neurology，1984，34（10）：1 299－1 304.

［6］胡永升，张引成，裴秋梅，等 .阿霉素神干注射治疗三叉神经痛的临床观察［J］.中华口腔医学杂志，1993，28（5）：281－283.