5年内护龄护士技能操作考试前焦虑心理及影响因素调查分析

孟翠巧

掌握基础护理知识与技能操作是护士从事护理工作的基础，护理技能操作考核是检验评估护士技能目标的达标手段之一，也是考评护士综合素质的重要环节。护龄5年内的护士作为护理人员中的一个特殊人群，由于工作经验欠缺，专业技术操作欠熟练，理论与实践还不能很好地结合，还要常常处理患者病情的突然变化，这些都加重了他们的心理压力，易使护士产生焦虑情绪。操作考试对于低年资护士而言是一件较大的压力事件，他们容易产生紧张、害怕、厌烦等焦虑情绪。已有资料［1］显示，护士心理品质的重要性。因此，缓解护士心理压力，提高护士的心理素质，也是护理培训工作不可缺少的一部分。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2010年1～6月我院护龄5年内的临床护士205名为观察组，男13名，女192名。平均年龄(23.65±0.81)岁。文化程度:硕士2名，占0.98%，本科135名，占65.85%，大专68名，占33.17%。编内护士89名，占43.41%，聘用护士116名，占56.59%。内科护士99名，占48.29%，外科护士106名，占51.71%。另外从同一个医院选取护龄大于5年的护士200名为对照组，男25名，女175名。平均年龄(34.91±1.44)岁。文化程度:本科58名，占29.00%，大专105名，占52.50%，中专37名，占18.50%。编内护士83名，占41.50%，聘用护士117名，占58.50%。内科护士102名，占51.00%，外科护士98名，占49.00%。两组护士在性别和受教育程度年限上无统计学意义(P＞0.05)。排除有严重躯体疾病、精神疾病史及不能完成问卷者。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 (1)一般情况调查，包括年龄、性别、科别、受教育程度、工作年限和社会支持系统状况等。(2)症状自评量表(SCL－90)［2］，该量表包括躯体化、强迫症状、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执和精神病性9个因子，每个因子包含若干个项目，量表采用5级评分，1～5分别表示无症状、轻度、中度、偏重和严重，得分越高表示症状越严重。(3)焦虑自评量表(SAS)［2］，SAS共有20个项目，包括心理感受和躯体症状两部分，采用4级评分法，根据评定项目中症状出现的频率，评出被测护士的主观感受。1表示没有或很少时间发生;2表示少部分时间发生;3表示相当多时间发生;4表示绝大部分或全部时间都有。其中有15个项目以1～4分正向计分，第5，9，13，17，19项以 4～1分反向计分。取标准分小于50分为无焦虑情绪。

1.2.2 资料收集方法 向被调查者发放调查问卷，并解释研究的目的和意义，以取得支持和配合，要求被调查者根据问卷内容如实填写，强调独立不受任何人影响的自我评定，评定时间为护理技能操作考试前1周，当场发放，当场收回。发放问卷405份，回收有效问卷405份，有效回收率为100%。

1.3 统计学方法 所有数据均采用SPSS 13.0软件包处理，以均数±标准差表示，计量资料采用t检验。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组护士症状自评量表(SCL–90)评分比较 症状自评量表(SCL－90)9项指标中护龄5年内护士焦虑因子的得分(3.11±2.12)分高于对照组(1.77±0.55)分，差异具有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

表1 两组护士症状自评量表(SCL–90)评分比较(分，±s)

表1 两组护士症状自评量表(SCL–90)评分比较(分，±s)

注:*与对照组比较，t'=15.3391，P＜0.05

因子 观察组(n=205)对照组(n=200)躯体化2.86±0.52 1.56±0.41强迫症状 2.68±0.24 1.16±0.26人际关系敏感 1.62±0.78 1.61±1.03抑郁 3.57±1.45 1.82±1.07焦虑 3.11±2.12* 1.77±0.55敌对 1.52±1.11 1.50±1.13恐怖 1.32±1.88 1.30±0.61偏执 1.41±0.57 1.32±1.46精神病性2.06±1.72 1.34±0.77

