丹莪妇康煎膏联合西药治疗痛经之疗效观察

王风云

(郑州澍青医学院，郑州 450046)

痛经是妇科常见病和多发病之一，是指女性经期时下腹出现痉挛性疼痛，并伴有腰腿痛、腹泻、腹胀、呕吐、恶心、头晕、头痛等一系列症状之疾病，严重者还会出现晕厥，严重影响了患者的日常工作与生活。中医学对痛经的认识由来已久，并提出了“不通则痛”和“不荣则痛”的基本理论，并将痛证分为虚实2种基本病机［1］。本文以中医学和现代医学理论为契机，在对症治疗的基础上给予活血化瘀、疏肝理气、调经止痛之丹莪妇康煎膏配合治疗，取得较为显著临床疗效，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

将我院2010年2月至2011年3月所收治的220例痛经患者作为实验对象，所有病例经过免疫组化检查、B超和妇科检查，确诊为痛经患者。其中，年龄最小13岁，最大47岁，原发性痛经132例，继发性痛经84例。将上述患者随机平均分为实验组和对照组各110例，并保证2组患者不存在显著统计学差异(P＞0.05)。

1.2 诊断标准

参照《中药新药临床研究指导原则》［2］:妇女凡在行经前后或经期出现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或其他不适，程度较重以致影响生活和工作质量，而经检查生殖器官无器质性病变者。

2 治疗

2.1 治疗方法

对照组患者仅使用西药进行治疗，具体用药方法为:经期前7d开始服用消炎痛芬必得，每天2次直至月经结束。实验组患者在对照组的基础上加用丹莪妇康煎膏(主要成分为甘草、延胡索、香附、三棱、当归、赤芍、三七、柴胡、莪术和丹参等)进行治疗，具体治疗方法为:对于原发性痛经，治疗初期配合使用1d～2d的消炎痛芬必得，2d后开始单独服用丹莪妇康煎膏，自月经前7d开始服药，每次15g，每天2次，月经结束时停止用药;对于继发性痛经，根据患者病因的不同进行针对性治疗，其中有黏连下肌瘤、内膜息肉、内膜异位症和腺肌症的患者使用米非司酮进行治疗，每天1次，每次12.5mg。自经期第5天时开始服药，直至经期结束的24d后。同时，在月经开始前10d使用丹莪妇康煎膏进行联合治疗，每天2次，每次15g，直至经期结束。米非司酮连续使用3个疗程，结束后单独使用丹莪妇康煎膏进行治疗。

2.2 疗效评价指标

对所有接受治疗的患者进行登记和观察随访，观察时间为6个月至1年不等。

参照《中药新药临床研究指导原则》拟定标准［2］。痊愈:服药后经期腹痛及其他症状消失，连续3个月经周期无复发;显效:腹痛明显减轻，其他症状消失或减轻，治疗结束后观察3个月经周期未加重;有效:腹痛减轻，其他症状好转，治疗结束后症状虽反复，但较治疗前有所减轻;无效:腹痛及其他症状无好转或加重。

2.3 统计学处理

使用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析，用卡方检验2组患者之间数据资料，对计量数据使用t检验，如P＜0.05则表示差异有统计学意义。

3 结果

经过治疗实验组患者痊愈57例，显效26例，有效14例，无效13例，总有效率为88.18%;对照组患者痊愈36例，显效30例，有效15例，无效29例，总有效率为73.64%，2组患者的实验数据对比具有显著的统计学差异(P＜0.05)。

表1 2组患者临床治疗效果对比分析［n，%］

4 讨论

现代医学［3］将痛经分为原发性和继发性两种，原发性痛经又称功能性痛经，是指生殖器官无器质性病变者，多见于青春期少女、未婚及已婚未育者，疼痛多发作于月经第1天，持续1h～2h呈阵发性，得温则舒。此种痛经在正常分娩后多可缓解或消失。继发性痛经则多因生殖器官有器质性病变，如子宫内膜异位症、子宫腺肌症等所致，疼痛时间较长，可出现于经前3d～4d，甚或排卵期即出现疼痛，延续至月经期全程，多见于育龄期妇女。

4.1 病因病机

现代医学认为，痛经的痛感属多源性，由子宫收缩异常，子宫缺血缺氧;性激素周期性变化和子宫峡部神经丛的刺激等因素所致［3］。亦有学者认为，本病的发生与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关。前列腺素刺激子宫平滑肌过强收缩，甚至痉挛性收缩，造成子宫宫腔压力升高，子宫平滑肌缺血缺氧，刺激盆底神经元纤维产生疼痛［4］。中医学认为，痛经病位在子宫、冲任，以“不通则痛”或“不荣则痛”为主要病机。由于经期及经期前后的特殊生理状态，痛经伴随月经周期而发。经期前后，血海由满盈而泄溢，气血盛实而骤虚，子宫、冲任气血变化较平时急剧，易受致病因素干扰，加之体质因素的影响，导致子宫、冲任气血运行不畅或失于煦濡，不通或不荣而痛。经净后子宫、冲任气血渐复则疼痛自止，但若病因未除、素体状况未获改善，则下次月经来潮，疼痛又会复发［5］。

