自拟消糜汤联合西药治疗慢性糜烂性胃炎临床观察

李艳祥

(北京市房山区房山第一医院中医科，北京 102400)

慢性糜烂性胃炎(Chronic Erosive Gastritis，CEG)是临床常见病、多发病，具有反复发作、迁延难愈的特点，如不及时治疗，会进一步加重病情［1］。笔者自拟消糜汤联合西药治疗慢性糜烂性胃炎获得满意疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年1月至2011年12月在我科诊治的患者60例，均经胃镜检查符合《慢性糜烂性胃炎诊断标准》［2］，并排除消化性溃疡及消化道肿瘤。随机分为2组，对照组30例，男20例，女10例，年龄23岁～68岁，病程1.5～6年，幽门螺杆菌(Hp)阳性23例。治疗组30例，男22例，女8例，年龄25岁～69岁，病程2～6年，Hp阳性22例。2组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组:奥美拉唑肠溶胶囊20mg，每日2次口服;胶体果胶铋胶囊150mg，每日3次口服。Hp阳性者，加用阿莫西林胶囊1g，每日2次口服;若青霉素(+)，改为甲硝唑0.4g，每日3次口服;克拉霉素片0.25g，每日2次口服。抗 Hp治疗1周。治疗组:在对照组治疗的基础上给予自拟消糜汤(组方:百合 30g，乌药 10g，白芍 15g，延胡索 15g，没药 10g，白及10g，血余炭12g，蜂房5g，白芷12g)随证加减，水煎服，每日1剂，分2次服用。治疗期间忌烟、酒、浓茶、咖啡、巧克力、酸性食物及过硬食物。2组病例均于治疗4周后行电子胃镜检查，比较治疗前后糜烂程度。

1.3 疗效标准

胃镜下胃黏膜病变程度评分参考改良Lanza标准［3］:无糜烂为0分;1～2个糜烂，局限于1个区域为1分;3～5个糜烂，局限于1个区域为2分，2个区域糜烂为3分;糜烂见于3个区域，或整个胃内病灶数多于10个为4分。胃镜疗效评价标准:积分降至0为痊愈，积分降至l或降低2分为显效，积分降低1分为有效，积分无变化或增加为无效。

1.4 统计学方法

用SPSS11.5统计软件进行统计分析，计数资料采用卡方检验。

2 结果

表1 2组临床疗效比较

表1显示，2组疗效比较，对照组总有效率为83.33%，治疗组总有效率为93.33%，2组总有效率比较差异有统计意义(P＜0.05)。

3 讨论

CEG是消化系统疾病中的常见病、多发病。主要表现为胃黏膜上皮完整性受损，糜烂深度一般在1mm以内，病理损伤不超过黏膜肌层，是一种具有独特内镜特征及临床表现的黏膜病变。临床表现多以慢性上腹部不适或疼痛、腹胀、反酸、嗳气为主要症状，但亦可无任何症状［4］。现代医学对CEG的发病机制尚未完全阐明，一般认为Hp感染与CEG的发病呈高度相关，故西医治疗采用胃黏膜保护剂以及抗 Hp治疗，但副作用较大［5］。

CEG属中医“胃痛”范畴，历代医籍对其论述颇多。《灵枢·邪气脏腑病形》云:“胃病者，腹胀，胃脘当心而痛。”《临证指南医案》指出:“胃痛久而屡发必有凝痰聚瘀。”《脾胃论》曾言“脾胃不足皆为血病”。中医理论认为“久病入络，久病留瘀”，胃病迁延日久，气滞、湿热、脾亏、津伤诸多因素交阻胃络，使脉络不通，气滞血瘀，导致“胃络瘀阻”的病理转归。结合微观辨证和胃镜下观察到，CEG的胃黏膜充血、潮红、肿胀、糜烂等，更提示“血瘀”的存在［6］，因此，活血化瘀、调理气血是 CEG中医治疗的关键所在。笔者自拟消糜汤，首选百合乌药汤中百合、乌药配以白芍健脾和胃、缓急止痛;延胡索、没药活血，白及、血余炭止血，配伍合用行瘀血而敛新血;蜂房、白芷皆归胃经，合用以毒攻毒、消肿排脓。现代药理研究显示，乌药对胃肠平滑肌有兴奋和抑制双向调节作用。白芍有广谱抗菌作用，并可抑制胃液分泌。活血药能增加胃黏膜血流量，改善微循环，加速炎症和溃疡愈合［6］，诸药合用共奏理气化瘀、和胃消糜之效。

研究表明，自拟消糜汤联合西药治疗CEG疗效优于单纯西药治疗，且药物不良反应明显减少，值得临床推广。

［1］朱倩，叶柏.慢性糜烂性胃炎的中医药研究进展［J］.吉林中医药，2011，31(4):381-382.

［2］中华医学会消化内镜学分会.慢性胃炎的内镜分型分级标准治疗的试行意见［J］.中华消化内镜杂志，2004，21(2):77-78.

［3］Lanza F L.Gastrointestinaleffects flow-doseaspirin［J］.Gastroenterology，1999，117(6):1505-1507.

［4］于皆平，沈志祥，罗和生.实用消化病学［M］.北京:科学出版社，2007:241.

［5］杨红亚，唐娟.中西医结合治疗老年人慢性糜烂性胃炎30例［J］.河南中医，2010，30(10):1003-1004.

［6］谈文峰.从瘀论治慢性胃炎84例临床观察［J］.江西中医药，2001，(4):29.