2.2 两组护士焦虑自评量表(SAS)评分比较 焦虑自评量表(SAS)分析显示，观察组护士焦虑自评标准分(44.56±7.39)分高于对照组(40.10±7.56)分，差异具有统计学意义(P＜0.01);编制不同，其焦虑水平不同，聘用护士焦虑标准分高于编内护士;外科系统护士的焦虑标准分高于内科护士。见表2。

表2 两组护士焦虑自评量表(SAS)评分比较(分，±s)

注:*为t'检验

项目 人数 焦虑自评标准分 t值 P值护龄(年)≤5 205 44.56±7.39 6.0037 0.0000＞5 200 40.10±7.56护士类型编内护士 172 39.26±6.81 6.1844* ＜0.05聘用护士 233 44.18±9.20科别内科系统 201 40.64±8.76 6.9766* ＜0.05外科系统204 44.98±10.32

2.3 护龄5年内护士基护操作考试前焦虑压力来源(表3)

表3 护龄5年内护士技能操作考试前主要压力来源(n=205)

3 讨论

护龄5年内护士存在明显的特质焦虑，有明显的焦虑倾向。医疗卫生行业本身就是一个高风险职业［3］，超负荷的工作，日益突出的职业暴露、职业防护，患者及家属自我保护意识和法律意识的日益增强等问题又增加了护士的职业压力［4］，增加护士出现心理问题的几率。

随着“医院管理年活动医疗质量万里行”的深入开展，患者越来越多的健康需求，势必对医疗护理质量提出更高的要求。护理操作考试是衡量护士业务水平高低的一项重要指标。护龄5年内护士操作技术不过硬，临床经验不足，无形中造成护士焦躁、忧虑的心态，会使护士心理健康受到影响。他们在基护操作考试前焦虑症状的发生是多因素相互作用的结果。护理管理者对焦虑程度较重的年轻护士应给予更多的理解和关心，使他们积极进取、自我完善。处理不当，极易造成年轻护士的流失。

本研究结果亦提示，聘用护士年龄偏小及学历结构层次低，同时由于护理工作的辛苦、繁杂，待遇却较低，故极易因工作责任心不强或情绪不稳定而造成护理差错。有文献报道，聘用护士已经占临床护士总数的1/3［4］。故加强对聘用护士的管理对于提高医院的整体护理水平具有十分重要的作用。同时，外科系统护士处于高焦虑程度的原因是急症多，术后患者的各种引流及专科护理要求较高，工作强度大，使护士长期处于高负荷、高应激状态［5］。内科疾病以慢性病为主，患者对疾病的认知程度较高，且治疗以药物为主，护士的工作强度较低，节奏较慢，焦虑心理较外科护士低。提醒护理管理者改善内、外科系统护士比例对减轻工作强度有一定价值。

总之，护龄5年内的护士作为护理人员中的一个特殊人群，应该本着“以人为本”、“以病人为中心”的服务理念，以客观、平和、乐观的态度积极面对“三基三严”训练。而护理管理者在重视护理质量的同时也要重视动态观察护理人员心理变化，使护理管理人性化，有利于改善护理人员的焦虑心态。

［1］ 周运贤.浅谈护士的心理品质［J］.实用全科医学，2004，2(3):252.

［2］ 汪向东，王希林，马 弘，等主编.心理卫生评定量表手册［M］.北京:中国心理卫生杂志社，1999:12，234－238.

［3］ 李小妹，刘彦君.护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究［J］.中华护理杂志，2000，35(11):645 －649.

［4］ 张闽元.医疗机构实行聘用制后护理队伍管理中出现的问题与对策［J］.中国护理管理，2006，6(6):12 －13.

［5］ 张 丹.临床护士工作压力源及相关因素调查与分析［J］.护理管理杂志，2004，4(7):12 －14.