4.2 治疗

西医主要采用激素和手术2种方式给予治疗，单纯激素治疗虽起效快但易复发，且易引起内分泌失调，若长期服用还易引起赖药性，不良反应较大，患者往往不能坚持全程治疗。而手术治疗则会影响再生育，因而不易被患者接受，尤其对有生育要求的年轻育龄妇女更是如此。中医学认为，此病多由于气滞血瘀，寒凝胞中，气血运行不畅，不通则痛，故治法以温经散寒、活血通经为主［6］。中医药治疗痛经的方法较多，如传统的中药内服、保留灌肠、针灸刺穴、热敷患处及微波照射等，多以祛瘀活血和补肾活血为主，充分契合了“不通则痛”和“不荣则痛”的病因病机，如赵化国等［7］选用少腹逐瘀汤加减治疗52例原发性痛经，痊愈32例，显效15例，有效2例，总有效率94.23%。马霞［8］等运用补肾活血汤并随证加减治疗原发性痛经74例，其中痊愈52例，显效11例，有效5例，总有效率为91.89%。结果显示，中医药疗法可有效治疗原发性痛经且远期效果较好，但又普遍存在止痛效果慢等问题，亦不能满足患者之要求。

丹莪妇康煎膏为中成膏剂，具有服用方便之优点，其主要成分为甘草、延胡索、香附、三棱、当归、赤芍、三七、柴胡、莪术和丹参等，具有很好的软坚化积、调经止痛、疏肝理气和活血化瘀的作用。针对目前临床痛经之致病特点，配合西药给予对症治疗可显奇效。如原发性痛经的临床通常以西药治疗为主，并辅之以一定的避孕药进行止痛治疗，但通常伴有漏服出血问题，而丹莪妇康煎膏属纯中药制剂，在活血化瘀的同时又可止血，可有效解决这一问题［9］。继发性痛经多伴有一定程度的生殖器器质性病变，未育或年轻患者的子宫腺肌症通常不愿切除子宫，米非司酮与丹莪妇康煎膏配合使用，不仅能够将扩大的子宫缩小，而且能够消除并发的肌腺瘤;而对于存在内膜异位症的患者，手术不仅无法彻底消除疼痛且复发率较高，给患者带来较大的痛苦。使用丹莪妇康煎膏进行治疗，不仅消除了患者疼痛症状且无复发，而且避免了内膜增生和内膜息肉患者反复刮宫的痛苦［10、11］。米非司酮配合丹莪妇康煎膏，在治疗增生、缓解痛经的同时，还能够防止慢性盆腔炎的反复性发作，消除盆腔内的包块，从而避免理疗和灌肠的痛苦，也降低疾病的复发率。

本案结果表明，丹莪妇康煎膏配合西药治疗，可有效缓解痛经症状，消除囊肿，具有治愈率高、复发率低、远期疗效显著等优点，值得进一步研究探讨。

［1］冯蓓.补肾活血方治疗原发性痛经42例［J］.中国中医药现代远程教育，2007，(8):20-21

［2］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［S］.1993:263-266.

［3］张惜阴.实用妇产科学［M］.北京:人民卫生出版社，2003:833.

［4］贺金，李仲平，熊爱莲，等.针药合用治疗对原发性痛经患者甲襞微循环的影响［J］.中国中医基础医学杂志，2008，14(6):445-446.

［5］张凯，杨建宇，李彦知.等.痛经的经方研究进展［J］.中国中医药现代远程教育，2011，(12):158-161.

［6］李改非，周小琳.桃红四物汤加减治疗原发性痛经临床观察［J］.中国中医基础医学杂志，2011，(5):125-126.

［7］赵化国.中药治疗原发性痛经52例［J］.中国中医药现代远程教育，2010，5(10):179-180.

［8］马霞，吴国光.补肾活血汤治疗原发性痛经临床分析［J］.中国中医基础医学杂志，2011，(9):65.

［9］单朝屏.丹莪妇康煎膏治疗未婚痛经的临床疗效［J］.中国实用医药，2010，(33):188.

［10］黄晔.丹莪妇康煎膏对血瘀型痛经的临床研究［J］.医学信息，2010，(12):3447.

［11］许爽君.丹莪妇康煎膏治疗痛经118例临床观察［J］.河南中医，2007，(5):43.